女性不孕症的检查方法主要有病史采集、体格检查、激素水平检测、影像学检查和输卵管通畅性检查。不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫畸形或免疫因素等原因引起，需通过系统评估明确病因。
1、病史采集详细询问月经史、婚育史、既往病史及生活方式。重点记录月经周期是否规律、有无痛经、流产史、盆腔手术史等。同时了解配偶的生育能力评估结果，排除男性因素导致的不孕。
2、体格检查包括全身检查和妇科检查。评估体重指数、体毛分布等内分泌特征，检查外生殖器发育情况。妇科双合诊可发现子宫位置异常、附件区包块或压痛，提示可能存在盆腔炎症或子宫内膜异位症。
3、激素水平检测在月经周期特定时间检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等。排卵障碍者可能出现促卵泡激素升高，多囊卵巢综合征患者常伴黄体生成素与睾酮水平异常。甲状腺功能与泌乳素检测可排除其他内分泌疾病。
4、影像学检查经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。三维超声能更准确诊断子宫畸形。子宫输卵管造影可显示宫腔形态及输卵管通畅度，磁共振成像对深部子宫内膜异位灶有较高诊断价值。
5、输卵管通畅性检查输卵管通液术或造影术能判断输卵管是否阻塞。腹腔镜下通染液试验是诊断的金标准，可同时处理盆腔粘连或子宫内膜异位病灶。宫腔镜检查能直接观察宫腔病变并进行活检。
建议备孕超过一年未孕的女性尽早就诊，检查前需避开月经期。保持规律作息，避免过度减肥或肥胖，戒烟限酒。适量补充叶酸，监测基础体温有助于了解排卵情况。确诊后需根据病因选择促排卵、手术或辅助生殖技术等治疗，多数患者通过规范干预可获得良好妊娠结局。
不孕症在中医辨证中主要分为肾虚型、肝郁型、痰湿型、血瘀型、气血两虚型五种类型。不同证型的病因病机与调理方法存在差异，需结合个体体质进行针对性干预。
一、肾虚型肾虚型不孕多因先天禀赋不足或房劳过度导致，表现为月经后期、量少色淡，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣。治疗以补肾填精为主，可选用菟丝子、枸杞子等药材，配合艾灸关元、肾俞等穴位。日常需避免熬夜及过度劳累，适当食用黑芝麻、核桃等补肾食物。
二、肝郁型肝郁型常见于长期情志不畅者，症见月经先后不定期、经前乳房胀痛，兼有烦躁易怒、胁肋胀满。治疗需疏肝解郁，常用柴胡、香附等药物，配合太冲穴按摩。建议保持情绪稳定，可进行八段锦等舒缓运动，饮食上适量食用玫瑰花、陈皮等理气食材。
三、痰湿型痰湿型多因脾失健运所致，表现为形体肥胖、月经稀发、白带黏稠，舌苔厚腻。治法需健脾化痰，常用苍术、半夏等药材，辅以足三里穴位针灸。需控制高糖高脂饮食，适当增加山药、薏苡仁等健脾食材，配合有氧运动促进代谢。
四、血瘀型血瘀型常见于盆腔炎症或子宫内膜异位症患者，症见经行腹痛、经血紫暗有块，舌质紫暗。治疗以活血化瘀为主，可选用丹参、红花等药物，配合血海穴刺络拔罐。日常避免久坐不动，经期忌食生冷，可适量饮用藏红花茶。
五、气血两虚型气血两虚型多见于长期慢性病患者，表现为月经量少色淡、面色萎黄、乏力心悸。治疗需益气养血，常用黄芪、当归等药材，配合艾灸气海穴。饮食宜增加红枣、桂圆等补气血食物，避免过度节食，保证充足睡眠。
中医调理不孕症需坚持三个月以上月经周期，治疗期间需定期复诊调整方药。建议配合规律作息、均衡饮食及适度运动，避免吸烟饮酒等不良习惯。对于输卵管阻塞等器质性问题，应及时结合现代医学检查与治疗。备孕期间保持平和心态，过度焦虑反而可能影响气血运行。
