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造瘘手术后怎么护理看这一篇就够了

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赵平 主任医师
单县中心医院
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颈动脉海绵窦瘘要做什么检查?

颈动脉海绵窦瘘确诊需通过血管造影结合影像学检查,主要检查方式包括数字减影血管造影、磁共振血管成像、CT血管成像、经颅多普勒超声及眼部检查。

1、数字减影血管造影:

作为诊断金标准,可清晰显示瘘口位置、大小及血流动力学特征。检查时需注射造影剂,通过X线动态观察颈内动脉与海绵窦之间的异常交通,同时评估脑部侧支循环情况。该检查对制定介入治疗方案具有决定性意义。

2、磁共振血管成像:

无创性检查能显示海绵窦区扩张的静脉丛及眼上静脉迂曲扩张,对软组织分辨率高。三维重建技术可多角度观察血管异常,适合筛查及术后随访。但微小瘘口可能漏诊,需结合其他检查。

3、CT血管成像:

快速扫描可发现眼球突出、眼外肌增粗等继发改变,增强扫描能显示异常血管团。检查时间短,适用于急诊评估,但辐射量高于磁共振。多层螺旋CT能重建血管三维图像,辅助判断瘘口位置。

4、经颅多普勒超声:

通过颞窗探测眼静脉及颈内动脉血流频谱,典型表现为低阻力高流速波形。该检查可床边操作,用于治疗前后血流动力学监测,但受操作者经验影响较大,不能作为独立诊断依据。

5、眼部专项检查:

包括视力检测、眼压测量及眼底镜检查,可评估结膜血管迂曲、视网膜静脉扩张等特征性表现。光学相干断层扫描能发现视神经纤维层水肿,这些改变可间接提示瘘的存在与严重程度。

确诊后应限制剧烈运动避免病情加重,饮食注意低盐低脂以控制血压,保持规律作息。眼部症状明显时需避免强光刺激,遵医嘱使用人工泪液缓解结膜充血。定期复查血管影像评估瘘口变化,介入治疗后三个月内需监测视力及神经系统症状。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼眶为何发黑原因何在看这里?

眼眶发黑通常由睡眠不足、血液循环不良、过敏反应、营养缺乏或遗传因素引起。

1、睡眠不足:

长期熬夜或睡眠质量差会导致眼周微循环障碍,血液中缺氧血红蛋白积聚形成青黑色。改善睡眠习惯,保证每天7-8小时高质量睡眠,睡前避免使用电子设备有助于缓解症状。

2、血液循环不良:

长时间用眼过度或久坐不动会造成眼周静脉回流受阻,毛细血管扩张淤血。热敷促进局部血液循环,每用眼1小时远眺5分钟,适度有氧运动可改善这种情况。

3、过敏反应:

过敏性鼻炎或结膜炎引发的局部充血水肿,可能表现为持续性眶周色素沉着。抗组胺药物如氯雷他定可缓解过敏症状,同时需避免接触花粉、尘螨等过敏原。

4、营养缺乏:

铁元素不足导致的贫血会使皮肤黏膜苍白,与眶周薄皮肤下的血管形成对比。增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含铁元素的食物,必要时在医生指导下补充铁剂。

5、遗传因素:

部分人群天生眶周皮肤较薄、皮下脂肪少,使血管颜色更易透出。这类情况可通过冷敷暂时减轻血管扩张,医美手段如激光治疗能改善真皮层色素沉积。

日常可多食用富含维生素C的柑橘类水果促进铁吸收,进行快走、游泳等增强心肺功能的运动,避免用力揉搓眼部。若伴随头痛、视力变化或持续加重,需排查肾脏疾病、内分泌异常等系统性疾病可能,建议及时至眼科或内科就诊评估。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

眼皮肉揪怎么办看这里就懂了?

眼皮肉揪可通过热敷按摩、抗过敏治疗、手术切除、中医调理、改善生活习惯等方式缓解。眼皮肉揪通常由睑腺炎、过敏反应、睑板腺囊肿、用眼过度、遗传因素等原因引起。

1、热敷按摩:

早期睑腺炎引起的眼皮肉揪可用40℃左右热毛巾敷眼10分钟,配合轻柔打圈按摩促进腺体通畅。每日重复3-4次可加速炎症消退,注意力度避免压迫眼球。热敷后涂抹红霉素眼膏效果更佳。

2、抗过敏治疗:

过敏性睑皮炎会导致眼皮反复水肿形成肉揪,需口服氯雷他定等抗组胺药物控制过敏反应。局部使用氟米龙滴眼液减轻肿胀,同时排查过敏原如化妆品、花粉等。过敏体质者需长期避免接触致敏物质。

3、手术切除:

持续存在的睑板腺囊肿或较大霰粒肿需行睑板腺囊肿刮除术,门诊手术10分钟即可完成。术后需用左氧氟沙星滴眼液预防感染,2周内避免揉眼。复发患者建议病理检查排除睑板腺癌可能。

