腹膜透析手术后应该注意什么?
腹膜透析手术后需注意预防感染、保护导管、合理饮食和定期复查。术后护理的关键在于保持导管清洁、避免剧烈运动、监测液体平衡和遵循医生指导。
1、预防感染是腹膜透析术后的首要任务。导管出口处需每日清洁消毒，使用无菌敷料覆盖，避免接触水或污染物。若出现红肿、疼痛或分泌物增多，应立即就医。定期更换导管敷料，保持局部干燥清洁，减少细菌滋生。
2、保护导管是确保透析顺利进行的重要措施。避免剧烈运动或腹部受压，防止导管移位或损伤。日常活动中注意动作轻柔，避免突然弯腰或提重物。睡觉时选择合适体位，避免导管受压或扭曲。
3、合理饮食有助于维持体液平衡和营养状态。控制水分摄入，避免过量饮水导致液体潴留。增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、豆制品，促进伤口愈合。减少高盐、高脂食物，预防高血压和心血管疾病。适量补充维生素和矿物质，增强免疫力。
4、定期复查是监测透析效果和身体状况的必要手段。按时进行血液和尿液检查，评估肾功能和电解质平衡。定期进行腹膜平衡试验，调整透析方案。关注体重变化，记录每日出入量，及时发现异常情况。
腹膜透析术后需长期坚持护理和监测，患者应严格遵循医嘱，保持良好的生活习惯，定期与医生沟通，及时调整治疗方案，确保透析效果和生活质量。通过科学管理和自我护理，患者可以有效控制病情，减少并发症，提高生存质量。
血液滤过和透析的区别?
血液滤过和透析是两种不同的肾脏替代治疗方法，血液滤过通过模拟肾小球的滤过功能清除毒素，而透析则利用半透膜进行溶质交换。血液滤过更适合清除中大分子毒素，透析则对小分子毒素更有效。治疗选择需根据患者的具体病情和毒素类型决定。
1、血液滤过主要通过模拟肾小球的滤过功能，利用高通透性滤器将血液中的水分和溶质滤出，再通过置换液补充必要的成分。这种方法对中大分子毒素的清除效果较好，如β2微球蛋白、炎症介质等。血液滤过适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭以及多器官功能衰竭患者，尤其对血流动力学不稳定的患者更为安全。
2、透析包括血液透析和腹膜透析，主要通过半透膜进行溶质交换。血液透析将血液引入透析器，通过透析液与血液之间的浓度梯度清除小分子毒素，如尿素、肌酐等。腹膜透析则利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内注入透析液进行毒素清除。透析适用于慢性肾衰竭患者，尤其是需要长期维持治疗的患者。
3、血液滤过和透析在治疗机制、适应症和副作用上有所不同。血液滤过对中大分子毒素清除效果更好，但对小分子毒素的清除效率较低；透析对小分子毒素清除效果显著，但对中大分子毒素的清除能力有限。血液滤过可能导致电解质紊乱和低血压，透析则可能引发低血压、肌肉痉挛和感染等并发症。
血液滤过和透析各有优缺点，治疗选择应根据患者的具体病情、毒素类型和耐受性进行个体化决策。医生需综合考虑患者的肾功能、血流动力学状态和并发症风险，制定最适合的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和患者生活质量。
透析是腹膜透析好还是血液透析好呢?
