鼻咽癌属于什么样的肿瘤

Question

鼻咽癌属于什么样的肿瘤

Answer 1

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，主要与EB病毒感染、遗传因素及环境致癌物暴露有关，在头颈部肿瘤中具有明显地域聚集性。

1、发病位置特殊性

鼻咽癌原发于鼻咽顶后壁及咽隐窝，该区域解剖结构复杂且毗邻颅底，早期易向周围组织浸润。肿瘤可通过咽旁间隙、破裂孔等自然通道向颅内侵犯，也可经淋巴系统转移至颈部淋巴结。

2、病理类型特征

绝大多数为低分化鳞状细胞癌，对放射治疗敏感。根据WHO分类可分为角化型鳞癌、非角化型癌和基底样鳞癌三种亚型，其中非角化型癌在我国南方高发区占比超过90％。

3、病因学特点

EB病毒潜伏感染是重要致病因素，病毒编码的LMP1蛋白可激活NF-κB信号通路促进癌变。高发区居民普遍存在HLA基因多态性改变，导致对EB病毒免疫应答异常。咸鱼等腌制食品中的亚硝胺化合物也是明确致癌物。

4、临床表现特征

早期常见回缩性血涕、单侧耳鸣及听力下降，进展期可出现持续性鼻塞、头痛及颅神经麻痹。约60％患者首诊时已发生颈部淋巴结转移，典型表现为无痛性上颈部肿块。

5、治疗策略差异

放射治疗是根治性手段，调强放疗技术可精准保护周围正常组织。中晚期患者需同步放化疗，常用顺铂联合5-氟尿嘧啶方案。靶向药物如尼妥珠单抗可提高局部控制率。

鼻咽癌患者治疗期间需保持口腔清洁，使用含氟牙膏预防放射性龋齿。饮食应选择高蛋白流质食物，避免辛辣刺激。康复期建议每三个月复查EB病毒抗体滴度及鼻咽镜，五年内密切监测有无远处转移。适度进行颈部功能锻炼可减轻放疗后纤维化。