4、中医调理:

脾虚湿盛体质易发眼睑水肿,可用茯苓、白术等健脾利湿中药调理。针灸取攒竹、太阳等穴位促进局部循环,配合菊花决明子茶清肝明目。顽固性肉揪需连续治疗1-2个月见效。

5、改善生活习惯:

长期熬夜、高盐饮食会加重眼睑水肿,每日保证7小时睡眠并控制钠盐摄入。每用眼1小时远眺5分钟,做眼保健操缓解疲劳。隐形眼镜佩戴者需注意清洁消毒,避免机械摩擦刺激眼睑。

日常可多食用富含维生素A的胡萝卜、蓝莓等食物保护眼周皮肤弹性,冷敷绿茶包有助于收缩血管消肿。避免自行挤压肉揪防止感染扩散,若伴随红肿热痛或视力下降需及时就诊。规律作息结合适度运动能改善眼周微循环,减少肉揪复发概率。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

颈内动脉海绵窦瘘可以治愈吗?

颈内动脉海绵窦瘘多数情况下可以治愈。治疗方法主要有血管内栓塞治疗、开颅手术、压迫疗法、药物治疗和放射治疗。

1、血管内栓塞治疗:

通过介入手术将栓塞材料送入瘘口处阻断异常血流,是目前首选治疗方法。该方法创伤小、恢复快,成功率可达80%以上。术后需密切观察眼部症状改善情况,部分患者可能需要多次栓塞。

2、开颅手术:

对于复杂型瘘或栓塞失败病例,可采用开颅直视下夹闭瘘口。手术风险较高,可能造成脑神经损伤,但能直接处理瘘口。术后需长期随访,监测有无复发。

3、压迫疗法:

适用于部分低流量瘘患者,通过手指压迫颈动脉促使血栓形成。需在医生指导下进行,每日数次,持续数周。该方法简单经济,但成功率较低,约30%-50%。

4、药物治疗:

主要使用降压药物控制症状,如普萘洛尔可降低动脉压力。药物无法根治瘘口,但能缓解头痛、眼球突出等症状。需注意药物副作用,定期监测血压和心率。

5、放射治疗:

伽玛刀等放射治疗可使血管内皮增生闭合瘘口,适用于手术高风险患者。起效缓慢,需数月时间,期间仍需药物控制症状。可能出现放射性脑损伤等并发症。

患者应注意保持血压稳定,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,多食新鲜蔬果。保证充足睡眠,避免情绪激动。定期复查脑血管造影,监测瘘口闭合情况。出现视力下降、剧烈头痛等症状应及时就医。康复期间可进行适度散步等低强度运动,逐步恢复日常生活。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

硬脑膜动静脉瘘是怎么引起的?

硬脑膜动静脉瘘可能由先天性血管发育异常、头部外伤、静脉窦血栓形成、激素水平变化、慢性炎症刺激等原因引起。治疗方法包括血管内栓塞术、开颅手术、放射治疗、药物控制症状、生活方式调整。

1、先天性血管发育异常:

胚胎期脑血管发育过程中可能出现动静脉直接沟通的异常结构,这种先天缺陷通常在成年后因血流动力学改变而显现症状。患者可能伴随头痛或耳鸣,确诊后需通过血管造影评估瘘口位置,优先考虑介入栓塞治疗。

2、头部外伤:

颅脑撞击或手术损伤可能导致硬脑膜血管破裂,促使动脉血直接流入静脉系统。这类患者常有明确外伤史,可能突发搏动性耳鸣或视力下降。急性期需控制血压防止出血,稳定后可行血管内弹簧圈栓塞。

3、静脉窦血栓形成:

颅内静脉窦血栓会造成静脉回流受阻,诱发代偿性动静脉分流。常见于妊娠期或口服避孕药女性,多表现为进行性加重的颅内压升高。需联合抗凝治疗与介入手术,同时处理原发血栓病灶。

4、激素水平变化:

雌激素水平波动可能影响血管内皮功能,孕期或更年期女性发病率较高。这类患者瘘口多位于海绵窦区,易引起眼球突出和结膜充血。治疗需权衡妊娠状态,必要时采用低辐射剂量栓塞技术。

5、慢性炎症刺激:

长期中耳炎或鼻窦炎可能引发硬脑膜血管病理性增生,最终形成异常交通。患者多有反复感染病史,伴随局部血管杂音。需先控制感染源,再通过Onyx胶栓塞瘘口。

日常需避免剧烈运动和高压环境,控制血压在130/80毫米汞柱以下,减少咖啡因摄入。建议每周3次30分钟有氧运动如快走或游泳,饮食多摄取深海鱼类和深色蔬菜。出现新发头痛、视力变化或异常耳鸣时应立即复查脑血管影像,术后患者需每半年随访经颅多普勒超声。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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