不孕症的中医治疗原则主要包括调理气血、补肾填精、疏肝解郁、活血化瘀、健脾祛湿等方面。中医认为不孕症与脏腑功能失调、气血不足、情志不畅等因素有关，需根据个体体质辨证施治。
一、调理气血气血不足是导致不孕的常见原因，表现为月经量少、色淡、周期紊乱等。中医常用当归、黄芪、熟地黄等药物补气养血，配合艾灸关元、气海等穴位改善子宫血液循环。气血调和后，子宫内膜容受性及卵巢功能可得到提升。
二、补肾填精肾主生殖，肾精亏虚会导致卵泡发育不良或黄体功能不足。治疗多选用菟丝子、枸杞子、鹿角胶等滋补肾精的药物，辅以针灸肾俞、命门等穴位。针对排卵障碍性不孕，此原则能促进卵泡成熟并改善卵子质量。
三、疏肝解郁长期情绪压力可能引发肝气郁结，表现为月经前乳房胀痛、经血暗紫有块。常用柴胡、香附、郁金等疏肝理气药物，配合太冲穴按摩。该原则尤其适用于多囊卵巢综合征伴焦虑抑郁的患者。
四、活血化瘀输卵管阻塞或子宫内膜异位症多属瘀血内阻，可见经血色暗、痛经剧烈。中医采用丹参、红花、桃仁等活血化瘀药，结合少腹逐瘀汤等方剂。治疗期间需监测凝血功能，避免月经过多。
五、健脾祛湿脾虚湿盛型不孕常见体胖、白带量多黏稠，多伴随胰岛素抵抗。苍术、茯苓、薏苡仁等健脾化湿药可调节糖脂代谢，改善盆腔内环境。建议配合饮食控制，减少生冷油腻食物摄入。
中医治疗不孕症强调辨证与辨病相结合，通常需连续调理3-6个月经周期。治疗期间应保持规律作息，避免熬夜及情绪波动。饮食上可适当食用黑豆、核桃、山药等补肾健脾食材，忌食生冷辛辣。建议每周进行3-5次温和运动如八段锦、散步等促进气血运行。定期复查激素水平及超声监测卵泡发育情况，必要时可中西医结合治疗以提高疗效。
不孕症检查时间通常建议在未避孕规律性生活1年后进行，若女性年龄超过35岁或存在月经异常、盆腔手术史等高危因素，可提前至6个月就诊。主要检查项目包括卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、精液分析、激素水平检测、宫腔镜检查。
1、卵巢功能评估建议在月经周期第2-4天进行抗苗勒管激素和性激素六项检测，此时基础卵泡刺激素和雌二醇水平最能反映卵巢储备功能。经阴道超声可同步观察窦卵泡数量，两者结合评估生育潜力。多囊卵巢综合征患者需额外检测黄体生成素与睾酮比值。
2、输卵管通畅性检查选择月经干净后3-7天进行子宫输卵管造影，此时子宫内膜较薄不易造成假性阻塞。造影前需确认无急性生殖道炎症，碘过敏者可采用超声造影。腹腔镜通染液试验可作为确诊手段，但属于有创检查。
3、精液分析男方需禁欲2-7天后采集精液标本，重复检测2-3次以提高准确性。严重少弱精症患者需进行精子DNA碎片率检测。无精症者应进一步做生殖激素测定和阴囊超声，必要时行睾丸穿刺活检。
4、激素水平检测黄体中期孕酮检测需在排卵后7天进行，判断黄体功能是否健全。甲状腺功能异常者需复查促甲状腺激素，高泌乳素血症患者应进行垂体MRI检查。所有激素检测均需在早晨空腹状态下完成。
5、宫腔镜检查月经结束后至排卵前为最佳检查期，可清晰观察宫腔形态及内膜病变。疑似子宫内膜息肉或粘连者，可同步进行镜下治疗。检查前需排除妊娠及活动性感染，术后两周内禁止性生活。
建议夫妻双方同步检查，男方优先完成精液分析以排除男性因素。检查期间保持规律作息，避免过度焦虑影响激素分泌。肥胖患者需控制体重指数，吸烟者应提前三个月戒烟。地中海饮食模式有助于改善卵子质量，适量补充维生素E和辅酶Q10可能对卵巢功能有保护作用。所有检查需在专业生殖医学中心进行，根据结果制定个体化治疗方案。
