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儿童银屑病的治疗及治疗体会

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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银屑病可以用开塞露抹身体吗?

银屑病不建议使用开塞露涂抹身体。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,虽有一定保湿作用,但未针对银屑病的病理机制设计,可能无法缓解症状甚至刺激皮肤。银屑病的规范治疗需结合保湿修复、抗炎调节、免疫干预等多维度措施。

1、成分不匹配:

开塞露的甘油浓度通常为50%-60%,远高于皮肤外用制剂的推荐比例10%-20%。高浓度甘油可能反向吸收皮肤水分,导致局部脱水。银屑病皮损本身存在屏障功能障碍,不当使用可能加重干燥脱屑。

2、缺乏治疗作用:

银屑病的核心病理环节涉及角质形成细胞异常增殖和免疫炎症反应。开塞露不含维A酸类、糖皮质激素或维生素D3衍生物等有效成分,无法抑制表皮过度增生或调节T细胞活化,难以达到治疗目的。

3、刺激风险:

开塞露为直肠给药制剂,其pH值、渗透压等理化指标与皮肤外用剂型存在差异。银屑病患者的红斑鳞屑部位皮肤敏感性增高,接触后可能出现灼热感、刺痛等不良反应。

4、继发感染可能:

开塞露未添加防腐剂,开封后易被微生物污染。银屑病搔抓导致的微小创面接触污染制剂后,可能诱发细菌或真菌感染,表现为皮损周围红肿渗液、脓疱形成等。

5、延误规范治疗:

银屑病需根据分型分期选择个体化方案。轻度可用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等局部药物;中重度需联合光疗或甲氨蝶呤、阿普斯特等系统治疗。依赖开塞露可能错过最佳干预时机。

银屑病患者日常护理应选用低敏保湿剂如凡士林、尿素软膏,避免搔抓摩擦。洗澡水温控制在37℃以下,减少沐浴露使用频率。饮食注意补充Omega-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽油,限制高糖高脂食物。适度日光浴有助于缓解症状,但需避开正午时段并控制时长。压力管理可通过正念冥想、八段锦等调节自主神经功能。皮损面积扩大或关节肿痛时需及时至皮肤科就诊。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

银屑病指甲病变的治疗有哪些?

银屑病指甲病变可通过外用药物、光疗、口服药物、生物制剂和手术干预等方式治疗。银屑病指甲病变通常由免疫异常、遗传因素、环境刺激、感染和代谢紊乱等原因引起。

1、外用药物:

局部涂抹糖皮质激素类药物如丙酸氟替卡松乳膏可减轻炎症反应;维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏能调节角质形成细胞分化;水杨酸制剂有助于软化剥脱异常增厚的甲板。需注意长期使用强效激素可能导致皮肤萎缩。

2、光疗:

窄谱中波紫外线照射可抑制局部T细胞活化,每周2-3次治疗能改善甲板凹陷和油滴样改变。308nm准分子激光针对单个指甲病灶效果显著,但需防护周围正常皮肤。光疗期间需定期监测皮肤癌变风险。

3、口服药物:

甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖缓解甲床过度角化;阿维A酸可调节表皮细胞分化但需注意致畸性;环孢素能阻断IL-2合成改善甲母质炎症。这些系统用药需监测肝肾功能和血药浓度。

4、生物制剂:

TNF-α抑制剂如阿达木单抗可阻断关键炎症通路;IL-12/23抑制剂乌司奴单抗对顽固性甲损害有效;IL-17A抑制剂司库奇尤单抗能快速改善甲板浑浊。生物制剂需筛查结核等潜在感染灶。

5、手术干预:

甲板钻孔术联合糖皮质激素局部注射适用于局限性甲母质受累;甲床刮除术能清除严重角化过度组织;极少数广泛甲毁损需拔甲治疗。术后需预防继发感染和甲畸形。

日常需保持指甲适度修剪避免外伤,使用尿素软膏维持甲板湿润,接触化学物品时佩戴防护手套。适当补充ω-3脂肪酸和维生素D可能改善症状,游泳后及时清洁指缝减少微生物定植。压力管理有助于降低复发频率,建议选择宽松鞋袜减少足甲机械刺激。定期进行甲周皮肤保湿护理,避免过度美甲或使用刺激性去甲产品。合并关节症状时应尽早就诊评估银屑病关节炎风险。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

硬起来就有透明液体会怀孕吗?

