小儿抽动症的分类有哪些?
小儿抽动症主要分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍以及图雷特综合征三类。治疗方式包括行为疗法、药物治疗和心理干预，具体选择需根据类型和严重程度制定。
1、短暂性抽动障碍是小儿抽动症中最常见的一种，通常表现为简单的运动抽动或发声抽动，持续时间不超过一年。常见症状包括眨眼、耸肩、清嗓子等。治疗上，轻度症状可通过行为疗法改善，如习惯逆转训练，帮助孩子识别抽动前兆并采取替代行为。对于症状较明显的患儿，可考虑使用低剂量的抗精神病药物，如利培酮或阿立哌唑，但需在医生指导下使用。
2、慢性运动或发声抽动障碍的特征是抽动症状持续超过一年，且仅限于运动抽动或发声抽动中的一种。常见表现包括持续眨眼、面部扭曲或重复性发声。治疗上，行为疗法仍是首选，如综合行为干预CBIT，通过教育、放松训练和习惯逆转训练帮助患儿控制症状。若症状影响日常生活，可考虑使用药物治疗，如可乐定或胍法辛，以减轻抽动频率和强度。
3、图雷特综合征是小儿抽动症中最严重的一种，表现为多种运动抽动和至少一种发声抽动，症状持续超过一年。常见症状包括复杂的运动抽动如跳跃、拍打和发声抽动如秽语、重复语言。治疗上，需综合运用行为疗法、药物治疗和心理干预。行为疗法如CBIT可帮助患儿管理症状，药物治疗可使用抗精神病药物如氟哌啶醇或多巴胺受体拮抗剂如匹莫齐特。心理干预则包括认知行为疗法和支持性心理治疗，帮助患儿及其家庭应对疾病带来的心理压力。
小儿抽动症的分类和治疗需根据具体类型和症状严重程度制定个性化方案，早期干预和综合治疗是改善预后的关键。家长应密切观察孩子的症状变化，及时就医并与医生沟通，确保患儿获得最佳的治疗效果。
儿童抽动症的治疗误区有哪些?
儿童抽动症的治疗误区包括过度依赖药物、忽视心理干预以及误诊误治。治疗应以综合干预为主，结合药物治疗、心理治疗和行为管理，避免单一手段。
1、过度依赖药物。部分家长认为药物是唯一有效的治疗方式，忽视其他干预手段。药物治疗确实可以缓解症状，但长期使用可能带来副作用，如嗜睡、体重增加等。建议在医生指导下合理用药，同时结合其他治疗方式。
2、忽视心理干预。儿童抽动症与心理因素密切相关，单纯药物治疗无法解决根本问题。心理治疗如认知行为疗法、家庭治疗等有助于缓解患儿的焦虑情绪，改善家庭关系，从而减轻症状。家长应关注孩子的心理健康，及时寻求专业心理支持。
3、误诊误治。抽动症症状多样，容易与其他疾病混淆，如多动症、强迫症等。误诊可能导致治疗方案不当，延误病情。建议家长选择正规医疗机构，进行全面评估，确保诊断准确。治疗过程中应定期复诊，根据病情调整治疗方案。
4、忽视行为管理。行为管理是抽动症治疗的重要组成部分，包括放松训练、习惯逆转训练等。这些方法可以帮助患儿控制抽动行为，减少症状发作。家长应配合学习相关技巧，在日常生活中帮助孩子进行行为训练。
5、忽视环境调整。家庭环境和学校环境对患儿症状有重要影响。家长应营造宽松、支持的家庭氛围，避免过度批评或惩罚。学校老师应了解患儿情况，给予适当理解和帮助，避免因抽动行为影响学习和社交。
儿童抽动症的治疗需要综合干预，避免单一手段。家长应积极配合关注孩子的心理健康，营造良好的生活环境，帮助患儿更好地控制症状，提高生活质量。
抽动症的症状表现有哪些?
抽动症的症状表现主要包括运动性抽动和发声性抽动，治疗需结合行为疗法和药物治疗。运动性抽动表现为不自主的眨眼、耸肩、扭动等，发声性抽动则包括清嗓、咳嗽、发出无意义的声音等。这些症状可能因心理压力、遗传因素或环境刺激而加重。
1、运动性抽动是抽动症最常见的表现之一，患者会出现不自主的肌肉收缩，如频繁眨眼、面部扭曲、头部晃动等。这些动作通常短暂且重复，可能因情绪紧张或疲劳而加剧。治疗上，行为疗法如习惯逆转训练可以帮助患者识别并控制抽动，药物治疗如氟哌啶醇、利培酮等也能有效缓解症状。
2、发声性抽动表现为不自主的发声，如清嗓、咳嗽、发出无意义的声音或重复某些词语。这些症状可能影响患者的社交和生活质量。行为疗法如认知行为治疗可以帮助患者减少发声性抽动，药物治疗如可乐定、胍法辛等也有助于控制症状。
3、抽动症的症状可能因心理压力、遗传因素或环境刺激而加重。心理压力如学业压力、家庭矛盾等可能诱发或加重抽动症状，遗传因素如家族中有抽动症病史也可能增加患病风险，环境刺激如噪音、强光等也可能引发抽动。治疗上，心理疏导如放松训练、家庭支持等有助于减轻心理压力，药物治疗如抗焦虑药、抗抑郁药等也能缓解症状。
抽动症的症状表现多样，治疗需结合行为疗法和药物治疗，同时关注心理压力和环境影响，综合干预才能有效控制症状，提高患者的生活质量。
心肾并重，保护肾脏，挽救心脏!?