免疫性不孕症可通过中药调理、针灸疗法、艾灸疗法、推拿疗法、饮食调理等方式治疗。免疫性不孕症通常由免疫功能异常、内分泌失调、生殖道炎症、气血不足、肝郁气滞等原因引起。
1、中药调理中医认为免疫性不孕症多与肾虚、肝郁、血瘀等有关，常用方剂包括归脾汤、逍遥散、四物汤等。归脾汤可健脾益气，适用于脾虚型患者；逍遥散能疏肝解郁，适合肝郁气滞者；四物汤具有养血活血作用，对血瘀型患者有益。中药需由中医师辨证施治，避免自行用药。
2、针灸疗法针灸通过刺激特定穴位调节免疫功能，常用穴位有关元、三阴交、子宫穴等。关元穴可温补肾阳，三阴交能调理肝脾肾三经，子宫穴直接作用于生殖系统。针灸治疗需由专业医师操作，每周进行数次，连续数月可能见效。
3、艾灸疗法艾灸利用艾绒燃烧产生的温热刺激穴位，常用穴位有气海、中极、肾俞等。气海穴能补益元气，中极穴调理冲任二脉，肾俞穴可温补肾阳。艾灸疗法相对温和，适合虚寒体质患者，但需注意避免烫伤皮肤。
4、推拿疗法中医推拿通过手法按摩疏通经络，常用手法包括揉法、按法、摩法等。重点按摩部位为腹部、腰骶部及下肢经络，可改善盆腔血液循环，调节内分泌功能。推拿需由专业技师操作，力度适中避免造成不适。
5、饮食调理中医食疗推荐食用黑豆、核桃、枸杞等补肾食材，避免生冷辛辣食物。黑豆富含植物雌激素，核桃能补肾益精，枸杞可滋补肝肾。饮食调理需长期坚持，配合其他中医疗法效果更佳。
免疫性不孕症患者在接受中医治疗期间，应保持规律作息，避免过度劳累，适当进行八段锦、太极拳等温和运动。注意调节情绪，避免焦虑紧张，夫妻双方应共同配合治疗。治疗期间定期复查免疫功能指标，必要时可结合西医治疗。备孕期间避免接触有害物质，保持会阴部清洁，预防生殖道感染。
不孕症输卵管通水治疗可通过输卵管通液术、宫腔镜下通液术、腹腔镜联合通液术、药物治疗及辅助生殖技术等方式改善。输卵管阻塞或粘连可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症、手术创伤、先天畸形或结核感染等因素引起。
1、输卵管通液术：
在月经干净后3-7天进行，将生理盐水或抗生素溶液经宫颈注入宫腔。通过液体压力分离轻度粘连，同时评估输卵管通畅度。操作简便且费用较低，但可能存在假阳性结果，适用于初步筛查。
2、宫腔镜下通液术：
在宫腔镜直视下进行输卵管插管通液，可同步检查宫腔形态并处理内膜息肉等病变。精准度高于普通通液术，能明确阻塞部位，但需麻醉且器械成本较高。术后需预防性使用抗生素防止感染。
3、腹腔镜联合通液术：
通过腹腔镜观察盆腔情况，同时经阴道通液判断输卵管伞端功能。可同步处理卵巢囊肿、盆腔粘连等病变，准确率达90％以上。需全身麻醉，术后恢复期约1-2周，存在穿刺相关并发症风险。
4、药物治疗：
针对感染因素可选用头孢曲松联合多西环素抗炎，子宫内膜异位症患者需使用促性腺激素释放激素激动剂。中药如桂枝茯苓丸可改善局部血液循环，但需配合西医治疗。药物治疗周期通常为3-6个月。
5、辅助生殖技术：
对于严重输卵管病变可选择体外受精-胚胎移植技术，完全规避输卵管功能问题。需进行促排卵、取卵及胚胎培养等步骤，单周期成功率约40-50％。费用较高且存在多胎妊娠风险，适用于其他治疗无效者。
输卵管通水治疗后需禁盆浴及性生活2周，预防性使用抗生素3-5天。日常建议增加富含维生素E的坚果类食物促进内膜修复，每周3次有氧运动改善盆腔血液循环。治疗期间应监测基础体温判断排卵情况，若6个月内未自然受孕需重新评估输卵管功能。合并盆腔炎患者需彻底治疗原发病，避免重复感染导致输卵管二次损伤。高龄患者建议在通水治疗后3个月未孕时尽早考虑辅助生殖技术。
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