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查出有小结石怎么治疗啊

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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腰椎间盘突出有哪些症状?

腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木、肌肉无力、大小便功能障碍等症状。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、长期不良姿势、遗传因素、职业因素等原因引起,可通过影像学检查确诊。

1、腰痛

腰痛是腰椎间盘突出最常见的症状,多表现为下腰部持续性钝痛或锐痛,在咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加重。疼痛可能向臀部放射,卧床休息后疼痛可缓解。早期疼痛多局限于腰部,随着病情发展可能逐渐向下肢放射。

2、下肢放射痛

当突出的椎间盘压迫神经根时,会出现典型的坐骨神经痛症状。疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或针刺样疼痛。久坐、久站或行走时症状加重,平卧时减轻。严重者可出现夜间痛醒现象。

3、肢体麻木

神经根受压除引起疼痛外,还可导致相应神经支配区域的感觉异常。患者常主诉下肢特定区域出现麻木感、蚁走感或针刺感。麻木区域与受压神经根的支配范围相对应,如L5神经根受压可出现小腿外侧和足背麻木。

4、肌肉无力

长期神经压迫可导致肌肉力量下降。不同节段椎间盘突出可引起特定肌群无力,如L4-5突出可能导致足背伸无力,L5-S1突出可能导致足跖屈无力。严重者可出现足下垂或行走困难等运动功能障碍。

5、大小便功能障碍

严重的中央型腰椎间盘突出可能压迫马尾神经,导致会阴部麻木、排尿困难、尿潴留或尿失禁等括约肌功能障碍。这是需要紧急手术干预的急症表现,患者需立即就医治疗以避免永久性神经损伤。

腰椎间盘突出患者应注意保持正确坐姿和站姿,避免久坐久站和腰部过度负重。适度进行腰背肌锻炼如游泳、平板支撑等有助于增强脊柱稳定性。急性期应卧床休息,可在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解症状。若保守治疗无效或出现进行性神经功能障碍,需考虑手术治疗。日常生活中应控制体重,戒烟,补充钙质和维生素D,避免突然扭转腰部等危险动作。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

腰椎间盘脱出有哪些表现?

腰椎间盘脱出主要表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限。腰椎间盘脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素和不良姿势等原因引起,可通过体格检查、影像学检查等方式确诊。

1、腰痛

腰痛是腰椎间盘脱出最常见的症状,疼痛多位于下腰部,可能向臀部或大腿后侧放射。疼痛在久坐、弯腰或咳嗽时加重,平卧休息后可能缓解。椎间盘突出压迫神经根时,疼痛可能呈现为锐痛或灼烧感。早期疼痛可能为间歇性,随着病情进展可能转为持续性。患者常因疼痛而改变体位或活动方式。

2、下肢放射痛

下肢放射痛多表现为从臀部沿大腿后侧向小腿及足部的放射性疼痛,医学上称为坐骨神经痛。疼痛性质多为刺痛或电击样痛,可能伴有麻木感。症状通常在行走、站立或特定体位时加重,弯腰或抬腿时可能诱发疼痛。严重时可能出现夜间痛醒现象,影响睡眠质量。疼痛范围与受压神经根支配区域相关。

3、感觉异常

感觉异常主要表现为患肢麻木、刺痛或蚁走感,多出现在小腿外侧、足背或足底。症状区域与受压神经根的支配区一致,可能伴有温度觉或触觉减退。部分患者可能出现感觉过敏现象,轻微触碰即引起明显不适。感觉异常通常在疼痛之后出现,提示神经受压程度加重。长期感觉异常可能导致皮肤营养改变。

4、肌力下降

肌力下降多表现为足背屈或足跖屈力量减弱,严重时可能出现足下垂。患者可能主诉行走时足尖拖地或上下楼梯困难。肌力检查可发现特定肌群力量减退,与受压神经根支配的肌肉相对应。长期肌力下降可能导致肌肉萎缩,影响肢体功能。肌力变化是判断病情严重程度的重要指标之一。

5、活动受限

活动受限主要表现为腰部前屈、后伸或侧弯幅度减小,可能伴有保护性姿势。患者常因疼痛而避免某些动作,导致腰部肌肉紧张或僵硬。严重时可能出现行走距离缩短,需频繁休息。活动受限程度与椎间盘突出大小和神经受压程度相关。长期活动受限可能导致脊柱柔韧性下降和肌肉萎缩。

腰椎间盘脱出患者应注意保持正确姿势,避免久坐久站和提重物。建议睡硬板床,可在腰部垫小枕以维持生理曲度。适度进行游泳、慢走等低冲击运动有助于增强腰背肌力量。饮食上应保证充足钙质和维生素D摄入,控制体重以减轻腰椎负荷。急性期应卧床休息,症状持续或加重时应及时就医,医生可能建议物理治疗、药物治疗或手术治疗等干预措施。康复期间应遵医嘱进行针对性锻炼,逐步恢复日常活动能力。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

卵子排出有什么感觉?

