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心肌缺血点滴药物有哪些

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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什么是点滴型银屑病?

点滴型银屑病是一种以皮肤出现红色小丘疹或斑块、表面覆盖银白色鳞屑为特征的银屑病亚型。

点滴型银屑病可能与链球菌感染、遗传因素、免疫功能紊乱等因素有关,通常表现为躯干或四肢突发大量直径2-10毫米的红色鳞屑性皮损。该病常见于儿童及青少年,皮损多呈水滴状分布,部分患者伴有咽喉疼痛或上呼吸道感染史。发病机制涉及角质形成细胞异常增殖和真皮血管扩张,病理检查可见Munro微脓肿和角化不全等特征性改变。急性期需与玫瑰糠疹、二期梅毒疹等疾病鉴别。

患者应避免搔抓皮损,穿着宽松棉质衣物,洗澡水温不宜过高,并遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏或中效糖皮质激素类药物。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

儿童点滴银屑病能根治吗?

儿童点滴银屑病通常无法根治,但可通过规范治疗有效控制症状。

儿童点滴银屑病属于慢性炎症性皮肤病,发病与遗传、免疫异常、环境刺激等因素相关。典型表现为躯干或四肢散在分布的红色丘疹,表面覆盖银白色鳞屑。急性期可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等外用药物缓解皮损,中重度患儿可能需联合阿维A胶囊等系统治疗。光疗如窄谱UVB对部分患儿效果显著。该病易反复发作,但青春期后部分患儿症状可能自行减轻。

日常需避免搔抓刺激皮损,选择宽松棉质衣物,洗澡水温不宜过高。建议家长帮助患儿保持规律作息,均衡饮食并记录可能诱发加重的因素。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

重度心肌缺血怎么治疗?

重度心肌缺血的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式干预、心脏康复训练。重度心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛等因素引起,需根据病情严重程度选择个体化治疗方案。

1、药物治疗

药物治疗是基础手段,常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成;硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片可扩张冠状动脉改善供血;β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量。合并高血压或高脂血症时需配合降压药、他汀类药物控制危险因素。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗适用于血管严重狭窄患者,通过球囊扩张或支架植入恢复血流。常见术式包括经皮冠状动脉球囊成形术、药物洗脱支架置入术,具有创伤小、恢复快的优势,但术后需长期服用抗凝药物预防支架内再狭窄。

3、冠状动脉旁路移植术

对于多支血管病变或左主干病变患者,需通过外科手术建立血管旁路。常用大隐静脉、乳内动脉作为移植血管,能显著改善心肌供血,术后需密切监测心功能恢复情况,并控制血糖、血脂等代谢指标。

4、生活方式干预

严格戒烟限酒,采用低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。保持情绪稳定,通过正念冥想等方式减轻心理压力。

5、心脏康复训练

在专业医师指导下进行分期康复训练,包括呼吸训练、阻抗训练和有氧运动。康复期需持续监测心率、血压变化,逐步提升运动耐量。配合营养师制定个性化膳食方案,补充维生素和膳食纤维。

重度心肌缺血患者需定期复查心电图、心脏超声等检查,监测病情变化。日常注意保暖避免寒冷刺激,随身携带硝酸甘油片应急。家属应学习心肺复苏技能,出现持续胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。长期规范治疗结合健康生活方式可有效改善预后,降低心肌梗死风险。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

前侧壁心肌缺血怎么治疗?

