脑梗病人发烧怎么办

Question

脑梗病人发烧怎么办

Answer 1

脑梗病人发烧可通过物理降温、抗感染治疗、调整环境温度、补充水分、监测生命体征等方式处理。脑梗后发热可能由感染性并发症、中枢性发热、药物反应、深静脉血栓、吸收热等原因引起。

1、物理降温

使用温水擦浴或冰袋冷敷大血管流经处，如颈部、腋窝、腹股沟等部位。避免酒精擦浴以免刺激皮肤或诱发寒战。体温超过38.5摄氏度时可考虑使用退热贴，同时保持皮肤清洁干燥。物理降温期间需每30分钟复测体温，避免体温骤降导致血管痉挛。

2、抗感染治疗

肺部感染和尿路感染是脑梗后常见发热原因。需进行血常规、尿常规、痰培养等检查明确感染源。细菌感染时可遵医嘱使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，病毒感染则需对症处理。长期卧床患者需定期翻身拍背，导尿管留置者应每日消毒尿道口。

3、环境调节

保持病房温度在22-24摄氏度，湿度50％-60％。使用空调或风扇时避免直吹患者，通风时注意保暖。每2小时协助患者更换体位，保持床单平整干燥。中枢性发热患者可尝试降低室内亮度，减少声光刺激。

4、补液管理

发热时每日饮水量应达到2000毫升以上，可选用温开水、淡盐水或口服补液盐。吞咽障碍患者需采用鼻饲或静脉补液，注意记录出入量。合并心功能不全者需控制输液速度，避免加重心脏负荷。观察尿液颜色变化，保持尿量每小时大于30毫升。

5、生命体征监测

每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，持续高热者需缩短至每小时监测。特别注意意识状态改变、肢体活动度下降等神经症状恶化表现。出现寒战、抽搐、喷射性呕吐等危急症状时需立即就医。记录发热热型及伴随症状有助于医生判断病因。

脑梗患者发热期间应保持低盐低脂饮食，适量增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等。卧床者每日进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和压疮。家属需学习正确拍背手法，掌握鼻饲喂养注意事项。恢复期患者可在康复师指导下进行床边坐位训练，逐步改善肢体功能。所有治疗措施均需在医生指导下进行，避免自行使用退热药物掩盖病情。