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登革热传播需三个条件

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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打宫颈癌疫苗4价的条件是什么?

宫颈癌疫苗4价适合9-45岁女性接种,无HPV感染或相关疾病者为最佳接种对象。

4价宫颈癌疫苗主要用于预防HPV16、18型引起的宫颈癌及6、11型导致的生殖器疣。接种前需确认未怀孕、无急性感染性疾病或免疫缺陷疾病,且对疫苗成分无过敏史。已感染HPV者仍可接种,但保护效果可能降低。接种需分3次完成,分别在0、2、6个月进行肌肉注射。月经期可正常接种,但发热期间应暂缓。接种后可能出现局部红肿、低热等反应,通常2-3天自行缓解。

接种后仍需定期进行宫颈癌筛查,并保持健康生活方式增强免疫效果。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

牛皮癣的传播途径?

牛皮癣不具有传染性,不会通过任何途径传播。牛皮癣是一种慢性炎症性皮肤病,主要与遗传因素、免疫系统异常、环境诱因等有关,临床表现为红斑、鳞屑和瘙痒。

牛皮癣的发病机制涉及多种因素,遗传易感性是重要基础,约三分之一患者有家族史。免疫系统异常激活导致角质形成细胞过度增殖,表皮更替周期缩短,形成特征性银白色鳞屑。环境诱因包括感染、精神压力、外伤、药物刺激等,可能诱发或加重病情。典型皮损为界限清楚的红色斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。

部分患者可能误认为牛皮癣会传染,这与皮损外观和慢性病程有关。实际上,与患者日常接触、共用餐具、肢体接触等行为均不会导致疾病传播。公共场所如游泳池、健身房等同样不存在传播风险。正确认识疾病性质有助于消除社会歧视,患者无须过度隔离或自卑。

牛皮癣患者需注意皮肤保湿护理,避免搔抓和过度清洁。选择宽松棉质衣物减少摩擦,洗澡水温不宜过高。保持规律作息和良好心态,戒烟限酒有助于控制病情。急性期皮损可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏等局部药物,中重度患者可能需要阿维A胶囊、甲氨蝶呤片等系统治疗。定期复诊评估病情变化,及时调整治疗方案。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

乳腺癌保乳手术条件?

乳腺癌保乳手术需满足肿瘤直径不超过3厘米、单发病灶、肿瘤边缘距乳头超过2厘米、无广泛导管内癌成分、患者有强烈保乳意愿等条件。保乳手术的可行性主要取决于肿瘤生物学特征、影像学评估结果、患者身体状况、术后放疗可行性、病理学切缘状态等因素。

1、肿瘤大小

肿瘤直径是决定保乳手术可行性的关键指标。临床通常建议原发灶最大径不超过3厘米,过大的肿瘤可能难以通过局部切除获得阴性切缘。对于肿瘤体积较大但强烈要求保乳的患者,可考虑新辅助化疗缩小病灶后再评估手术可能性。术前需通过乳腺超声、钼靶或核磁共振精确测量肿瘤三维径线。

2、病灶数量

保乳手术要求病灶为单发局限性肿瘤,多中心或多灶性乳腺癌通常不适合保乳。影像学检查需排除同侧乳腺其他象限的隐匿性病灶,乳腺核磁共振对多灶性病变的检出率较高。若存在散在的微钙化灶,需评估其与主病灶的关联性。

3、乳头距离

肿瘤边缘与乳头的距离应保持2厘米以上,这是保留乳头乳晕复合体的基本要求。位于中央区的肿瘤常需切除乳头,此时保乳手术的美容效果会显著降低。术前需通过影像学精确定位肿瘤与乳头的位置关系。

4、病理类型

广泛导管内癌成分是保乳手术的相对禁忌证,这类病变往往范围超出临床预估。病理评估需明确浸润性癌与导管内癌的比例,导管内癌成分超过25%时局部复发风险增加。小叶原位癌伴发的多中心性病变也需谨慎评估。

5、患者意愿

患者的心理预期和术后随访依从性直接影响保乳手术决策。医生需充分告知保乳手术需配合全乳放疗,以及可能的局部复发风险。对于存在严重焦虑或无法定期随访的患者,全乳切除可能是更稳妥的选择。

符合保乳条件的患者术后需坚持完成全乳放疗,这是降低局部复发的重要措施。建议每6-12个月进行乳腺超声或钼靶检查,监测对侧乳腺健康。保持均衡饮食,适量补充优质蛋白促进组织修复,避免高脂饮食控制体重。规律进行上肢功能锻炼预防淋巴水肿,选择无钢圈支撑型内衣减少胸部压迫感。出现术区硬结、皮肤改变等异常情况应及时复查。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

艾滋病传播途径有哪些?

艾滋病主要通过性接触、血液传播和母婴传播三种途径传播。

性接触传播是最常见的传播方式,包括无保护措施的阴道性交、肛交和口交。病毒携带者的精液、阴道分泌物中含有大量病毒,通过黏膜破损处进入对方体内。血液传播途径包括共用注射器、输入被污染的血液或血制品、使用未经消毒的医疗器械等。病毒可通过破损皮肤或黏膜直接进入血液循环。母婴传播可能发生在妊娠期、分娩过程或哺乳期,病毒可通过胎盘、产道分泌物或母乳传染给婴儿。

日常生活中应避免高危性行为,使用安全套可有效降低感染风险。避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。孕妇应尽早进行艾滋病检测,采取阻断措施可显著降低母婴传播概率。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

梅毒的传播途径有哪些?

梅毒的传播途径主要有性接触传播、母婴垂直传播、血液传播、间接接触传播和医源性传播。

1、性接触传播

性接触是梅毒最主要的传播方式。梅毒螺旋体可通过阴道性交、肛交、口交等性行为传播,皮肤黏膜微小的破损即可造成感染。早期梅毒患者皮损中含有大量螺旋体,传染性极强。使用安全套可降低感染风险,但无法完全避免。

2、母婴垂直传播

妊娠期梅毒可通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒。分娩过程中,产道接触也可能造成新生儿感染。孕妇应在孕早期进行梅毒筛查,阳性者需接受规范治疗以阻断母婴传播。

3、血液传播

输入被梅毒螺旋体污染的血液或血制品可能造成感染。共用注射器吸毒也是高危行为。目前我国血液制品已严格筛查,此类传播已较为罕见。

4、间接接触传播

极少数情况下,接触被梅毒患者分泌物污染的衣物、毛巾、剃刀等物品可能造成感染。这种传播方式需要同时满足物品新鲜污染和接触者皮肤破损两个条件。

5、医源性传播

医务人员在进行手术、注射等操作时,若防护不当可能通过职业暴露感染。使用未严格消毒的医疗器械也可能导致传播,现代医疗条件下此类情况已极少发生。

预防梅毒需保持单一性伴侣并正确使用安全套,避免高危性行为。孕妇应按时产检,发现感染及时治疗。日常生活中不与他人共用个人卫生用品,医疗机构需严格执行消毒规范。出现可疑症状应尽早就医检查,早期梅毒通过规范治疗可完全治愈。治疗后需定期随访,确保疗效并防止复发。

刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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