ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，主要用于诊断和治疗胆管、胰管相关疾病。该检查通过内镜将造影剂注入胰胆管系统，借助X线显影观察病变情况，主要适用于胆总管结石、胆管狭窄、胰腺炎等疾病的诊疗。
1、检查原理ERCP结合内镜技术与放射影像学，将十二指肠镜经口腔插入至十二指肠降部，找到胰胆管共同开口的十二指肠乳头后，插入导管注入造影剂，使胰胆管在X线下显影。该技术可清晰显示胆管树和胰管系统的解剖结构及异常改变，同时具备取石、放置支架等治疗功能。
2、适应病症ERCP适用于不明原因的梗阻性黄疸、胆总管结石、胆管良恶性狭窄、慢性胰腺炎、胰管结石等疾病。对于疑似胆胰系统肿瘤的患者，ERCP可获取组织活检标本，还能进行胆管引流以缓解黄疸症状。
3、术前准备患者需禁食6-8小时，进行凝血功能、心电图等基础检查。术前需签署知情同意书，移除口腔假牙等异物。糖尿病患者应调整降糖方案，服用抗凝药物者需提前停药，以降低出血风险。
4、操作过程检查在静脉麻醉下进行，患者取左侧卧位。医生通过内镜观察消化道结构，定位十二指肠乳头后选择性插管，注入造影剂完成摄片。根据病情可能需要同步实施乳头切开取石、鼻胆管引流或支架置入等治疗操作，全程约需30-60分钟。
5、术后护理术后需监测血压、心率等生命体征，观察有无腹痛、呕血等并发症。禁食2小时后可逐步恢复流质饮食，24小时内避免剧烈活动。部分患者可能出现淀粉酶升高，通常1-3天可自行恢复，严重胰腺炎需及时干预。
接受ERCP检查后应保持清淡饮食，避免高脂食物加重胆胰负担。术后出现持续发热、剧烈腹痛或呕血需立即就医。建议患者记录排便颜色变化，定期复查血常规和淀粉酶指标。长期置入支架者需按医嘱随访，防止支架堵塞或移位。日常注意手卫生和饮食清洁，降低胆道感染风险。
ERCP经内镜逆行胰胆管造影术后需注意观察腹痛、发热等异常症状，避免剧烈运动，严格遵医嘱用药和饮食管理。ERCP的注意事项主要有术后监测、药物管理、饮食调整、活动限制、并发症识别。
1、术后监测ERCP术后需密切监测生命体征，包括体温、血压、心率和呼吸频率。患者可能出现短暂性淀粉酶升高，需通过血液检查评估胰腺炎风险。若出现持续性上腹痛、呕吐或黄疸加重，可能提示胆管炎或胰腺炎，需立即告知部分患者需留置鼻胆管引流，需观察引流液颜色和量。
2、药物管理术后需按医嘱服用抗生素预防感染，常用药物包括头孢曲松钠、左氧氟沙星等。为减少胰腺炎风险，医生可能开具生长抑素类似物如奥曲肽。止痛药需谨慎使用，避免掩盖病情变化。抗凝药物需根据出血风险调整，必要时暂停使用。
3、饮食调整术后24小时内需禁食，待医生评估后逐步从流质饮食过渡到低脂软食。初期可选择米汤、藕粉等清淡流食，避免牛奶、豆浆等产气食物。恢复期应限制脂肪摄入，减少油炸食品和动物内脏。糖尿病患者需监测血糖，调整胰岛素用量。
4、活动限制ERCP术后24小时内需卧床休息，避免突然起身导致体位性低血压。一周内禁止提重物或剧烈运动，防止腹压增高引发出血。胆管支架置入者需避免腹部撞击类运动。驾驶和精密操作需待镇静药物完全代谢后进行。
