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被车撞了肺挫伤20天还没好

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张伟 主任医师
上饶市人民医院
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头部被车撞颅内出血怎么办?

头部被车撞颅内出血可通过止血、降低颅内压、手术治疗、药物治疗、康复训练等方式治疗。颅内出血通常由外伤、高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、肿瘤等原因引起。

1、止血:颅内出血的首要任务是止血,可通过局部压迫、药物止血等方式进行。药物止血常用氨甲环酸注射液0.5g/次,静脉注射、维生素K1注射液10mg/次,肌肉注射等。

2、降低颅内压:颅内压升高会加重脑损伤,需采取措施降低颅内压。可使用甘露醇注射液20%浓度,125ml/次,静脉滴注、呋塞米注射液20mg/次,静脉注射等药物。

3、手术治疗:对于严重颅内出血,需进行手术治疗。常见手术方式包括开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术等。手术可有效清除血肿,降低颅内压,改善脑功能。

4、药物治疗:药物治疗包括抗感染、营养神经、改善脑循环等。常用药物有头孢曲松钠注射液1g/次,静脉注射、胞磷胆碱钠注射液0.5g/次,静脉注射、尼莫地平注射液10mg/次,静脉滴注等。

5、康复训练:颅内出血后需进行康复训练,以恢复脑功能。康复训练包括物理治疗、语言训练、认知训练等。物理治疗可通过按摩、电刺激等方式进行,语言训练可通过发音练习、阅读练习等方式进行,认知训练可通过记忆训练、注意力训练等方式进行。

颅内出血后需注意饮食调节,建议低盐低脂饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鱼、蛋、奶、蔬菜、水果等。运动方面需根据病情逐步恢复,初期以卧床休息为主,后期可进行轻度活动,如散步、太极拳等。护理方面需密切观察病情变化,定期复查,遵医嘱用药,避免情绪波动,保持良好心态。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

肺挫伤大概要多久才能恢复?

肺挫伤恢复时间通常需要2-6周,具体取决于损伤程度和个体差异。轻度挫伤可能2-3周愈合,重度伴随肋骨骨折或并发症时需4-6周甚至更久。恢复关键在于充分休息、对症治疗和预防感染。

1. 肺挫伤恢复时间差异主要与损伤机制相关。外力撞击导致肺泡和毛细血管破裂是常见原因,车祸、高空坠落等意外事故易引发。轻微挫伤仅局部充血水肿,严重者可能出现肺实质撕裂或血气胸。吸烟者、慢性肺病患者愈合速度更慢。

2. 急性期治疗需多管齐下。镇痛常用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多;抗生素预防感染可选择阿莫西林克拉维酸、左氧氟沙星;存在呼吸困难时需吸氧治疗。胸部CT能准确评估损伤范围,血氧监测不可忽视。

3. 康复阶段需调整生活方式。每日进行腹式呼吸训练3次,每次5分钟;咳嗽时用枕头按压患侧可减轻疼痛。饮食推荐高蛋白的鱼肉、鸡蛋,搭配猕猴桃等维生素C丰富的水果。避免跑步、游泳等剧烈运动1个月。

4. 警惕并发症延长恢复期。迟发性肺炎多发生在伤后3-5天,表现为发热咳脓痰;肺不张需通过支气管镜治疗。合并连枷胸或ARDS的患者,可能需呼吸机支持,恢复期延长至8周以上。

肺挫伤患者应严格遵循医嘱复查胸片,戒烟至少3个月。恢复期间出现呼吸急促、胸痛加重应立即就诊。适当使用胸带固定可减少呼吸时疼痛,但需避免长期依赖导致肺扩张受限。保持环境空气流通有助于肺部功能重建。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

