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多形性红斑是什么原因

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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小儿渗出性多形性红斑怎么办?

小儿渗出性多形性红斑可通过抗过敏治疗、皮肤护理、感染预防、免疫调节及对症支持等方式干预。该病通常由药物过敏、病毒感染、免疫异常、接触性过敏原及遗传易感性等因素引起。

1、抗过敏治疗:

针对过敏反应可选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物缓解症状。重症病例需短期使用泼尼松等糖皮质激素控制炎症反应。用药需严格遵循儿科医生指导,避免自行调整剂量。

2、皮肤护理:

破损皮肤需使用生理盐水湿敷,外涂莫匹罗星软膏预防感染。保持患处清洁干燥,穿着纯棉宽松衣物减少摩擦。避免使用刺激性洗护产品,洗澡水温控制在38℃以下。

3、感染预防:

继发细菌感染时可选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。疱疹病毒感染诱发者需配合阿昔洛韦抗病毒治疗。注意隔离防护,定期消毒患儿接触物品。

4、免疫调节:

反复发作病例可考虑静脉注射免疫球蛋白调节免疫功能。严重黏膜受累时需使用环孢素等免疫抑制剂。治疗期间需监测肝肾功能及血常规变化。

5、对症支持:

口腔黏膜溃疡可用康复新液含漱,眼部受累需使用人工泪液保护角膜。高热时采用物理降温配合对乙酰氨基酚退热。保证每日饮水量,给予流质或半流质饮食。

患儿发病期间应保持居室通风,每日更换消毒床单。饮食选择富含维生素A、C的南瓜泥、苹果泥等低敏食物,避免海鲜、坚果等易致敏食材。恢复期可进行温水擦浴促进皮肤修复,但需避免阳光直射患处。密切观察有无新发皮损、发热等病情变化,皮损面积超过体表10%或出现血疱需立即就医。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

多形性胶质母细胞瘤能治好吗?

多形性胶质母细胞瘤目前难以完全治愈,但可通过综合治疗延长生存期并改善生活质量。主要治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。

1、手术切除:

手术是首选治疗手段,旨在最大限度切除肿瘤组织。由于肿瘤呈浸润性生长且边界不清,完全切除难度较大。术后需配合其他治疗手段控制残留病灶,手术效果与肿瘤位置、大小及患者身体状况密切相关。

2、放射治疗:

术后常规进行放射治疗,可有效杀灭残留肿瘤细胞。标准方案为分次外照射,总剂量约60戈瑞。新型技术如调强放疗能精准靶向病灶,减少对正常脑组织的损伤,但可能出现疲劳、头皮刺激等副作用。

3、化学治疗:

替莫唑胺是常用化疗药物,可穿透血脑屏障作用于肿瘤细胞。通常与放疗同步使用,后续继续维持治疗。其他方案包括洛莫司汀联合方案,化疗可能引起骨髓抑制、恶心等不良反应,需定期监测血常规。

4、靶向治疗:

针对特定基因突变的靶向药物如贝伐珠单抗,可抑制肿瘤血管生成。这类治疗需进行基因检测确定适用人群,可能改善症状控制率但总体生存获益有限,常见副作用包括高血压、蛋白尿等。

5、免疫治疗:

包括PD-1抑制剂等免疫检查点抑制剂正在临床试验阶段。通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞,部分患者可获得长期生存,但存在免疫相关不良反应风险,需在专业机构监测下使用。

患者日常需保持均衡饮食,适当补充富含抗氧化物质的新鲜蔬果和优质蛋白质。根据体力状况进行散步、太极等低强度运动,避免剧烈活动。保证充足睡眠,定期复查头部影像学。家属应学习基本护理知识,关注患者情绪变化,必要时寻求心理咨询。严格遵医嘱用药,出现头痛加重、肢体无力等症状及时就医。治疗期间可记录症状变化便于医生调整方案,参加病友交流获取支持。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

什么叫多形性红斑?
多形性红斑是一种急性炎症性皮肤病,表现为皮肤和黏膜出现红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮损,治疗包括抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂。多形性红斑的病因复杂,可能与感染、药物过敏、免疫系统异常等因素有关。感染是常见诱因,如单纯疱疹病毒、支原体等。药物过敏也可能引发,如抗生素、抗癫痫药等。免疫系统异常如自身免疫性疾病也会增加发病风险。 1、感染因素:单纯疱疹病毒、支原体、EB病毒等感染可能触发多形性红斑。病毒感染后,免疫系统反应过度,导致皮肤和黏膜出现炎症反应。支原体感染多见于呼吸道感染,也可能引发多形性红斑。EB病毒感染多见于青少年,常伴有发热、咽痛等症状。 2、药物过敏:抗生素如青霉素、磺胺类药物,抗癫痫药如卡马西平、苯妥英钠等可能引发多形性红斑。药物过敏反应通常在服药后数天至数周内出现,表现为皮肤红斑、水疱等。严重者可能出现全身症状如发热、关节痛等。 3、免疫系统异常:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等可能增加多形性红斑的发病风险。免疫系统异常导致机体对自身组织产生免疫反应,引发皮肤和黏膜炎症。免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等可用于控制病情。 4、其他因素:寒冷、紫外线照射、精神压力等也可能诱发多形性红斑。寒冷环境下,血管收缩,皮肤血流减少,易引发炎症反应。紫外线照射可能导致皮肤损伤,增加发病风险。精神压力过大可能影响免疫系统功能,诱发疾病。 治疗多形性红斑的方法包括药物治疗、局部护理和生活方式调整。抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪可缓解瘙痒和炎症。糖皮质激素如泼尼松、地塞米松可控制炎症反应。免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤可用于严重病例。局部护理包括使用温和的清洁剂、保湿剂,避免刺激性物质。生活方式调整包括避免已知诱因、保持皮肤清洁、避免过度日晒等。多形性红斑的治疗需根据具体病因和病情制定个性化方案,及时就医并遵医嘱进行治疗和护理。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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