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为什么处理了脓包要在里面加个引流条

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黄国栋 主任医师
七台河市人民医院
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胸腔闭式引流后如何护理?

胸腔闭式引流后可通过保持引流管通畅、观察引流液性状、预防感染、体位管理和疼痛护理等方式进行护理。胸腔闭式引流通常用于气胸、胸腔积液等疾病的治疗,术后护理对恢复至关重要。

1、保持引流管通畅

引流管需避免折叠或受压,确保引流瓶始终低于胸腔水平,防止液体逆流。每日检查引流系统密闭性,若发现管道脱落或漏气,需立即夹闭近端引流管并联系医护人员。翻身或活动时需固定好引流管,避免牵拉导致移位。

2、观察引流液性状

记录24小时引流量及颜色变化,正常引流液初期为淡血性,后期逐渐转为淡黄色。若引流量超过500毫升/天或出现鲜红色液体,可能提示活动性出血。气泡突然增多可能提示肺漏气加重,需及时告知医生。

3、预防感染

每日更换引流瓶接口处敷料,操作前严格洗手。引流瓶内液体达到标记线需及时更换,避免触碰瓶内液体。若出现引流管周围皮肤红肿、渗液或发热等感染征象,需立即就医。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素预防感染。

4、体位管理

术后初期取半卧位利于呼吸和引流,病情稳定后可逐渐增加床旁活动。下床活动时需妥善固定引流瓶,避免剧烈咳嗽或突然体位改变。睡眠时向健侧卧位,防止压迫引流管。

5、疼痛护理

引流管刺激胸膜可能引起钝痛,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物。咳嗽时用手按压切口部位减轻疼痛,进行腹式呼吸训练缓解不适。避免使用热敷以免增加出血风险。

术后需保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进组织修复,适量补充维生素C增强免疫力。两周内避免提重物及剧烈运动,定期复查胸片观察肺复张情况。出现呼吸困难、引流管周围皮下气肿等异常情况时需立即返院检查。戒烟并避免接触呼吸道刺激物,减少咳嗽诱发因素。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

胸腔闭式引流术的适应症有哪些?

胸腔闭式引流术的适应症主要有张力性气胸、大量胸腔积液、脓胸、血胸、创伤性气胸等。该手术通过引流胸腔与外界的气体或液体,恢复胸腔负压状态,缓解呼吸困难等症状。

1、张力性气胸

张力性气胸是胸腔闭式引流术的首要适应症,由于肺泡破裂或胸壁损伤导致气体单向进入胸腔,胸腔内压力持续升高,压迫肺组织及纵隔,可能伴随剧烈胸痛、呼吸急促、发绀等症状。需紧急放置引流管排出气体,常用器械包括一次性胸腔引流套装。术后需监测引流液性状及引流量,防止复张性肺水肿。

2、大量胸腔积液

恶性肿瘤、心力衰竭或结核性胸膜炎等疾病可能导致胸腔内液体异常积聚,当积液量超过500毫升并引发明显呼吸困难时需行引流术。术前需通过超声定位穿刺点,术中缓慢引流避免纵隔摆动,术后可配合注射硬化剂如博来霉素预防复发。

3、脓胸

细菌感染引起的脓液积聚需通过引流术清除感染源,常见于肺炎并发症或术后感染。术中需留取脓液培养指导抗生素使用,如头孢曲松钠联合甲硝唑。持续引流至每日引流量少于50毫升且无脓性分泌物,必要时行胸腔灌洗。

4、血胸

外伤或自发性出血导致胸腔积血超过1000毫升时需紧急引流,防止血液凝固形成凝固性血胸。术中需建立两条引流通道,分别位于锁骨中线第2肋间及腋中线第6肋间,同时补充血容量纠正休克,监测血红蛋白变化。

5、创伤性气胸

肋骨骨折或穿透伤导致的气胸若肺压缩超过30%或伴有持续漏气时需行引流。术中需检查引流系统是否密闭,观察水封瓶气泡情况判断漏气程度。合并连枷胸者需固定胸壁,必要时行机械通气支持。

术后患者应保持半卧位促进引流,避免剧烈咳嗽或突然体位变化。每日记录引流液量、颜色及性质,观察有无气泡溢出。引流管周围皮肤需定期消毒更换敷料,防止逆行感染。饮食上需保证高蛋白、高热量摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复,同时进行深呼吸训练帮助肺复张。若出现发热、引流液浑浊或突发胸痛需立即就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

头上长脓包的治疗方法?

头上长脓包通常可通过局部消毒、外用药物和口服抗生素等方式治疗。

头上长脓包可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿继发感染等因素有关,通常表现为红肿、疼痛、化脓等症状。症状较轻时可每日用碘伏消毒患处,外涂莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏控制感染。若脓液较多或伴随发热,需就医切开引流,并遵医嘱口服头孢呋辛酯片或阿莫西林克拉维酸钾片。治疗期间避免挤压脓包,防止感染扩散。反复发作或伴随全身症状者需排查糖尿病等基础疾病。

保持头皮清洁干燥,避免使用刺激性洗发产品,饮食宜清淡并保证充足睡眠有助于恢复。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

牙龈不痛有脓包怎么办?

牙龈不痛有脓包可能与根尖周炎、牙周脓肿或牙龈囊肿等因素有关,可通过药物治疗、切开引流或根管治疗等方式处理。

牙龈不痛有脓包常见于慢性根尖周炎,多由龋齿未及时治疗导致牙髓坏死,细菌感染扩散至根尖周围组织形成脓液积聚。牙周脓肿则与牙周袋内细菌感染有关,可能伴随牙龈轻微出血或牙齿松动。牙龈囊肿多为良性病变,通常无痛但可能逐渐增大。针对根尖周炎,可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊或头孢克肟分散片控制感染;牙周脓肿需由医生进行脓液引流并配合龈下刮治;牙龈囊肿较小可观察,较大时需手术切除。日常可用生理盐水漱口减少口腔细菌,避免挤压脓包。

建议保持口腔卫生,定期检查牙齿,发现脓包及时就医明确诊断。

张天奇

山东省立医院 口腔科

脓包一般多久自己消除?

脓包一般需要3-7天自行消除,具体时间与脓包大小、感染程度及个人体质有关。

较小的浅表性脓包可能仅需3天左右消退,常见于毛囊炎或轻微外伤感染,表现为局部红肿热痛,无全身症状。较大的深部脓肿或伴有糖尿病等基础疾病时,恢复期可能延长至7天,可能出现波动感、发热等表现。金黄色葡萄球菌是常见致病菌,保持患处清洁干燥有助于加速恢复。

日常应避免挤压脓包,可用碘伏消毒后覆盖无菌敷料,观察期间出现发热、红肿扩散需及时就医。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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