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儿童心脏动脉导管未闭

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李芸 主任医师
临汾市人民医院
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动脉导管未闭合可以自愈吗?
动脉导管未闭合在新生儿中较为常见,部分病例可自愈,但需根据具体情况评估和干预。治疗方法包括药物治疗、手术介入和定期监测。 1、动脉导管未闭合的原因。动脉导管是胎儿期连接肺动脉和主动脉的血管,通常在出生后数天内关闭。未闭合可能与早产、遗传因素、母体感染或药物使用有关。早产儿因肺部发育不全,动脉导管关闭延迟的风险较高。 2、自愈的可能性。部分足月新生儿和早产儿的动脉导管可能在出生后数周至数月内自然闭合,尤其是导管较细且无其他并发症的病例。早产儿自愈的可能性较低,需密切监测。 3、药物治疗。对于早产儿或症状较轻的患儿,可使用非甾体抗炎药如吲哚美辛或布洛芬促进导管闭合。这些药物通过抑制前列腺素合成,帮助血管收缩和闭合。 4、手术介入。若药物治疗无效或导管较大且症状明显,需考虑手术或导管介入治疗。手术包括开胸结扎术,介入治疗则通过导管插入封堵器关闭导管,创伤较小且恢复快。 5、定期监测。无论是否采取治疗,患儿均需定期进行心脏超声检查,评估导管闭合情况和心脏功能。监测有助于及时发现并发症并调整治疗方案。 动脉导管未闭合的治疗需根据患儿年龄、导管大小和症状严重程度综合评估,部分病例可自愈,但必要时需药物或手术干预,定期监测是确保治疗效果和患儿健康的关键。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

动脉导管未闭必须手术吗?
动脉导管未闭的治疗需根据患者的具体情况决定,部分患者可通过药物或观察处理,但多数情况下手术是必要的。动脉导管未闭是一种先天性心脏病,胎儿期动脉导管在出生后未正常闭合,导致血液异常分流,可能引发心脏负担加重、肺动脉高压等并发症。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术。 1、药物治疗:对于症状较轻或暂时不适合手术的患者,可使用药物控制症状。常用药物包括利尿剂如呋塞米减轻心脏负担,血管扩张剂如卡托普利降低血压,以及强心药物如地高辛增强心脏功能。药物治疗主要用于缓解症状,无法根治疾病。 2、介入治疗:介入封堵术是一种微创治疗方法,通过导管将封堵器送至未闭的动脉导管处,阻断异常血流。这种方法创伤小、恢复快,适用于大多数患者,尤其是儿童和青少年。封堵器材料包括弹簧圈和蘑菇伞封堵器,具体选择需根据导管大小和形态决定。 3、外科手术:对于导管较大、介入治疗不适用或合并其他心脏畸形的患者,需进行外科手术。手术方式包括开胸结扎术和胸腔镜辅助下结扎术,通过直接结扎或切断未闭的动脉导管,彻底解决问题。外科手术效果确切,但创伤较大,术后需较长时间恢复。 动脉导管未闭的治疗需根据患者年龄、导管大小、症状严重程度及合并症等因素综合评估。早期诊断和及时治疗可有效预防并发症,改善患者生活质量。建议患者及家属与专业医生充分沟通,选择最适合的治疗方案。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

动脉导管未闭会引起嘴唇发紫吗?
动脉导管未闭可能导致嘴唇发紫,尤其是当病情严重时,需及时就医。动脉导管未闭是一种先天性心脏病,胎儿期动脉导管未正常闭合,导致血液在主动脉和肺动脉之间异常分流,影响氧合,严重时可能引发紫绀。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,具体选择需根据病情严重程度和患者年龄决定。 1、动脉导管未闭的病理机制。动脉导管是胎儿期连接主动脉和肺动脉的血管,出生后应自然闭合。若未闭合,血液会从主动脉流向肺动脉,导致肺循环血量增加,心脏负担加重。严重时,右心血液可能通过未闭的动脉导管进入体循环,导致氧合不足,出现紫绀,表现为嘴唇发紫。 2、药物治疗。对于症状较轻的患者,医生可能会开具利尿剂如呋塞米减轻心脏负担,或使用前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛促进动脉导管闭合。药物治疗通常适用于早产儿或病情较轻的婴幼儿。 3、介入治疗。对于适合的患者,可采用经导管封堵术。通过股静脉或股动脉插入导管,将封堵器送至未闭的动脉导管处,阻断异常血流。这种方法创伤小、恢复快,适用于大多数患者。 4、手术治疗。对于病情严重或介入治疗无效的患者,需进行开胸手术结扎或切断未闭的动脉导管。手术效果确切,但创伤较大,术后需密切监测恢复情况。 5、日常护理与预防。患者应避免剧烈运动,保持情绪稳定,定期复查心脏功能。饮食上注意低盐、低脂,多吃富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜蔬菜、水果、鱼类等。同时,避免感染,尤其是呼吸道感染,以免加重心脏负担。 动脉导管未闭是一种需要及时干预的疾病,早期发现和治疗可有效改善预后。若出现嘴唇发紫等紫绀症状,应立即就医,明确诊断并制定个性化治疗方案。通过药物、介入或手术等方式,大多数患者可获得良好疗效,恢复正常生活。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

