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甲亢与甲减有什么区别

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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低位肠梗阻和高位肠梗阻有什么区别?

低位肠梗阻和高位肠梗阻的区别主要在于梗阻部位、临床表现及治疗策略。低位肠梗阻发生在回肠末端或结肠,高位肠梗阻则位于空肠及以上消化道。

低位肠梗阻主要表现为腹胀明显、呕吐出现较晚且可能含粪样物,肛门停止排气排便症状突出。腹部X线可见多个液气平面,结肠扩张显著。常见病因包括结肠肿瘤、肠扭转、粪石梗阻等。治疗需优先解除梗阻原因,如结肠支架置入或肠造瘘术,严重时需切除病变肠段。保守治疗包括胃肠减压、灌肠通便及静脉营养支持。

高位肠梗阻以频繁呕吐胆汁样液体为特征,腹胀相对较轻且可能保留肛门排气。影像学显示胃和十二指肠扩张,小肠积气减少。多由肠粘连、胆石性梗阻或上消化道肿瘤引起。治疗强调快速纠正水电解质紊乱,多数需鼻胃管持续减压,部分病例需手术松解粘连或切除梗阻病灶。早期肠外营养支持对维持代谢平衡尤为重要。

两类肠梗阻均需禁食并密切监测生命体征,但低位梗阻更易发生肠坏死穿孔,需警惕腹膜炎体征。无论何种类型,出现持续腹痛、发热或休克表现时须立即就医。术后患者应逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣食物,避免过早摄入高纤维食物加重肠道负担。定期随访复查有助于及时发现复发迹象。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

引起甲减的原因有哪些 从两方面剖析甲减?

甲状腺功能减退症可能与遗传因素、自身免疫疾病、甲状腺手术、碘摄入异常、药物影响等因素有关,通常表现为乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。

遗传因素中,家族性甲状腺疾病如先天性甲状腺激素合成障碍可导致甲减。自身免疫疾病是成人甲减最常见原因,桥本甲状腺炎会破坏甲状腺组织,导致激素分泌不足。甲状腺手术或放射性治疗可能损伤甲状腺功能,术后需长期监测激素水平。碘摄入不足或过量均会影响甲状腺功能,缺碘地区更易出现甲状腺肿伴甲减。部分药物如锂剂、胺碘酮可能干扰甲状腺激素合成,用药期间需定期检查甲状腺功能。

日常应注意均衡饮食,避免过量摄入致甲状腺肿食物,遵医嘱定期复查甲状腺功能并调整药物剂量。

变应性血管炎和过敏性紫癜有什么区别?

变应性血管炎和过敏性紫癜均属于血管炎性疾病,但两者的发病机制、临床表现及病理特征存在明显差异。变应性血管炎主要累及小血管,以皮肤紫癜、溃疡及多系统损害为特征;过敏性紫癜则多见于儿童,以非血小板减少性紫癜、关节痛及肾脏受累为主要表现。两者在病因、病理改变及治疗原则上均有不同。

1、发病机制差异

变应性血管炎属于免疫复合物介导的Ⅲ型变态反应,常由感染、药物或结缔组织病诱发,病理可见白细胞碎裂性血管炎。过敏性紫癜则以IgA免疫复合物沉积为主,多与链球菌感染、食物过敏相关,血管壁可见IgA和补体C3沉积。前者多累及成人,后者好发于3-10岁儿童。

2、临床表现区别

变应性血管炎皮损多呈可触及性紫癜、血疱或坏死性溃疡,常伴发热、关节痛及内脏损害如肺肾受累。过敏性紫癜典型表现为下肢对称性紫癜,约半数伴腹痛、血便等胃肠症状,30%-50%出现肾小球肾炎,但罕见肺部病变。

3、病理特征不同

变应性血管炎活检显示小血管壁纤维素样坏死伴中性粒细胞浸润,直接免疫荧光可见IgG/IgM沉积。过敏性紫癜病理以毛细血管后微静脉IgA沉积为特征,肾活检可见系膜区IgA沉积,与原发性IgA肾病相似。