卵子排出时部分女性可能出现轻微下腹坠胀、透明拉丝分泌物增多或基础体温升高等感觉,但多数人无明显症状。排卵期感觉差异主要与个体敏感度、激素水平波动以及盆腔环境有关。

1、下腹坠胀

排卵过程中卵泡破裂可能刺激腹膜,引发单侧下腹短暂钝痛,医学称为排卵痛。这种不适通常持续数小时至两天,疼痛程度因人而异,部分女性可能伴随轻微腰酸。保持腹部保暖、避免剧烈运动可缓解不适,若疼痛持续超过三天或伴随发热需就医排查盆腔炎症。

2、分泌物变化

雌激素峰值促使宫颈黏液变得稀薄透明,呈现蛋清样拉丝状,这种分泌物有利于精子通过。部分女性会观察到内裤有湿润感或分泌物可拉长至5厘米以上。需注意与病理性白带区分,异常黄色、异味分泌物可能提示阴道感染。

3、基础体温升高

排卵后黄体分泌孕激素会使基础体温上升0.3-0.5摄氏度,持续至月经前。需使用口腔温度计晨起测量,体温变化需结合其他症状综合判断。体温监测需连续进行三个月以上才能建立有效参考模式。

4、乳房敏感

部分女性在排卵后2-3天出现乳房胀痛,与孕激素水平升高导致乳腺导管扩张有关。建议穿戴无钢圈文胸减少压迫,限制咖啡因摄入可缓解症状。若触摸到明显肿块或乳头溢液需进行乳腺检查。

5、情绪波动

激素水平变化可能影响神经递质分泌,表现为易怒、焦虑或性欲增强。保持规律作息和适度运动有助于情绪调节,严重情绪障碍需排查经前期综合征或甲状腺功能异常。

建议女性通过记录月经周期、观察分泌物性状及测量基础体温综合判断排卵期。备孕人群可结合排卵试纸检测黄体生成素峰值,但需注意多囊卵巢综合征等疾病可能导致假阳性。日常避免过度清洗会阴区破坏酸碱平衡,穿着透气棉质内裤预防感染。若周期紊乱、排卵期出血持续或生育困难,应及时进行性激素六项和超声卵泡监测等专业评估。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

膨出和突出有区别吗?

腰椎间盘膨出和突出是两种不同的病理状态,主要区别在于纤维环的完整性改变程度及髓核移位情况。膨出表现为纤维环未破裂但整体均匀外凸,突出则是纤维环破裂导致髓核局限性移位。

1、纤维环完整性

膨出时纤维环保持完整但弹性下降,整个椎间盘呈对称性向四周膨隆,影像学显示突出高度小于基底宽度。突出则存在纤维环断裂,髓核通过破裂处向外挤压,形成局限性突起,突出部分高度常超过基底宽度。

2、髓核移位程度

膨出的髓核仍被纤维环包裹,位移范围局限在椎间隙平面内。突出的髓核可突破纤维环和后纵韧带,可能游离至椎管内,存在硬膜囊或神经根直接受压风险。

3、临床症状差异

膨出多引起腰部钝痛或无症状,神经压迫症状较轻。突出易导致剧烈放射性腿痛,伴随下肢麻木无力,咳嗽时疼痛加剧等典型坐骨神经痛表现。

4、影像学特征

CT或MRI显示膨出呈宽基底弧形凸起,硬膜外脂肪间隙保留。突出表现为局部舌状突起,硬膜囊受压变形,严重者可见游离髓核碎片。

5、治疗策略

膨出以保守治疗为主,包括物理疗法和核心肌群锻炼。突出根据严重程度选择微创介入或开放手术,如椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘置换术。

建议避免久坐和弯腰搬重物,加强腰背肌功能训练,游泳和悬吊运动有助于减轻椎间盘压力。急性期需卧床休息,使用硬板床并保持膝关节屈曲体位。若出现马尾综合征表现如大小便功能障碍,须立即就医处理。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

颈椎查出有骨刺怎么办?

颈椎骨刺可通过物理治疗、药物治疗、生活方式调整、中医理疗和手术治疗等方式干预。颈椎骨刺通常与长期劳损、退行性变、姿势不良、外伤或炎症刺激等因素相关。

1、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,缓解神经压迫症状。颈椎牵引可增大椎间隙空间,减轻骨刺对神经根的刺激,需在专业医师指导下进行。中频脉冲电疗能放松颈部肌肉,改善局部代谢,适合伴随肌肉痉挛的患者。

2、药物治疗

塞来昔布胶囊属于非甾体抗炎药,适用于骨刺引发的无菌性炎症疼痛。甲钴胺片可营养受损的神经组织,改善手麻等神经症状。硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于延缓软骨退化,对早期退行性病变效果较好。

3、生活方式调整

使用符合人体工学的枕头保持颈椎生理曲度,避免睡眠时颈部悬空。每间隔一小时进行颈部后仰、侧屈等轻柔活动,防止维持固定姿势过久。游泳特别是蛙泳能增强颈背肌群力量,减轻椎体承重压力。

4、中医理疗

针灸风池穴、肩井穴可疏通经络气血,缓解颈部僵直疼痛。艾灸大椎穴具有温经散寒作用,适合遇冷加重的症状。推拿手法需避开骨刺突出部位,重点松解周围肌肉粘连组织。

5、手术治疗

颈椎前路减压融合术适用于压迫脊髓的重度骨刺,需切除病变椎间盘及骨赘。后路椎板成形术能扩大椎管容积,多节段病变者可考虑该方案。手术适应证包括进行性肌力下降或保守治疗无效者。

日常应避免长时间低头使用手机或电脑,工作台高度建议与视线平齐。睡眠时选择硬度适中的床垫,侧卧时在双腿间放置软枕保持脊柱中立位。饮食注意补充富含钙质的乳制品及维生素D,适度晒太阳促进钙吸收。急性期可佩戴颈托限制活动,但连续使用不宜超过两周。若出现持物不稳、行走踩棉感等脊髓受压表现,需立即就医评估。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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