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低度鳞状上皮内病变lsil能治好吗

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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怎样治疗眼睛黄斑病变?

眼睛黄斑病变可通过激光治疗、光动力疗法、抗血管内皮生长因子药物注射、手术治疗、营养补充等方式治疗。眼睛黄斑病变通常由年龄增长、遗传因素、吸烟、高血压、糖尿病等原因引起。

1、激光治疗

激光治疗适用于部分黄斑病变类型,通过激光封闭异常血管或减少渗漏。该方式对早期病变效果较好,但可能造成周边视野轻微损伤。治疗前需进行详细眼底检查评估适应症,治疗后需定期复查监测疗效。

2、光动力疗法

光动力疗法联合静脉注射光敏剂与特定波长激光,选择性破坏异常新生血管。该治疗对典型性脉络膜新生血管效果显著,需避光48小时防止皮肤光敏反应。治疗间隔通常为3个月,根据病灶活动性决定疗程次数。

3、抗血管内皮生长因子药物

玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等抗血管内皮生长因子药物可抑制异常血管增生。该疗法需每月注射,病情稳定后可延长间隔。注射存在眼内感染风险,需严格无菌操作,术后监测眼压变化。

4、手术治疗

玻璃体切除术适用于黄斑前膜或严重玻璃体出血病例,可解除机械性牵拉。黄斑转位术通过旋转视网膜改善中心视力,但手术复杂且并发症较多。术后需保持特定体位促进视网膜复位,密切随访观察恢复情况。

5、营养补充

补充叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于保护黄斑区感光细胞。日常饮食可增加深色蔬菜、鱼类、坚果摄入,避免高脂饮食。吸烟者需戒烟,高血压糖尿病患者需严格控制原发病。

黄斑病变患者应避免强光刺激,外出佩戴防蓝光眼镜。定期进行阿姆斯勒方格表自查,发现视物变形及时就诊。保持适度有氧运动促进眼部血液循环,控制阅读时间和电子屏幕使用时长。建立规范的随访计划,根据病情变化调整治疗方案,晚期患者可借助助视器改善生活质量。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

脑白质病变1级能自愈?

脑白质病变1级通常不能自愈,但部分轻度病变可能随病因控制而稳定或改善。脑白质病变1级可能与脑血管病、慢性缺血、免疫异常、代谢障碍、遗传因素等有关,需结合具体病因评估预后。

脑白质病变1级属于影像学描述的轻度改变,其发展取决于基础疾病管理。若由高血压或糖尿病等可控因素引起,通过严格控制血压血糖、改善生活方式,部分病灶可能不再进展甚至轻微修复。例如控制血压可减少小血管持续损伤,延缓白质脱髓鞘进程。但已形成的结构性损伤通常不可逆,需定期复查头颅磁共振监测变化。

少数情况如维生素B12缺乏或甲状腺功能异常导致的病变,在及时补充营养素或激素替代治疗后,伴随症状和影像学表现可能部分缓解。但多数退行性或血管性病变无法自行修复,需长期用药控制危险因素。若出现认知功能下降或运动障碍,需神经科干预防止病情恶化。

建议脑白质病变1级患者定期复查头颅磁共振,监测病变范围变化。日常需控制血压血糖在理想范围,避免吸烟饮酒,增加深海鱼类、深色蔬菜等抗氧化物摄入。适度进行有氧运动如快走、游泳促进脑血流,避免剧烈运动导致血压波动。若出现头晕、记忆力减退等症状应及时就医评估。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

子宫内膜病变有何征兆?

子宫内膜病变的征兆主要有异常子宫出血、阴道分泌物改变、下腹疼痛、排尿不适、月经周期紊乱等。子宫内膜病变可能与激素水平异常、炎症刺激、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌等因素有关。

1、异常子宫出血

非月经期出现阴道流血是子宫内膜病变的常见表现,出血量可多可少,部分患者仅表现为点滴出血。绝经后女性出现阴道流血更需警惕,可能与子宫内膜癌相关。建议及时进行妇科检查及超声检查,必要时行诊断性刮宫。

2、阴道分泌物改变

病变可能导致阴道分泌物增多,呈水样或血性,伴有异味。晚期子宫内膜癌患者可能出现脓血性排液。日常需注意会阴清洁,出现异常分泌物应尽早就诊。

3、下腹疼痛

病变进展可能引起下腹坠胀感或隐痛,急性疼痛可能提示合并感染。疼痛程度与病变严重性不一定成正比,部分早期子宫内膜癌患者可能无疼痛症状。

4、排尿不适

当病变累及膀胱或压迫输尿管时,可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。这些症状通常出现在疾病晚期,需通过盆腔MRI等检查明确病变范围。

5、月经周期紊乱

月经周期缩短或延长、经量突然增多或减少都可能是早期信号。青春期女性出现月经紊乱需排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病,围绝经期女性则要警惕子宫内膜病变。

保持规律作息、控制体重、避免长期使用雌激素类药物有助于预防子宫内膜病变。建议每年进行妇科体检,出现异常症状时及时就医,通过超声检查、宫腔镜检查等手段早期诊断。确诊后需根据病理类型选择药物治疗、刮宫术或子宫切除术等方案,治疗后仍需定期随访监测复发情况。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

小肠病变的大便特征?