保护肾脏有助于挽救心脏，心肾功能密切相关，相互影响。肾脏疾病可能增加心脏负担，导致心血管疾病，而心脏功能不全也会影响肾脏供血，形成恶性循环。治疗需从生活方式调整、药物干预和定期监测入手，全面保护心肾功能。
1、肾脏与心脏的密切关系体现在多个方面。肾脏通过调节体液平衡、电解质浓度和血压，直接影响心脏负荷。肾脏功能下降时，体内废物积累，引发炎症反应和氧化应激，加速动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。心脏功能不全时，心输出量减少，肾脏血流灌注不足，进一步损害肾功能。
2、保护肾脏的具体措施包括控制血压和血糖。高血压是肾脏损伤的主要原因之一，长期高血压会导致肾小球硬化，建议将血压控制在130/80 mmHg以下。糖尿病患者需严格管理血糖，避免糖尿病肾病的发生。饮食上应限制盐分摄入，每日不超过5克，同时减少高蛋白食物的摄入，减轻肾脏负担。
3、药物治疗是保护肾脏和心脏的重要手段。对于高血压患者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB，这些药物不仅降压，还能保护肾功能。糖尿病患者可使用钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂SGLT2抑制剂，降低血糖的同时减少心血管事件风险。高脂血症患者需使用他汀类药物，控制血脂水平，预防动脉粥样硬化。
4、定期监测肾功能和心脏功能是预防疾病进展的关键。建议每年进行一次肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮和尿蛋白等指标。心电图和心脏超声检查可评估心脏功能，及时发现心功能不全的早期迹象。对于已有肾脏或心脏疾病的患者，应增加监测频率，根据病情调整治疗方案。
5、生活方式调整对心肾保护至关重要。戒烟限酒可减少心血管疾病风险，改善肾功能。适量运动有助于控制体重，降低血压和血糖，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动。保持良好的心理状态，避免长期精神压力，有助于降低心血管疾病的发生率。
心肾并重的保护策略需从多方面入手，通过控制血压、血糖、血脂，合理用药，定期监测和调整生活方式，全面维护心肾功能，预防疾病进展，提高生活质量。
抽动症都有哪些症状?
抽动症的主要症状包括不自主的运动性抽动和发声性抽动，治疗方法包括药物治疗、心理干预和行为疗法。运动性抽动表现为眨眼、耸肩、面部扭曲等，发声性抽动则包括清嗓、咳嗽、发出无意义的音节等。这些症状通常从儿童期开始，可能持续到成年。药物治疗常用药物包括氟哌啶醇、利培酮和阿立哌唑，心理干预如认知行为疗法可以帮助患者管理症状，行为疗法则通过习惯逆转训练减少抽动频率。早期诊断和综合治疗对改善患者生活质量至关重要。
1、运动性抽动是抽动症的常见症状，表现为不自主的、重复的、快速的肌肉收缩。这些抽动可以涉及面部、颈部、肩部、四肢等部位，常见的表现包括频繁眨眼、耸肩、面部扭曲、甩头、手臂或腿部的不自主抽动等。这些动作通常是无意识的，且在紧张、焦虑或疲劳时加重。运动性抽动可能会影响患者的日常生活，如学习、社交和工作，但通过药物治疗和行为疗法可以有效控制。
2、发声性抽动是抽动症的另一种主要症状，表现为不自主的发声或发出无意义的音节。常见的发声性抽动包括清嗓、咳嗽、发出咕噜声、尖叫、重复某些词语或短语等。这些发声通常是突然的、无法控制的，且可能在社交场合引起尴尬或不适。发声性抽动可能会影响患者的语言表达和沟通能力，但通过药物治疗和心理干预可以有效缓解症状。
3、抽动症的症状通常在儿童期开始，可能在青春期或成年期持续或加重。儿童期的抽动症症状可能较为轻微，但随着年龄的增长，症状可能会变得更加复杂和频繁。青春期是抽动症症状加重的高峰期，可能与激素变化、心理压力增加有关。成年期的抽动症症状可能相对稳定，但仍需持续治疗和管理。早期诊断和综合治疗对改善患者生活质量至关重要。
4、药物治疗是抽动症的主要治疗方法之一，常用药物包括氟哌啶醇、利培酮和阿立哌唑。氟哌啶醇是一种典型的抗精神病药物，可以有效控制抽动症状，但可能引起副作用如嗜睡、体重增加等。利培酮是一种非典型的抗精神病药物，副作用相对较少，适用于长期治疗。阿立哌唑是一种多巴胺受体部分激动剂，对抽动症状有较好的控制效果，且副作用较少。药物治疗应在医生指导下进行，定期评估疗效和副作用。
5、心理干预是抽动症治疗的重要组成部分，认知行为疗法是常用的心理干预方法。认知行为疗法通过帮助患者识别和改变与抽动相关的思维和行为模式，减少抽动频率和强度。心理干预还可以帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。家庭支持和教育也是心理干预的重要部分，帮助家人理解和支持患者，减少家庭冲突和压力。
6、行为疗法是抽动症治疗的另一重要方法，习惯逆转训练是常用的行为疗法。习惯逆转训练通过帮助患者识别抽动前的预警信号，学习替代行为来减少抽动频率。行为疗法还可以结合放松训练，帮助患者减轻紧张和焦虑，进一步控制抽动症状。行为疗法需要长期坚持，通常在心理治疗师的指导下进行，定期评估和调整治疗方案。
抽动症的症状和治疗需要综合考虑患者的年龄、症状严重程度和个体差异，早期诊断和综合治疗对改善患者生活质量至关重要。通过药物治疗、心理干预和行为疗法的综合应用，可以有效控制抽动症状，帮助患者恢复正常生活。家庭支持和教育也是治疗的重要组成部分，帮助患者和家属共同应对抽动症的挑战，提高生活质量和社会适应能力。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科