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抢救的流程是什么

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方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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为什么溺水的人心跳呼吸停止了也要抢救?

溺水者心跳呼吸停止后仍需抢救,主要与溺水后机体缺氧导致的可逆性损伤、低温环境对脑组织的保护作用、及时心肺复苏恢复供氧的救治窗口期等因素有关。

溺水后心跳呼吸停止并非真正的生物学死亡,而是临床死亡阶段。溺水过程中冷水可能降低机体代谢率,延缓脑细胞死亡时间,为抢救争取更长时间窗口。溺水初期缺氧主要影响心脏和呼吸中枢功能,但脑组织在低温环境下对缺氧耐受性增强,及时心肺复苏可逆转部分损伤。淡水与海水溺水机制不同,但核心抢救原则均为尽快恢复氧供,清除呼吸道异物,维持循环功能。

部分特殊情况下抢救成功率更高。儿童溺水后因基础代谢率低、潜水反射更明显,可能延长存活时间。冰水溺水时低温保护效应更显著,曾有病例在溺水30分钟后仍被成功救治。这些情况不代表无需争分夺秒抢救,反而更需把握黄金4-6分钟实施高质量心肺复苏。

发现溺水者应立即启动急救流程,呼叫专业医疗救援同时开始心肺复苏。抢救过程中注意保护颈椎,避免盲目控水延误救治。即使溺水时间较长也不应轻易放弃抢救,医院内可通过体外膜肺氧合等高级生命支持手段进一步治疗。日常应加强水域安全防护,掌握心肺复苏技能,提高溺水抢救成功率。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

人休克了怎么抢救?

休克抢救需立即启动急救流程,主要包括保持气道通畅、恢复循环、紧急送医等措施。休克可能由失血、感染、过敏、心功能衰竭等原因引起,需根据病因采取针对性处理。

休克抢救的核心是快速识别并干预危及生命的环节。确保患者平卧并抬高下肢,促进血液回流。解开紧身衣物保持呼吸通畅,清除口腔异物防止窒息。若发现外伤出血需用干净敷料直接压迫止血,避免盲目移动患者。监测意识、呼吸和脉搏变化,如出现呼吸心跳停止需立即心肺复苏。过敏性休克需尽快肌注肾上腺素,同时建立静脉通路补充血容量。感染性休克需在维持血压的同时使用抗生素,心源性休克需纠正心律失常并改善心功能。所有休克患者均需尽快转运至医院,途中持续监测生命体征并保持静脉通路开放。

休克抢救后需密切观察24-48小时,注意补充电解质和营养。恢复期应保持卧床休息,逐步增加活动量。饮食以易消化高蛋白食物为主,避免辛辣刺激。定期复查血常规、肝肾功能等指标,按医嘱规范用药。家属需学习基本急救技能,家中常备急救药品。出现头晕、冷汗、意识模糊等预警症状时需立即就医,避免延误治疗时机。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

抢救触电的人要注意些什么?

抢救触电者需立即切断电源,避免直接接触伤者,同时拨打急救电话。触电急救的关键步骤包括脱离电源、评估伤情、心肺复苏和防止二次伤害。

发现触电者后,首先要确保自身安全,用干燥木棍等绝缘物体挑开电线,或关闭电闸切断电源。切勿徒手拉扯伤者或电线,避免连环触电。脱离电源后迅速检查伤者意识与呼吸,若出现心跳骤停需立即进行心肺复苏,按压深度5-6厘米,频率100-120次/分钟。对于存在灼伤的伤口,用清洁纱布覆盖保护,禁止涂抹牙膏、酱油等物质。搬运伤者时注意固定颈部,避免脊髓损伤,等待专业救援期间持续监测生命体征。

若触电者意识清醒,仍需保持平卧位观察,警惕迟发性心律失常。高压电击伤即使表面症状轻微,也可能存在深层肌肉坏死或内脏损伤,必须送医进行心电图监测和血液检查。儿童触电后易出现喉头水肿导致窒息,家长需特别关注呼吸状态。雷击伤者可能伴随鼓膜穿孔、视网膜损伤等复合伤,抢救时需全面检查。

日常应定期检查家用电器绝缘性能,潮湿环境使用防触电插座,教育儿童勿用金属物接触电源。企业需对高压设备设置双重绝缘保护,电工操作时严格执行断电验电程序。掌握急救技能可显著提高触电生存率,建议公众定期参加红十字会急救培训。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

抢救过敏性休克的首选药物是什么?