5、并发症识别术后常见并发症包括胰腺炎、出血和穿孔，表现为持续腹痛、呕血或黑便。迟发性胆管炎可能出现在术后数日，伴随寒战高热。支架移位或堵塞可能导致黄疸复发。出现上述症状需立即返院检查，必要时行CT或二次ERCP干预。
ERCP术后恢复期需保持清淡饮食，逐步增加膳食纤维摄入以预防便秘。可进行散步等轻度活动促进胃肠蠕动，但应避免瑜伽等腹部挤压运动。术后1周需复查血常规和肝功能，支架置入者需按预约时间返院更换。长期需戒烟限酒，控制血脂血糖，降低胆胰系统负担。患者应记录症状变化，与主治医生保持沟通，及时调整治疗方案。
ERCP术后护理主要包括观察生命体征、饮食管理、并发症监测、药物使用指导和活动限制。ERCP即内镜逆行胰胆管造影术，是一种用于诊断和治疗胆胰系统疾病的微创手术。
1、生命体征观察术后需持续监测血压、心率、呼吸频率和体温。医护人员会特别关注有无发热、寒战等感染征象，以及腹痛程度变化。血压波动可能提示出血或胰腺炎，心率增快常与疼痛或感染相关。监测频率通常为术后2小时内每15分钟一次，稳定后改为每小时一次。
2、饮食管理术后4-6小时须禁食禁水，之后可先尝试少量清水。若无呕吐可逐步过渡到流质饮食，如米汤、藕粉等低脂食物。24小时后根据耐受情况改为半流质，避免高脂、辛辣食物。胰腺炎高风险患者可能需要延长禁食时间。
3、并发症监测重点观察胰腺炎、出血和穿孔三大并发症。胰腺炎表现为持续加重的上腹痛伴呕吐；出血可见呕血或黑便；穿孔可能引发剧烈腹痛和皮下气肿。术后24小时内出现发热、黄疸加重或腹胀都需立即报告
4、药物使用指导常规使用质子泵抑制剂如奥美拉唑预防应激性溃疡，必要时使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽预防胰腺炎。抗生素仅在有明确感染指征时使用。止痛药应避免非甾体抗炎药以防出血，可选用对乙酰氨基酚。
5、活动限制术后24小时内需绝对卧床，避免突然起身导致体位性低血压。48小时内限制剧烈活动，防止腹压增高引发出血。出院后1周内避免提重物超过5公斤，2周内禁止驾驶和重体力劳动。
ERCP术后应保持清淡饮食2周，逐步增加蛋白质摄入但控制脂肪量。每日监测体温和腹痛情况，出现异常及时复诊。保持手术切口干燥清洁，术后3天可淋浴但避免盆浴。遵医嘱定期复查血淀粉酶和肝功能，恢复期避免烟酒刺激。适当散步有助于胃肠功能恢复，但需避免疲劳。术后1个月内避免长途旅行和高空作业。
ERCP属于微创手术，全称为内镜逆行胰胆管造影术，主要用于诊断和治疗胰胆管疾病。
ERCP通过口腔插入内镜到达十二指肠乳头，注入造影剂后借助X光显影观察胰胆管结构。该技术兼具诊断与治疗功能，在发现结石、狭窄或肿瘤时可同步进行取石、支架置入等操作。与传统开腹手术相比，ERCP具有创伤小、恢复快的优势，但需全身麻醉并存在胰腺炎、出血等并发症风险。
实施ERCP需严格掌握适应症，术前评估包括凝血功能、心电图等检查。术后需禁食观察，监测腹痛、发热等症状。胆总管结石患者取石后可能需留置鼻胆管引流，恶性梗阻患者支架置入后需定期更换。
接受ERCP后应保持清淡饮食，逐步过渡到低脂高蛋白食物，避免剧烈运动。出现持续腹痛、呕血或黄疸加重需立即就医。长期胆管支架植入者需每3-6个月复查，糖尿病患者术后需加强血糖监测。建议术后1周内避免驾驶或高空作业，遵医嘱使用抑酸药和抗生素预防感染。
