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中成药治疗适应症

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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鼻息肉是不是必须做手术 鼻息肉的手术适应症须知?

鼻息肉不一定要做手术,需根据病情严重程度和症状决定。

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生,早期体积较小且无明显症状时,可通过药物治疗控制。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,这些药物能减轻炎症反应,缓解鼻塞和流涕。若伴随感染,医生可能开具抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛胶囊。同时,生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物,改善通气。

当鼻息肉体积较大、药物治疗无效或引发严重并发症时,需考虑手术切除。手术适应症包括持续鼻塞影响呼吸、反复鼻窦感染、嗅觉丧失或息肉阻塞咽鼓管导致中耳炎。手术方式主要为鼻内镜下鼻息肉切除术,创伤小且恢复快。术后仍需配合药物和定期复查,防止复发。

日常应避免接触过敏原,保持鼻腔湿润,戒烟并增强免疫力。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

急性输卵管卵巢炎的手术适应症?

急性输卵管卵巢炎的手术适应症主要包括输卵管积脓破裂、盆腔脓肿形成、抗生素治疗无效或病情持续恶化等情况。手术方式主要有腹腔镜手术和开腹手术两种。

输卵管积脓破裂是急性输卵管卵巢炎的紧急手术指征。当输卵管内的脓液突破管壁进入腹腔,可能引发弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。患者表现为突发剧烈下腹痛伴高热寒战,腹部压痛反跳痛明显,实验室检查可见白细胞计数显著升高。腹腔镜手术可清除脓液并冲洗腹腔,必要时需切除病变输卵管。

盆腔脓肿形成也是常见手术适应症。当炎症导致输卵管卵巢与周围组织粘连形成包裹性脓肿,直径超过5厘米时,单纯抗生素难以穿透脓肿壁发挥作用。患者可能出现持续发热、下腹包块及直肠刺激症状。超声或CT检查可明确脓肿位置大小,腹腔镜引流联合抗生素治疗效果较好。

抗生素治疗72小时无效需考虑手术干预。部分患者经静脉广谱抗生素治疗后仍持续高热,炎症指标无下降趋势,提示可能存在耐药菌感染或脓肿未引流。手术可获取病原学标本指导用药,同时清除感染灶。对于免疫功能低下患者更应积极手术。

病情急剧恶化者须急诊手术。当患者出现感染性休克、多器官功能障碍等危重表现时,延迟手术可能危及生命。开腹手术能快速控制感染源,必要时需行子宫及双附件切除术。术后需加强重症监护与抗感染治疗。

急性输卵管卵巢炎患者术后需卧床休息1-2周,避免剧烈运动防止伤口裂开。饮食应选择高蛋白易消化食物,适量补充维生素C和锌促进伤口愈合。保持会阴清洁干燥,术后2个月内禁止盆浴和性生活。定期复查血常规和盆腔超声,监测炎症消退情况。出现发热腹痛等症状需及时复诊。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

治疗尿路感染最好的中成药有哪些?

治疗尿路感染常用的中成药主要有三金片、热淋清颗粒、癃清片、八正合剂、宁泌泰胶囊等。尿路感染多由湿热下注或肾虚湿热引起,表现为尿频尿急尿痛等症状,需在医生辨证后选择合适药物。

一、三金片

三金片由金樱根、金刚刺、金沙藤等组成,具有清热解毒、利湿通淋功效,适用于下焦湿热型尿路感染。该药能缓解小便短赤、排尿灼热感等症状,对急性膀胱炎效果较好。服药期间需忌食辛辣刺激食物,脾胃虚寒者慎用。

二、热淋清颗粒

热淋清颗粒主要含头花蓼,可清热泻火、利尿通淋,针对湿热蕴结引起的尿路感染。常见适应证包括尿频尿急、尿道涩痛等,对大肠杆菌等致病菌有抑制作用。糖尿病患者及孕妇应在医师指导下使用。