抢救过敏性休克的首选药物是肾上腺素注射液。过敏性休克属于急重症,需立即肌内注射肾上腺素,同时配合吸氧、静脉输液等措施。患者出现面色苍白、血压下降、喉头水肿等症状时,必须第一时间就医。

1、肾上腺素注射液

肾上腺素注射液通过激动α和β受体,能快速收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。该药可对抗过敏性休克导致的全身血管扩张和毛细血管通透性增加,是国际指南明确的一线抢救用药。使用前需确认无禁忌证如严重心脏病,注射后需监测心率血压变化。

2、糖皮质激素

地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素作为二线药物,能抑制免疫反应和炎症介质释放。通常在肾上腺素起效后静脉给药,用于防止迟发相过敏反应。需注意大剂量使用可能诱发高血糖或消化道出血等不良反应。

3、抗组胺药

盐酸异丙嗪注射液等H1受体拮抗剂可阻断组胺作用,辅助改善皮肤瘙痒和荨麻疹症状。该类药物起效较慢,不能替代肾上腺素,多与糖皮质激素联用。注射时需警惕嗜睡、低血压等副作用。

4、支气管扩张剂

硫酸沙丁胺醇雾化溶液适用于合并严重支气管痉挛者,通过β2受体激动作用缓解呼吸困难。需与肾上腺素配合使用,避免单独应用延误抢救。雾化吸入时可能引起心悸或震颤。

5、血管活性药物

多巴胺注射液在顽固性低血压时可作为备选,通过激动多巴胺受体维持重要器官灌注。需在充分扩容后使用,并严格调整输注速度。用药期间需持续心电监护防止心律失常。

发生过敏性休克后除药物抢救外,需立即移除过敏原,保持呼吸道通畅。患者应平卧并抬高下肢,避免突然改变体位。恢复期需排查过敏原因,随身携带肾上腺素自动注射笔。日常注意避免接触已知过敏物质,接种疫苗或使用新药前需告知医生过敏史。建议定期进行过敏原检测,高风险人群可考虑脱敏治疗。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

中风的西医抢救方法?

中风抢救的西医方法主要有静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、血压管理和神经保护治疗。中风属于急危重症,发病后需立即拨打急救电话,在黄金时间窗内进行专业医疗干预。

1、静脉溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓,该药物能溶解血栓恢复脑血流。适应症包括缺血性中风且无颅内出血倾向者,需通过CT排除脑出血后使用。溶栓治疗存在出血转化风险,需严格监测凝血功能。

2、血管内介入治疗

对大血管闭塞患者可采用机械取栓术,通过导管将取栓装置送至血栓部位进行清除。发病6-24小时内经影像评估符合条件者可实施,需联合血管造影确定病变位置。术后需密切观察穿刺部位出血及神经功能变化。

3、抗血小板治疗

未接受溶栓治疗者应在发病24-48小时内启动阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。该方案能抑制血小板聚集预防血栓扩展,但对消化道溃疡患者需谨慎使用。用药期间需监测黑便等出血征象。

4、血压管理

急性期血压控制在180/105mmHg以下,避免使用短效硝苯地平以防血压骤降。合并高血压脑病者可静脉用乌拉地尔,目标为24小时内降压不超过15%。血压波动过大可能加重脑灌注不足。

5、神经保护治疗

可使用依达拉奉清除氧自由基,减轻缺血再灌注损伤。丁苯酞能改善微循环,适用于分水岭区梗死。神经保护剂需早期使用,联合亚低温治疗可降低脑代谢需求。用药期间监测肝肾功能变化。

中风患者抢救后需进入卒中单元进行监护,保持呼吸道通畅,床头抬高30度预防误吸。康复期应控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,低盐低脂饮食。定期进行肢体功能训练和言语康复,遵医嘱长期服用抗栓药物预防复发。出现头痛呕吐或肢体无力加重需立即返院复查。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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