4、实验室检查差异

变应性血管炎患者抗中性粒细胞胞浆抗体可能阳性,血沉及C反应蛋白显著升高。过敏性紫癜实验室检查以血清IgA升高为特点,血小板计数正常,可与血小板减少性紫癜鉴别。

5、治疗原则区别

变应性血管炎需使用糖皮质激素如泼尼松片,重症联合环磷酰胺片。过敏性紫癜轻症可自愈,腹痛明显者用醋酸泼尼松龙片,肾病综合征需加用免疫抑制剂如他克莫司胶囊。两者均需避免接触过敏原,感染诱发病例需抗感染治疗。

日常需注意观察皮肤黏膜出血情况,避免剧烈运动和外伤。饮食宜清淡,忌食已知过敏食物。变应性血管炎患者需定期监测肺肾功能,过敏性紫癜患儿家长应记录尿量及颜色变化。出现血尿、蛋白尿或呼吸困难时应立即就医,长期使用激素者需预防骨质疏松和感染。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

系统性血管炎和大动脉炎有什么区别?

系统性血管炎和大动脉炎的主要区别在于病变范围与受累血管类型。系统性血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病,可累及全身多种血管;大动脉炎特指累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病。

一、病变范围差异

系统性血管炎可侵犯小血管、中血管或大血管,包括皮肤、肾脏、肺脏等多器官血管网络,临床表现具有高度异质性。大动脉炎病变集中于主动脉弓、胸腹主动脉及其一级分支,如颈动脉、锁骨下动脉和肾动脉,易导致血管狭窄或闭塞。

二、病理机制特点

系统性血管炎多与自身免疫异常相关,部分类型存在抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。大动脉炎病理可见肉芽肿性炎症伴淋巴细胞浸润,血管壁呈节段性增厚,与感染或遗传因素可能相关。

三、症状表现区别

系统性血管炎常见发热、体重下降等全身症状,伴随受累器官特异性表现如紫癜、血尿或咯血。大动脉炎典型表现为无脉症、血压不对称、血管杂音及缺血性症状如头晕、间歇性跛行。

四、诊断方法侧重

系统性血管炎诊断依赖临床表现结合ANCA检测、组织活检等。大动脉炎主要通过CT/MRI血管造影评估主动脉分支狭窄程度,血沉和C反应蛋白升高支持活动期判断。

五、治疗策略差异

系统性血管炎需根据分型使用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤。大动脉炎急性期以泼尼松控制炎症,慢性期可能需血管介入治疗或旁路手术改善血供。

两类疾病均需长期随访管理,患者应避免感染诱因,规律监测炎症指标。大动脉炎患者需特别注意肢体血压监测,系统性血管炎患者应定期评估器官功能。出现新发头痛、视力变化或严重乏力时应及时复诊,治疗期间需遵医嘱调整免疫抑制剂用量并预防骨质疏松等并发症。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿有什么区别?

硬脑膜下血肿和硬脑膜外血肿的主要区别在于出血位置、病因及临床表现,硬脑膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间,多由脑挫裂伤或桥静脉撕裂引起;硬脑膜外血肿位于颅骨与硬脑膜之间,常因颅骨骨折损伤脑膜中动脉导致。

硬脑膜下血肿通常表现为头痛、意识障碍或偏瘫,病程进展较缓慢,可能伴随恶心呕吐或瞳孔不等大。常见于老年人或长期服用抗凝药物者,轻微头部外伤即可诱发。治疗需根据血肿量选择保守观察或钻孔引流术,严重时需开颅清除血肿。硬脑膜外血肿典型症状为中间清醒期后突发昏迷,伴有血压升高和脉搏减慢,病情进展迅速。多见于青壮年头部直接撞击伤,需紧急手术清除血肿并止血,延迟处理可能引发脑疝。

硬脑膜下血肿的出血源多为静脉,血液积聚速度慢,CT显示新月形高密度影。慢性硬脑膜下血肿可能仅表现为记忆力减退或性格改变。硬脑膜外血肿出血源多为动脉,血液积聚快,CT呈现双凸透镜形高密度影,常合并颅骨线性骨折。两者均需密切监测生命体征,术后需预防感染和控制颅内压,康复期应避免剧烈运动并定期复查影像学。

日常需注意头部防护,避免跌倒或撞击,高血压患者应规律服药控制血压。若头部外伤后出现持续头痛、呕吐或意识变化,须立即就医排查颅内出血。术后患者应遵医嘱进行认知功能训练和肢体康复,补充优质蛋白和维生素促进恢复,限制钠盐摄入以减轻脑水肿风险。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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