肝癌患者吐黑水通常提示消化道出血，生存期与出血原因、治疗及时性及病情进展密切相关，需立即就医。消化道出血可能与肝癌导致的食管胃底静脉曲张破裂或胃黏膜病变有关，治疗包括止血、抗肿瘤及支持治疗。
1、消化道出血是肝癌患者吐黑水的主要原因。肝癌可能引发门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂后会出现呕血或黑便。肝癌患者常伴有胃黏膜病变，如胃溃疡或糜烂性胃炎，也可能导致出血。
2、止血治疗是首要措施。内镜下止血是常用方法，包括注射硬化剂、套扎术或电凝止血。药物治疗可选用生长抑素或其类似物，如奥曲肽，以减少门静脉血流。对于严重出血，可能需要介入治疗，如经颈静脉肝内门体分流术TIPS。
3、抗肿瘤治疗是控制肝癌进展的关键。手术切除是早期肝癌的首选治疗，对于无法手术的患者，可考虑肝动脉化疗栓塞TACE、射频消融或靶向药物治疗，如索拉非尼或仑伐替尼。免疫治疗如PD-1抑制剂也逐渐应用于肝癌治疗。
4、支持治疗有助于改善患者生活质量。营养支持包括高蛋白、高热量饮食，必要时可通过鼻饲或静脉营养补充。疼痛管理可使用阿片类药物，如吗啡或芬太尼。心理疏导和家庭支持对患者情绪稳定和康复也至关重要。
肝癌患者吐黑水提示病情严重，需立即就医并采取综合治疗措施，包括止血、抗肿瘤及支持治疗，以延长生存期并提高生活质量。