阴茎勃起时分泌透明液体属于正常生理现象,通常不会导致怀孕。该液体为尿道球腺液,主要作用是润滑尿道、中和酸性环境,其成分不含精子或仅含极微量精子。

1、尿道球腺液功能:

男性性兴奋时尿道球腺会分泌透明碱性液体,医学上称为预射精液。其功能包括清洁尿道残留尿液、为精子通过创造适宜环境,但本身不具备受孕所需的精子浓度。临床数据显示,仅约16%的样本检测到微量精子存在。

2、受孕必要条件:

受孕需要足量健康精子进入女性生殖道。正常射精量约2-5毫升,每毫升含2000万以上精子。而预射精液量通常不足0.1毫升,即使含精子也远低于受孕阈值。阴道酸性环境会进一步降低其存活率。

3、风险因素评估:

存在两种特殊情况可能增加风险:近期有过完整射精行为后尿道残留精子,或男性患少精症等生殖系统疾病。但统计显示这两种情况导致的意外妊娠概率低于0.01%。

4、避孕建议:

推荐采用避孕套等屏障避孕法,既能有效阻隔体液交换,又可预防性传播疾病。紧急避孕药适用于无保护性行为后72小时内,但不宜作为常规避孕手段。

5、医学检查指征:

若透明液体呈现黄色、带血丝或伴有排尿疼痛,可能提示尿道炎、前列腺炎等疾病,需进行尿常规、前列腺液检查。持续异常分泌需排除性传播感染可能。

保持适度运动有助于改善盆腔血液循环,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食方面可增加锌元素摄入,如牡蛎、南瓜子等,避免过量饮酒及辛辣刺激食物。规律作息和减轻心理压力对维持生殖系统健康同样重要,出现持续异常建议尽早就诊男科或泌尿外科。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

孕晚期胎停母体会有什么感觉?

孕晚期胎停时母体可能出现胎动消失、腹痛、阴道流血等症状,部分孕妇可能无明显自觉症状。胎停的常见表现包括胎动异常、子宫收缩感、妊娠反应减轻、基础体温下降以及超声检查异常。

1、胎动消失:

孕晚期胎停最显著的表现是胎动突然减少或完全消失。正常情况下孕28周后胎动规律且频繁,若12小时内胎动少于10次或完全停止,需高度警惕。胎动消失可能与胎盘功能衰竭、脐带绕颈等因素有关,需立即就医进行胎心监护和超声检查。

2、下腹疼痛:

部分孕妇会出现持续性下腹隐痛或阵发性绞痛,疼痛程度因人而异。这种疼痛可能源于子宫收缩或胎盘剥离,伴随宫底升高、子宫张力增加等体征。若疼痛伴随阴道流血或流液,提示可能存在胎盘早剥或胎膜早破。

3、阴道异常出血:

孕晚期胎停后可能出现暗红色或咖啡色阴道分泌物,出血量通常少于月经量。这种出血多因胎盘剥离或子宫蜕膜脱落引起,需与见红鉴别。若出血量增多或出现鲜红色血液,往往提示病情进展。

4、妊娠反应减轻:

部分孕妇会自觉乳房胀痛感减轻、乳晕颜色变浅等妊娠特征消退。这是由于胎停后激素水平下降所致,可能伴随早孕反应消失、体重增长停滞等现象。但该症状特异性较低,需结合其他检查综合判断。

5、检查指标异常:

胎停后超声检查可显示胎心搏动消失、胎头变形、羊水减少等特征。实验室检查可能发现血HCG水平下降、孕酮值降低等异常。这些客观指标是确诊胎停的重要依据,需由专业医师评估。

孕晚期出现胎停征兆时应立即卧床休息并就医,避免剧烈活动和情绪激动。日常需注意记录胎动次数,定期进行产前检查,保持均衡饮食摄入足量蛋白质和维生素。建议左侧卧位改善胎盘供血,避免长时间站立或行走。心理上需及时寻求家人和专业心理咨询支持,必要时可参加哀伤辅导。孕期应严格控制血压和血糖,避免接触有毒物质和辐射环境,发现异常症状需第一时间到产科急诊就诊。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

银屑病用什么外用药膏最有效?

银屑病的外用药物治疗可选择糖皮质激素类、维生素D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂等。常用外用药膏主要有卤米松乳膏、卡泊三醇软膏、他克莫司软膏。

1、糖皮质激素类:

卤米松乳膏属于强效糖皮质激素,具有抗炎和免疫抑制作用,适用于斑块型银屑病急性期。长期使用需警惕皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应,面部及皮肤皱褶处慎用。

2、维生素D3衍生物:

卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞分化发挥作用,适用于轻中度斑块状皮损。可能出现局部刺激反应,不宜用于面部和皮肤皱褶处,需避光保存。

3、钙调磷酸酶抑制剂:

他克莫司软膏适用于面部及间擦部位银屑病,通过抑制T细胞活化减轻炎症。使用初期可能出现灼热感,需注意防晒,不建议长期连续使用。

4、复合制剂:

倍他米松与卡泊三醇的复方制剂兼具抗炎和调节角质形成作用,适用于顽固性斑块。需注意激素成分的潜在副作用,建议间歇性使用。

5、角质促成剂:

水杨酸软膏可促进角质剥脱,常作为辅助治疗。浓度过高可能引起刺激,大面积使用需警惕水杨酸中毒,儿童及孕妇慎用。

银屑病患者日常需保持皮肤湿润,使用温和无刺激的保湿剂如凡士林。避免搔抓和过度清洁,洗澡水温不宜过高。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。适度阳光照射有助于改善症状,但需避免暴晒。规律作息和减轻压力对病情控制有积极作用,建议选择棉质透气衣物减少摩擦刺激。皮损加重或合并关节症状时应及时就医调整治疗方案。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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