腹膜透析和血液透析各有优劣，选择需根据患者的具体情况决定。腹膜透析适合居家操作，血液透析需要定期到医院进行。腹膜透析利用腹膜作为滤过膜，血液透析则通过机器将血液引出体外进行净化。
1、腹膜透析的优点在于操作简便，患者可以在家中自行完成，无需频繁往返医院。它能够持续清除体内毒素，对心血管系统的负担较小。缺点是可能引发腹膜炎，长期使用可能导致腹膜功能下降。
2、血液透析的优势在于清除毒素的效率较高，适合肾功能严重受损的患者。它需要每周进行多次，每次持续数小时，对患者的生活影响较大。血液透析可能导致低血压、肌肉痉挛等并发症，且需要建立血管通路，增加感染风险。
3、选择透析方式时，需考虑患者的年龄、病情、生活习惯等因素。年轻患者可能更适合血液透析，老年患者或行动不便者则可能更倾向于腹膜透析。医生会根据患者的具体情况进行评估，提供个性化的建议。
4、无论选择哪种透析方式，患者都需要严格遵守医嘱，定期监测肾功能和电解质水平，保持良好的生活习惯，如控制饮食、适量运动等。透析治疗是一项长期的过程，患者和家属需要做好心理准备，积极配合治疗。
腹膜透析和血液透析各有优缺点，患者应根据自身情况和医生建议选择适合的透析方式。无论选择哪种方式，都需要严格遵守治疗方案，定期监测健康状况，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，延长生存期。透析治疗是一项长期的过程，患者和家属需要保持积极的心态，与医生密切合作，共同应对疾病挑战。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
尿毒症透析之后身体会变好吗?
尿毒症透析后身体症状会有所改善，但无法完全恢复肾功能。透析通过清除体内毒素和多余水分，缓解尿毒症引起的恶心、呕吐、乏力等症状，提高生活质量。治疗的关键在于定期透析、控制饮食和预防并发症。
1、透析的作用：透析分为血液透析和腹膜透析，通过人工方式替代肾脏功能，清除血液中的代谢废物和多余水分。血液透析每周进行2-3次，每次4小时左右；腹膜透析则每天进行，通过腹腔内的透析液交换实现排毒。透析能有效缓解尿毒症症状，但无法修复受损的肾脏组织。
2、饮食管理：尿毒症患者需严格控制饮食，减少高钾、高磷和高钠食物的摄入。避免食用香蕉、橙子、菠菜等高钾食物，限制奶制品、坚果等高磷食物，减少盐分摄入以控制血压。适量摄入优质蛋白质，如鸡蛋、鱼肉和瘦肉，避免加重肾脏负担。
3、并发症预防：尿毒症患者易出现贫血、高血压和骨质疏松等并发症。定期监测血红蛋白水平，必要时补充铁剂和促红细胞生成素；控制血压，使用降压药物如钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；补充钙和维生素D，预防骨质疏松。
4、心理支持：尿毒症患者常伴有焦虑和抑郁情绪，心理疏导至关重要。家属应给予患者情感支持，鼓励其参与社交活动，必要时寻求专业心理咨询。保持积极心态有助于提高治疗效果和生活质量。
尿毒症透析后身体症状会有所改善，但患者需长期坚持透析治疗，严格控制饮食，预防并发症，并保持积极心态。定期复查和与医生沟通，根据病情调整治疗方案，是维持健康的关键。
腹膜后淋巴结怎么办?
腹膜后淋巴结的治疗需根据病因进行针对性处理，常见原因包括感染、肿瘤和炎症，治疗方法包括药物治疗、手术干预和放射治疗。感染性淋巴结肿大可通过抗生素治疗，如头孢类、青霉素类或喹诺酮类药物；肿瘤性淋巴结肿大需根据病理类型选择化疗、放疗或手术切除，如淋巴瘤常用CHOP方案化疗，实体瘤可能需手术切除；炎症性淋巴结肿大可使用非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。饮食上建议增加富含维生素C和蛋白质的食物，如柑橘类水果、鸡蛋和鱼类，避免辛辣刺激性食物。运动方面可选择散步、瑜伽等轻度活动，避免剧烈运动。若淋巴结持续肿大或伴有发热、体重下降等症状，应及时就医进行进一步检查，如CT、MRI或淋巴结活检，以明确诊断并制定个性化治疗方案。腹膜后淋巴结的治疗需结合病因和患者具体情况，早期诊断和规范治疗是关键，定期随访和健康管理有助于改善预后。