肺挫伤手术后注意事项?
肺挫伤手术后需注意呼吸管理、伤口护理和营养支持,以促进恢复和预防并发症。术后应密切监测呼吸功能,保持伤口清洁,合理饮食,避免剧烈活动。 1、呼吸管理是肺挫伤术后恢复的关键。术后患者可能出现呼吸困难或肺功能下降,需定期进行呼吸训练,如深呼吸、咳嗽排痰等,必要时使用呼吸机辅助。避免吸烟和接触刺激性气体,保持室内空气流通,减少肺部感染风险。 2、伤口护理直接影响术后恢复效果。保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料,观察有无红肿、渗液等感染迹象。避免剧烈咳嗽或用力活动,防止伤口裂开。如发现异常,及时就医处理。 3、营养支持有助于加速术后恢复。术后饮食应以高蛋白、高维生素为主,如鸡蛋、鱼类、瘦肉、新鲜蔬菜和水果,促进伤口愈合和体力恢复。避免辛辣、油腻食物,减少对呼吸道的刺激。适量补充水分,保持呼吸道湿润。 4、术后活动需循序渐进。早期可在床上进行肢体活动,预防血栓形成。随着恢复情况,逐渐增加活动量,如散步、轻度家务等,但避免剧烈运动和重体力劳动,防止肺部再次受损。 5、定期复查和随访不可忽视。术后需按医生建议进行胸部X光、CT等检查,评估肺部恢复情况。如有咳嗽加重、胸痛、发热等症状,应及时就医,排除感染或其他并发症。 肺挫伤手术后需综合管理呼吸、伤口、营养和活动,定期复查,确保恢复顺利。通过科学护理和合理调养,患者可逐步恢复健康,减少并发症发生。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

肺挫伤手术方法有哪几种?
肺挫伤手术方法包括胸腔镜手术、开胸手术和支气管镜手术,具体选择需根据损伤程度和患者情况决定。肺挫伤通常由胸部外伤引起,导致肺组织受损和出血,严重时可能危及生命,需及时评估并采取手术干预。 1 胸腔镜手术是一种微创手术,通过小切口插入胸腔镜和手术器械进行操作。适用于轻度至中度肺挫伤,具有创伤小、恢复快的优点。手术过程中,医生可以清晰观察肺部损伤情况,精准止血并修复受损组织。 2 开胸手术适用于严重肺挫伤或合并其他胸部损伤的情况。通过切开胸壁直接暴露肺部,医生可以彻底清除血肿、修复撕裂的肺组织,并进行必要的止血措施。虽然创伤较大,但对于复杂病例效果显著。 3 支气管镜手术主要用于处理支气管损伤或肺内出血。通过插入支气管镜,医生可以直接观察气道情况,清除血块或异物,并进行局部止血或修复。这种方法创伤小,适用于特定类型的肺挫伤。 肺挫伤手术后的恢复期需密切监测,患者应严格遵医嘱进行呼吸训练和康复治疗,避免感染和并发症。肺挫伤手术方法的选择需综合考虑损伤程度、患者身体状况和手术风险,早期诊断和及时干预是提高治疗效果的关键,术后护理和康复同样重要,患者应积极配合治疗以促进恢复。
张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

小腿被车撞肿了怎么办?
小腿被车撞肿了需要立即冷敷并抬高患肢,同时避免剧烈活动,严重时需就医检查。冷敷可减轻肿胀和疼痛,抬高患肢有助于减少局部血液淤积,若出现剧烈疼痛、活动受限或皮肤破损,应及时就医排除骨折或软组织损伤。 1、冷敷处理:撞击后24小时内使用冰袋或冷毛巾敷在肿胀部位,每次15-20分钟,间隔1小时重复,可有效减少局部血管扩张和炎症反应,缓解肿胀和疼痛。注意避免冰袋直接接触皮肤,可用毛巾包裹以防冻伤。 2、抬高患肢:将小腿抬高至心脏水平以上,利用重力作用促进血液回流,减少局部淤血和肿胀。休息时可用枕头垫高小腿,保持舒适姿势,避免长时间下垂。 3、避免剧烈活动:撞击后应尽量减少小腿的负重和活动,避免加重损伤。可使用拐杖辅助行走,减少患肢受力,促进恢复。若疼痛明显,可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。 4、观察症状:注意肿胀是否持续加重,皮肤是否出现青紫、发热或破损,以及是否有剧烈疼痛或活动受限。若出现这些情况,可能存在骨折、韧带损伤或感染风险,需及时就医进行X光或MRI检查。 5、就医检查:若肿胀严重或伴有其他异常症状,应尽快就医。医生可能通过触诊、影像学检查评估损伤程度,必要时进行固定、手术或物理治疗。遵医嘱进行康复训练,逐步恢复小腿功能。 小腿被车撞肿后需及时采取冷敷、抬高患肢等措施,避免剧烈活动,密切观察症状变化,必要时就医检查,确保损伤得到妥善处理,促进快速恢复。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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