新生儿动脉导管未闭有什么症状?
新生儿动脉导管未闭的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,其症状主要由血液分流导致,表现为呼吸急促、喂养困难和发育迟缓等。动脉导管未闭是一种先天性心脏病,由于胎儿期动脉导管未能正常闭合,导致主动脉与肺动脉之间存在异常通道,影响血液循环。对于症状较轻的患儿,可尝试药物治疗,如使用布洛芬或吲哚美辛促进导管闭合;若药物无效或病情较重,可选择介入治疗,通过导管封堵术闭合异常通道;对于复杂病例,可能需要开胸手术进行修补。同时,家长需密切观察患儿呼吸、喂养及体重增长情况,定期复查心脏超声,及时调整治疗方案。 1、呼吸急促是新生儿动脉导管未闭的常见症状之一。由于动脉导管未闭,血液从主动脉分流至肺动脉,导致肺部血流量增加,肺充血,患儿常表现为呼吸频率加快、呼吸困难,尤其在哭闹或喂养时更为明显。家长应密切观察患儿呼吸情况,避免过度哭闹,保持环境安静,必要时可采取半卧位以减轻呼吸困难。 2、喂养困难是动脉导管未闭的另一典型表现。由于患儿呼吸急促,吸吮力较弱,常出现吃奶时停顿、呛奶或拒奶现象,导致营养摄入不足。家长需耐心喂养,采用少量多次的方式,避免一次性喂奶过多,同时注意观察患儿是否有呛奶或呕吐情况,必要时可咨询医生调整喂养方案。 3、发育迟缓是动脉导管未闭的长期影响之一。由于血液分流,心脏负担加重,影响全身供血,患儿可能出现体重增长缓慢、身高发育滞后等问题。家长应定期监测患儿体重和身高,确保营养摄入充足,必要时可在医生指导下补充维生素和矿物质,促进生长发育。 4、心脏杂音是动脉导管未闭的体征之一。医生听诊时可在患儿胸骨左缘第二肋间闻及连续性机器样杂音,这是血液通过未闭动脉导管时产生的异常声音。家长需定期带患儿进行心脏超声检查,评估动脉导管闭合情况,及时调整治疗方案。 5、其他症状包括多汗、易疲劳和皮肤苍白等。由于心脏负担加重,患儿可能出现多汗现象,尤其在活动后更为明显;同时,由于全身供血不足,患儿常表现为易疲劳、精神不振,皮肤苍白或发绀。家长需注意观察患儿日常活动情况,避免过度劳累,保持适当的活动量,必要时可咨询医生进行康复训练。 新生儿动脉导管未闭的症状多样,家长需密切观察患儿呼吸、喂养及发育情况,及时就医,根据医生建议选择合适的治疗方案,同时注意日常护理,确保患儿健康成长。对于症状较轻的患儿,药物治疗可能有效;若药物无效或病情较重,需考虑介入治疗或手术治疗。家长应定期带患儿进行心脏超声检查,评估治疗效果,及时调整治疗方案,确保患儿获得最佳的治疗效果和生活质量。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

动脉导管未闭,是否一定得通过手术解决??
动脉导管未闭不一定需要手术,具体治疗方式需根据患者年龄、症状严重程度及并发症风险综合评估。对于无症状或症状轻微的婴幼儿,可能通过药物治疗或观察等待自愈;而对于症状明显或存在并发症风险的患者,手术是更为可靠的治疗方式。 1、药物治疗:对于早产儿或症状较轻的患儿,医生可能会开具药物如吲哚美辛或布洛芬,帮助促进动脉导管的闭合。这些药物通过抑制前列腺素的合成,促使导管收缩并逐渐关闭。 2、观察等待:部分新生儿的动脉导管未闭可能在出生后数周或数月内自行闭合。医生会定期进行超声心动图检查,监测导管的闭合情况,若未见明显异常,可继续观察。 3、介入治疗:对于不适合手术或症状较轻的患者,介入治疗是一种微创选择。通过导管技术,医生可以将封堵器植入动脉导管内,实现导管的闭合。这种方法创伤小、恢复快,适用于特定患者群体。 4、手术治疗:对于症状严重、药物或介入治疗无效的患者,手术是必要的治疗方式。常见手术方式包括开胸手术和胸腔镜手术。开胸手术通过直接缝合或结扎动脉导管,确保其完全闭合;胸腔镜手术则通过微创技术,减少术后疼痛和恢复时间。 动脉导管未闭的治疗需根据个体情况制定个性化方案,早期诊断和及时干预是改善预后的关键。无论选择哪种治疗方式,患者都应遵循医生的建议,定期复查,确保治疗效果和长期健康。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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