三、癃清片

癃清片含泽泻、车前子、虎杖等成分,具有清热利湿、通淋消肿作用,适用于湿热型尿路感染合并排尿困难者。该药能改善小腹胀满、尿线细弱等症状,肾功能不全者应调整剂量。

四、八正合剂

八正合剂由木通、瞿麦、车前子等八味药组成,擅长清热利尿、通淋止痛,主治湿热下注所致的尿路感染。对伴有发热、腰酸症状者效果显著,服药期间需保持充足饮水量。

五、宁泌泰胶囊

宁泌泰胶囊含四季红、白茅根等苗药成分,具有清热解毒、利湿通淋功效,适用于反复发作的慢性尿路感染。该药可调节尿路免疫功能,但需按疗程规范服用,避免症状缓解后自行停药。

尿路感染患者除规范用药外,每日应保持1500-2000毫升饮水量,避免憋尿。饮食宜清淡,多食用冬瓜、黄瓜等利尿食物,限制酒精及咖啡摄入。注意会阴部清洁,选择棉质透气内裤。治疗期间观察排尿症状变化,若出现血尿、发热或腰痛需及时复诊。慢性感染者可适当进行八段锦等温和运动,增强盆底肌功能。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

胸腔闭式引流术的适应症有哪些?

胸腔闭式引流术的适应症主要有张力性气胸、大量胸腔积液、脓胸、血胸、创伤性气胸等。该手术通过引流胸腔与外界的气体或液体,恢复胸腔负压状态,缓解呼吸困难等症状。

1、张力性气胸

张力性气胸是胸腔闭式引流术的首要适应症,由于肺泡破裂或胸壁损伤导致气体单向进入胸腔,胸腔内压力持续升高,压迫肺组织及纵隔,可能伴随剧烈胸痛、呼吸急促、发绀等症状。需紧急放置引流管排出气体,常用器械包括一次性胸腔引流套装。术后需监测引流液性状及引流量,防止复张性肺水肿。

2、大量胸腔积液

恶性肿瘤、心力衰竭或结核性胸膜炎等疾病可能导致胸腔内液体异常积聚,当积液量超过500毫升并引发明显呼吸困难时需行引流术。术前需通过超声定位穿刺点,术中缓慢引流避免纵隔摆动,术后可配合注射硬化剂如博来霉素预防复发。

3、脓胸

细菌感染引起的脓液积聚需通过引流术清除感染源,常见于肺炎并发症或术后感染。术中需留取脓液培养指导抗生素使用,如头孢曲松钠联合甲硝唑。持续引流至每日引流量少于50毫升且无脓性分泌物,必要时行胸腔灌洗。

4、血胸

外伤或自发性出血导致胸腔积血超过1000毫升时需紧急引流,防止血液凝固形成凝固性血胸。术中需建立两条引流通道,分别位于锁骨中线第2肋间及腋中线第6肋间,同时补充血容量纠正休克,监测血红蛋白变化。

5、创伤性气胸

肋骨骨折或穿透伤导致的气胸若肺压缩超过30%或伴有持续漏气时需行引流。术中需检查引流系统是否密闭,观察水封瓶气泡情况判断漏气程度。合并连枷胸者需固定胸壁,必要时行机械通气支持。

术后患者应保持半卧位促进引流,避免剧烈咳嗽或突然体位变化。每日记录引流液量、颜色及性质,观察有无气泡溢出。引流管周围皮肤需定期消毒更换敷料,防止逆行感染。饮食上需保证高蛋白、高热量摄入,如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复,同时进行深呼吸训练帮助肺复张。若出现发热、引流液浑浊或突发胸痛需立即就医。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

勃起功能障碍吃那什中成药?

勃起功能障碍可以遵医嘱使用复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊、五子衍宗丸等中成药。

复方玄驹胶囊由黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子等组成,具有温肾壮阳的功效,适用于肾阳虚引起的勃起功能障碍。疏肝益阳胶囊含有柴胡、白芍、当归等成分,能疏肝解郁、活血通络,适合肝郁气滞型患者。五子衍宗丸以枸杞子、菟丝子、五味子为主药,可补肾益精,改善肾精不足导致的性功能障碍。这三类药物均需辨证使用,需由中医师根据舌脉症状判断证型后开具。

患者应避免自行用药,同时保持规律作息、适度运动,减少烟酒刺激。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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