ERCP一般可以治疗胆总管结石、胆管狭窄、胆管炎、胰腺炎、胰管狭窄等疾病。ERCP全称为内镜逆行胰胆管造影术，是一种结合内镜与X线造影技术的微创诊疗方法，主要用于胰胆管系统的疾病诊断与治疗。
1、胆总管结石ERCP通过内镜将取石网篮或球囊送入胆总管，可直接取出结石或碎石后取出。对于无法一次性取净的结石，可留置胆管支架引流胆汁。胆总管结石可能因胆汁淤积、胆固醇代谢异常等因素形成，典型症状包括右上腹绞痛、黄疸、发热等。
2、胆管狭窄ERCP可对良性或恶性胆管狭窄进行球囊扩张，并放置塑料或金属支架维持胆道通畅。胆管狭窄可能与手术损伤、慢性炎症、肿瘤压迫有关，患者常出现皮肤瘙痒、陶土样便、肝功能异常等表现。
3、胆管炎ERCP能解除胆道梗阻并留置鼻胆管引流，同时可采集胆汁进行细菌培养。急性化脓性胆管炎多由胆石症导致，表现为寒战高热、腹痛、意识障碍等，属于需要紧急ERCP干预的危重症。
4、胰腺炎对于胆源性胰腺炎，ERCP可早期清除胆总管结石以阻断病情进展。慢性胰腺炎合并胰管结石时，可通过ERCP进行胰管括约肌切开取石。胰腺炎患者多有暴饮暴食或胆道疾病病史，典型症状为持续性上腹痛伴呕吐。
5、胰管狭窄ERCP能对胰管狭窄段进行支架置入，改善胰液引流。胰管狭窄常见于慢性胰腺炎反复发作或胰腺外伤后，可能导致消化不良、脂肪泻、糖尿病等并发症。
接受ERCP治疗后需禁食一段时间，逐步从流质饮食过渡到正常饮食。术后应密切观察有无腹痛、呕血、黑便等并发症，避免剧烈运动。存在胆管支架的患者需定期复查支架通畅情况，糖尿病患者需加强血糖监测。建议术后1个月内避免重体力劳动，保持清淡饮食并戒酒。
ERCP术后一般6-12小时可下地活动，具体时间与患者恢复情况、手术复杂程度、麻醉方式、术后并发症及基础疾病等因素相关。
1、恢复情况：
术后生命体征平稳是下床活动的前提条件。血压、心率稳定且无剧烈腹痛的患者，通常可在医护人员评估后尝试床边坐起。早期活动有助于预防下肢静脉血栓，但需避免突然站立导致体位性低血压。
2、手术复杂程度：
单纯胆管取石术患者恢复较快，6小时后即可在搀扶下活动；若进行乳头肌切开或支架置入等复杂操作，需延长卧床时间至8-12小时。手术时间超过2小时者需特别注意观察出血征象。
3、麻醉方式：
静脉麻醉患者清醒后2-3小时即可尝试坐起，全身麻醉者需待完全清醒且肌力恢复。麻醉药物代谢速度因人而异，老年人或肝功能异常者需延长观察时间。
4、术后并发症：
出现胰腺炎、穿孔或出血等并发症时需绝对卧床。轻度腹痛或腹胀不影响活动，但需监测血淀粉酶水平。术后24小时内出现发热或呕血需立即报告
5、基础疾病：
合并心血管疾病者需延迟至12小时后活动，避免增加心脏负荷。糖尿病患者应注意预防低血糖，骨质疏松患者活动时需有人陪同防止跌倒。
术后初期建议在病室内缓慢行走，每日3-4次，每次5-10分钟为宜。饮食应从清流质逐步过渡到低脂软食，避免牛奶、豆浆等产气食物。注意观察粪便颜色，出现陶土样便或黑便需及时就医。术后1周内禁止提重物及剧烈运动，洗澡时选择淋浴避免盆浴。定期复查血常规及肝功能，支架置入患者需按医嘱复查影像学检查。
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