小肠病变的大便特征可能包括黑便、脂肪泻、血便、黏液便及大便形状改变。小肠病变通常由克罗恩病、肠结核、小肠肿瘤、肠梗阻或吸收不良综合征等疾病引起。

1、黑便

黑便通常表现为柏油样便,是小肠上段出血的典型表现。血红蛋白在肠道内被分解后形成硫化铁,导致大便呈现黑色。常见于十二指肠溃疡、小肠血管畸形等疾病。患者可能伴有头晕、乏力等贫血症状,需通过胃镜或胶囊内镜进一步检查。

2、脂肪泻

脂肪泻表现为大便量多、恶臭且漂浮于水面,因小肠吸收功能障碍导致脂肪消化不全。常见于乳糜泻、短肠综合征或慢性胰腺炎合并小肠受累。患者可能伴有体重下降、脂溶性维生素缺乏等症状,需进行粪便脂肪定量检测。

3、血便

小肠中下段出血可表现为暗红色血便,血液与大便混合均匀。多见于小肠憩室出血、血管瘤或肿瘤破溃。与结肠出血的鲜红色血便不同,小肠出血常伴有腹痛,需通过小肠镜或血管造影明确出血部位。

4、黏液便

黏液便提示肠道黏膜炎症或分泌异常,小肠病变时黏液常与大便充分混合。克罗恩病活动期、肠结核或放射性肠炎均可出现,多伴随腹痛、腹泻。黏液性状和量可反映病情活动度,需结合肠镜和病理检查。

5、大便形状改变

小肠狭窄性病变可导致细条状大便或铅笔样便,常见于小肠肿瘤、肠粘连或克罗恩病纤维狭窄期。长期大便形态改变可能伴随肠梗阻症状如腹胀、呕吐,需通过CT小肠造影评估肠道狭窄程度。

发现异常大便特征时应记录排便频率、性状变化及伴随症状,避免摄入刺激性食物和高脂饮食。建议增加易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清,适量补充水溶性膳食纤维。需及时进行粪便隐血、钙卫蛋白检测,配合影像学或内镜检查明确病因。小肠病变的早期诊断对改善预后至关重要,出现持续两周以上的排便异常或体重下降需尽早就医。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

心肌病变如何治疗?

心肌病变可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗、心脏康复等方式治疗。心肌病变通常由遗传因素、病毒感染、代谢异常、缺血性损伤、免疫性疾病等原因引起。

1、生活方式调整

戒烟限酒有助于减轻心脏负荷,每日钠盐摄入控制在6克以下可减少水钠潴留。保持规律作息和适度运动能改善心肌代谢,建议选择快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟。体重指数超过24者需制定减重计划,合并糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可减轻心室重构,β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧。利尿剂呋塞米适用于合并水肿患者,地高辛可改善收缩功能不全患者的心输出量。抗凝药物华法林适用于心房颤动患者,使用期间需定期监测凝血功能。

3、介入治疗

冠状动脉支架植入适用于缺血性心肌病合并严重血管狭窄病例,能有效改善心肌供血。心脏再同步化治疗通过三腔起搏器纠正心室不同步收缩,适用于QRS波超过120毫秒的患者。植入式心律转复除颤器可预防恶性心律失常导致的猝死,适用于左室射血分数低于35%者。

4、手术治疗

冠状动脉旁路移植术能重建血运,适用于多支血管病变患者。心室辅助装置可作为心脏移植前的过渡治疗,能维持终末期患者循环功能。心脏移植是终末期心肌病变的根治手段,术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应。

5、心脏康复

运动训练需在心电监护下循序渐进,从低强度开始逐步增加运动量。营养师指导制定低脂低盐饮食方案,保证每日优质蛋白摄入。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪,团体治疗有助于建立社会支持系统。

心肌病变患者需定期复查心电图、心脏超声等检查,监测病情变化。日常应避免剧烈运动和情绪激动,注意预防呼吸道感染。出现胸闷气短加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需及时就医。保持饮食清淡,限制每日液体摄入量,睡眠时抬高床头可减轻夜间呼吸困难。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

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