前侧壁心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复训练等方式治疗。前侧壁心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠状动脉炎症等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂肪高盐饮食,控制体重在合理范围,戒烟限酒有助于改善心肌供血。每日保持适量有氧运动如快走或游泳,避免剧烈运动诱发心绞痛。保证充足睡眠并控制情绪波动,长期压力过大会加重心脏负荷。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片可预防血栓形成,硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯能扩张冠状动脉。β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善心肌重构。

3、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅。血管内超声可准确评估斑块性质,药物涂层支架能降低再狭窄概率。对于多支血管病变可采用分次介入策略,复杂病变可能需要旋磨或激光消融技术。

4、外科手术

冠状动脉旁路移植术适用于左主干或三支血管病变患者,可采用乳内动脉或大隐静脉作为桥血管。微创冠状动脉搭桥术创伤较小,杂交手术结合介入和外科技术优势。术后需严格抗凝治疗并监测桥血管通畅情况。

5、心脏康复训练

在医生指导下进行循序渐进的有氧运动训练,通过心肺运动试验制定个体化运动处方。营养师会设计低脂低盐高纤维膳食方案,心理疏导帮助缓解焦虑情绪。定期监测血压血糖血脂指标,建立长期随访管理机制。

心肌缺血患者应随身携带硝酸甘油片以备急用,出现持续胸痛立即呼叫急救。日常饮食推荐深海鱼类和坚果类食物,烹饪使用橄榄油替代动物油。保持规律作息避免熬夜,冬季注意保暖防止血管痉挛。定期复查心电图和心脏超声,根据病情变化调整治疗方案。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病,家属应学习心肺复苏技能以备不时之需。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

心肌缺血和心梗症状?

心肌缺血和心梗症状包括胸闷、胸痛、气短、心悸等,严重时可出现恶心、呕吐、出汗、晕厥。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起,心梗则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。症状严重程度与血管阻塞程度、持续时间有关,需及时就医明确诊断。

1、胸闷

胸闷是心肌缺血和心梗的常见症状,表现为胸部压迫感或紧缩感,多位于胸骨后或心前区。心肌缺血引起的胸闷通常在体力活动或情绪激动时加重,休息或含服硝酸甘油后可缓解。心梗引起的胸闷则更为剧烈且持续,即使休息或用药也难以缓解。伴随症状可能包括呼吸困难、乏力等,需警惕急性冠脉综合征的可能。

2、胸痛

胸痛是心肌缺血和心梗的典型表现,心梗疼痛更为剧烈且持续时间超过30分钟。心肌缺血引起的胸痛多为压榨性或烧灼感,可向左肩、背部、下颌或左上肢放射。心梗胸痛常伴随濒死感,部分患者疼痛部位不典型,如表现为上腹痛或牙痛。老年人或糖尿病患者可能出现无痛性心梗,仅表现为乏力或意识障碍。

3、气短

气短是心肌缺血和心功能受损的表现,轻者仅在活动时出现,重者静息状态下也会呼吸困难。心肌缺血导致左心室功能减退时,可引起肺淤血和肺泡换气障碍。急性心梗若累及大面积心肌,可能迅速出现急性左心衰竭,表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。夜间阵发性呼吸困难是心功能不全的重要信号。

4、心悸

心悸多由心肌缺血引发的心律失常所致,患者自觉心跳沉重、不规则或过速。常见心律失常包括室性早搏、房颤、室速等,严重时可导致血流动力学不稳定。心梗急性期易发生恶性心律失常,如室颤是心源性猝死的主要原因。心悸伴随头晕或黑朦时提示脑供血不足,需立即心电监护。

5、其他症状

心肌缺血和心梗可能伴随非典型症状,如恶心呕吐、冷汗、焦虑等,这些症状由迷走神经反射或应激反应引起。下壁心梗更易出现消化道症状,可能误诊为急性胃肠炎。部分患者以晕厥为首发表现,多见于右冠状动脉闭塞导致的心源性休克。老年女性、糖尿病患者及慢性肾病患者更易出现非典型症状。

心肌缺血和心梗患者日常需低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒。适度有氧运动有助于改善心肌供血,但应避免剧烈运动诱发心绞痛。定期监测血脂、心电图,遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现持续胸痛超过20分钟、伴冷汗或意识改变时,须立即呼叫急救,争取在黄金救治时间内开通阻塞血管。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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