硬膜外麻醉用药剂量?
硬膜外麻醉的用药剂量需根据患者体重、手术类型和麻醉深度个性化调整，常用药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。硬膜外麻醉通过将药物注入硬膜外腔阻断神经传导，实现手术区域的镇痛和肌肉松弛。剂量过大可能导致低血压、呼吸抑制等副作用，剂量不足则影响麻醉效果。
1、利多卡因：常用浓度为1％-2％，单次剂量为10-20ml，起效快，适用于短时间手术。根据患者体重和手术需求调整剂量，避免过量使用导致毒性反应。
2、布比卡因：常用浓度为0.25％-0.5％，单次剂量为10-15ml，作用时间长，适合较长时间手术。需注意其心脏毒性，尤其是老年患者或心脏病患者应谨慎使用。
3、罗哌卡因：常用浓度为0.5％-1％，单次剂量为10-20ml，具有较好的感觉和运动神经分离作用，适合术后镇痛。根据患者个体差异调整剂量，避免影响运动功能。
硬膜外麻醉的剂量选择需综合考虑患者年龄、体重、身体状况和手术类型。麻醉前应进行详细评估，术中密切监测生命体征，及时调整剂量。术后需观察患者恢复情况，防止并发症发生。硬膜外麻醉的安全性和有效性依赖于精准的剂量控制和个体化方案，确保患者手术过程中的舒适与安全。
三环类抗抑郁药物有哪些?
三环类抗抑郁药物包括阿米替林、氯米帕明和多塞平，主要用于治疗抑郁症和焦虑症。这些药物通过调节大脑中的神经递质水平来改善情绪，但需在医生指导下使用，避免副作用。
1、阿米替林是一种常用的三环类抗抑郁药，通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，增加这些神经递质在突触间隙的浓度，从而改善抑郁症状。阿米替林适用于中重度抑郁症患者，但可能引起口干、便秘、视力模糊等副作用，长期使用需监测心电图。
2、氯米帕明不仅具有抗抑郁作用，还对强迫症有显著疗效。它通过抑制5-羟色胺的再摄取，调节大脑中的神经递质平衡。氯米帕明适用于抑郁症伴随强迫症状的患者，但可能引起嗜睡、体重增加等副作用，需在医生指导下调整剂量。
3、多塞平是一种具有镇静作用的三环类抗抑郁药，适用于伴有焦虑和失眠的抑郁症患者。它通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，改善情绪和睡眠质量。多塞平可能引起头晕、低血压等副作用，老年患者使用时需谨慎。
三环类抗抑郁药物在治疗抑郁症和焦虑症方面具有显著效果，但需在医生指导下使用，避免副作用。患者在使用过程中应定期复诊，根据病情调整药物剂量，确保治疗效果和安全性。
怎样解决抗抑郁药引起的便秘?
抗抑郁药引起的便秘可以通过调整饮食、增加运动、使用药物缓解等方式改善。便秘是抗抑郁药的常见副作用，主要与药物对肠道神经递质的影响有关。
1、调整饮食结构，增加膳食纤维摄入。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排便。建议多吃全谷物、蔬菜、水果，如燕麦、红薯、菠菜、苹果等。同时，每天饮用足够的水，保持肠道湿润。
2、增加身体活动，促进肠道蠕动。适度的运动能刺激肠道功能，改善便秘。建议每天进行30分钟的有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等。
3、使用药物缓解便秘症状。如果饮食和运动效果不佳，可在医生指导下使用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶等。这些药物能软化粪便，促进排便。
4、调整抗抑郁药物剂量或种类。如果便秘症状严重，可与医生沟通，考虑调整药物剂量或更换副作用较小的抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs中的某些药物。
5、建立规律的排便习惯。每天固定时间尝试排便，帮助肠道形成条件反射，改善便秘问题。
抗抑郁药引起的便秘是可以通过多种方式缓解的，关键在于综合调整饮食、运动和生活习惯，必要时在医生指导下使用药物或调整治疗方案，确保治疗效果的同时减少副作用的影响。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
抗抑郁症药有哪些?
抗抑郁症药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等，通过调节神经递质水平缓解抑郁症状。治疗抑郁症需根据患者具体情况选择药物，并配合心理治疗和生活方式调整。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs是常用的一线抗抑郁药物，包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。这类药物通过增加大脑中5-羟色胺的浓度改善情绪，副作用相对较少，但可能出现恶心、失眠、性功能障碍等。
2、三环类抗抑郁药TCAs如阿米替林、氯米帕明、多塞平等，通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用。这类药物疗效显著，但副作用较多，包括口干、便秘、视力模糊等，需在医生指导下使用。
3、单胺氧化酶抑制剂MAOIs如苯乙肼、反苯环丙胺等，通过抑制单胺氧化酶提高神经递质水平。这类药物对难治性抑郁症有效，但需避免与含酪胺的食物同服，以防高血压危象。
4、其他抗抑郁药物包括去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂NDRIs如安非他酮，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs如文拉法辛、度洛西汀等。这些药物通过多靶点作用缓解抑郁症状，副作用因药物而异。
5、非药物治疗方法包括心理治疗如认知行为疗法、人际疗法，以及生活方式调整如规律作息、适度运动、健康饮食等。这些方法可增强药物治疗效果，改善患者生活质量。
抗抑郁症药物种类繁多，选择需根据患者具体情况和药物治疗应配合心理治疗和生活方式调整，综合治疗才能取得最佳效果。患者需定期复诊，及时调整治疗方案，避免自行停药或更改剂量。通过科学治疗和积极应对，抑郁症患者有望恢复健康，重拾生活信心。
如何抵抗抑郁症?
抵抗抑郁症的方法包括日常调理、心理治疗和药物治疗。日常调理可通过多吃水果、蔬菜和富含蛋白质的食物来补充营养，增强免疫力。心理治疗建议采用认知行为疗法、精神分析疗法等进行心理疏导。药物治疗则需在医生指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释胶囊等药物。定期复查，及时关注身体变化情况也十分重要。