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快猝死前怎么自救

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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心肌梗塞的自救办法是什么?

心肌梗塞发作时可通过立即停止活动、呼叫急救、服用急救药物、保持镇静、采取正确体位等方式自救。心肌梗塞通常由冠状动脉阻塞、动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量骤增等原因引起。

1、停止活动:

立即终止所有体力活动,原地静坐或平卧,减少心脏耗氧量。任何身体活动都可能加重心肌缺血,导致坏死范围扩大。避免自行走动或驾车就医,等待专业救援。

2、呼叫急救:

第一时间拨打急救电话,明确说明疑似心肌梗塞症状。急救系统能提供远程指导并启动胸痛中心绿色通道。自行就医可能延误溶栓或介入治疗的最佳时间窗。

3、服用急救药物:

在医务人员指导下舌下含服硝酸甘油,可扩张冠状动脉改善供血。若无禁忌证可咀嚼阿司匹林抑制血小板聚集。避免盲目服用降压药或镇痛药物。

4、保持镇静:

恐慌情绪会加速心率、升高血压,加重心脏负担。可通过缓慢深呼吸调节自主神经功能。家属应避免围堵患者造成紧张氛围。

5、正确体位:

采取半卧位减轻呼吸困难,双腿下垂减少回心血量。避免平躺导致腹腔脏器压迫胸腔。若出现意识丧失,立即实施心肺复苏。

心肌梗塞患者康复期需严格遵循低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在2000毫克以内,优先选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行5次30分钟的有氧运动,心率控制在220-年龄×60%的强度范围内。戒烟限酒,保持情绪稳定,定期监测血压血糖。随身携带硝酸甘油等急救药物,避免寒冷刺激和剧烈情绪波动。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

脑出血术后死前的征兆和异常?

脑出血术后临终前可能出现意识障碍、呼吸异常、循环衰竭、瞳孔变化及多器官功能衰竭等征兆。这些异常表现与脑功能进行性丧失、全身代偿机制崩溃密切相关。

1、意识障碍:

患者会从嗜睡逐渐发展为昏迷,对外界刺激无反应。这是由于颅内压持续升高导致脑干网状结构受损,或继发脑疝压迫觉醒中枢所致。临床表现为格拉斯哥昏迷评分进行性下降,可能伴随谵妄或躁动等意识内容改变。

2、呼吸异常:

出现潮式呼吸、长吸式呼吸等异常节律,最终发展为呼吸停止。脑干呼吸中枢受压会引起呼吸节律紊乱,而肺部感染、神经源性肺水肿等并发症会加速呼吸功能恶化。血氧饱和度持续降低是重要观察指标。

3、循环衰竭:

表现为血压进行性下降、四肢末梢湿冷、毛细血管再充盈时间延长。下丘脑-垂体功能衰竭导致血管张力丧失,同时心肌抑制因子积累引发心功能不全。中心静脉压监测显示循环容量不足。

4、瞳孔变化:

双侧瞳孔散大固定是脑干功能衰竭的特征性表现。可能先出现单侧瞳孔散大动眼神经受压,继而发展为双侧。对光反射消失提示中脑受损,常伴随眼球运动障碍。

5、多器官衰竭:

序贯出现肾功能衰竭少尿/无尿、肝功能异常黄疸、胃肠功能麻痹呕血/便血等。全身炎症反应综合征导致微循环障碍,细胞因子风暴加速器官功能失代偿。实验室检查可见多系统指标异常。

脑出血终末期患者需保持环境安静,避免不必要的医疗干预。家属可进行舒缓护理如擦拭身体、轻声交流。注意观察患者是否有痛苦表情,必要时在医生指导下使用镇痛镇静药物。保持床单位清洁干燥,定时翻身预防压疮。此阶段应以提高舒适度为主要目标,避免有创抢救措施。

叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

宫外孕胚胎死前HCG会增长吗?

宫外孕胚胎死亡前HCG水平可能出现短暂增长。HCG变化受胚胎活性、着床部位血供、绒毛组织残留等因素影响,需结合超声检查综合判断。

1、胚胎活性影响:

存活胚胎滋养细胞持续分泌HCG,死亡前若存在短暂生长活跃期,可能导致HCG小幅上升。这种增长通常幅度有限且持续时间短,随后会出现快速下降。

2、着床部位差异:

输卵管等异位妊娠部位血供较差,胚胎死亡后绒毛组织可能暂时未完全坏死,仍会少量分泌HCG。卵巢或腹腔妊娠因血供相对丰富,HCG波动更明显。

3、检测时间节点:

在胚胎濒临死亡但尚未完全停止代谢时检测,可能捕捉到HCG微量升高。48小时后复查往往显示下降趋势,这是鉴别胚胎存活状态的关键。

4、绒毛退化速度:

绒毛滋养细胞退化需要时间过程,死亡初期仍可能维持部分功能。完全停止分泌通常需要3-7天,期间可能出现HCG平台期或轻微波动。

5、实验室误差干扰:

不同检测方法敏感度差异可能导致数值波动,当HCG值处于临界范围时,需排除检测误差。建议同一实验室连续监测对比。

确诊宫外孕后应严格卧床休息,避免剧烈运动或腹部按压。饮食选择高蛋白、易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋等,补充维生素K预防出血。每周复查血HCG及超声直至数值正常,期间出现剧烈腹痛或阴道大出血需立即就医。心理上需正视疾病风险,配偶应共同参与情绪疏导。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

突发中风10秒自救办法是什么?

突发中风时不存在有效的10秒自救方法,关键需立即拨打急救电话并保持静止。中风急救的核心措施包括识别症状、避免错误操作、保持呼吸道通畅、记录发病时间、等待专业救援。

1、识别症状:

突发中风典型表现为面部歪斜、单侧肢体无力、言语含糊。出现任意一项症状时需高度警惕,此时任何自救动作均无法逆转脑部缺血或出血,反而可能因活动加重病情。

2、避免错误操作:

切忌自行服用阿司匹林等药物,缺血性与出血性中风用药原则相反。避免拍打肢体、掐人中等民间方法,这些操作可能延误救治时机或导致二次伤害。

3、保持体位稳定:

患者应就地平卧,头部偏向一侧防止呕吐物窒息。若意识清醒也禁止起身活动,移动可能加重脑水肿或诱发血栓脱落,保持安静等待救护车最为重要。

4、记录关键时间:

准确记录症状出现时间直接影响后续溶栓治疗,黄金救治窗为发病后4.5小时内。家属需向医护人员明确说明患者最后正常状态的时间点。

5、配合急救准备:

提前准备好医保卡、既往病历等资料,清理楼道障碍物方便担架通行。在救护车到达前持续观察患者意识、呼吸等生命体征变化。

中风急救后康复期需重点关注血压血糖管理,每日监测早晚血压并控制在140/90毫米汞柱以下。饮食采用低盐低脂模式,增加深海鱼类和深色蔬菜摄入。康复训练从发病后24-48小时即可开始被动关节活动,2周后根据评估结果进行步态和语言训练。家属需学习正确辅助方法,避免过度保护导致废用综合征。定期复查头部影像与颈动脉超声,预防二次中风发生。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

脑出血越来越瘦是不是死前症状?

脑出血后体重持续下降可能是疾病进展的表现,但并非直接预示死亡。体重减轻可能与营养摄入不足、代谢紊乱、神经功能损伤、药物副作用及并发症等因素有关。

1、营养摄入不足:

脑出血患者常因吞咽困难、意识障碍导致进食减少。急性期需通过鼻饲管或静脉营养支持,恢复期应选择高蛋白流质食物如鱼汤、蛋羹,并少量多餐。长期营养不良会延缓神经功能恢复。

2、代谢紊乱:

脑出血会引发应激性高代谢状态,基础能量消耗增加20%-30%。下丘脑损伤可能导致糖脂代谢异常,表现为血糖波动、脂肪分解加速。需定期监测血生化指标,调整营养配方。

3、神经功能损伤:

脑干或自主神经中枢受损会影响胃肠蠕动和消化酶分泌,导致吸收不良。常见症状包括腹胀、便秘,可配合胃肠动力药和益生菌调节,同时进行吞咽功能康复训练。

4、药物副作用:

脱水剂如甘露醇长期使用可能引起电解质紊乱,部分神经营养药物会抑制食欲。需在医生指导下调整用药方案,必要时补充复合维生素B族改善代谢。

5、并发症影响:

肺部感染、应激性溃疡等并发症会增加能量消耗。发热状态会使蛋白质分解加速,需加强口腔护理、定期翻身拍背预防感染,同时提高热量供给至每日35-40kcal/kg。

建议每日监测体重变化,记录饮食摄入量。可选择核桃粉、乳清蛋白粉等营养补充剂,搭配香蕉、牛油果等富含钾的食物。肢体功能允许时可进行床边被动活动,促进胃肠蠕动。若连续3日体重下降超过基础值5%,或出现低蛋白血症血清白蛋白<30g/L,需及时就医进行营养评估和干预。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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