picc置管后血栓的表现

Question

picc置管后血栓的表现

Answer 1

PICC置管后血栓可通过抗凝治疗、溶栓治疗等方式处理，通常由导管损伤血管内膜、血流速度减慢、血液高凝状态等原因引起。

1、导管损伤：PICC置管过程中，导管对血管内膜的机械性损伤可能导致局部炎症反应，激活凝血系统，形成血栓。治疗上需评估导管位置，必要时调整或拔除导管，同时进行抗凝治疗，如使用低分子肝素钠注射液5000IU皮下注射，每日一次。

2、血流减慢：长期卧床、肢体活动减少等因素可能导致血流速度减慢，增加血栓风险。建议患者适当活动置管侧肢体，避免长时间保持同一姿势，必要时使用间歇性气压治疗仪促进血液循环。

3、血液高凝：肿瘤、感染、妊娠等病理状态可能导致血液高凝状态，增加血栓风险。治疗上需针对原发病进行治疗，同时使用抗凝药物，如华法林片2.5mg口服，每日一次，定期监测凝血功能。

4、局部症状：血栓形成后，患者可能出现置管侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高等局部症状。治疗上需立即停止使用导管，进行超声检查明确血栓范围，必要时进行溶栓治疗，如使用尿激酶10万单位静脉滴注，每日一次。

5、全身症状：严重血栓可能导致肺栓塞等全身症状，如突发呼吸困难、胸痛、咯血等。治疗上需立即进行急诊处理，如使用阿替普酶50mg静脉注射，必要时进行肺动脉造影及溶栓治疗。

PICC置管后血栓的预防需从日常护理入手，如保持置管侧肢体活动、避免长时间卧床、定期监测凝血功能等。饮食上建议增加富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花等，避免高脂高糖饮食。运动方面可进行适度的有氧运动，如散步、游泳等，促进血液循环。护理上需定期更换敷料，保持置管部位清洁干燥，避免感染。