肺炎和支气管炎区别

Question

肺炎和支气管炎区别

Answer 1

肺炎和支气管炎的主要区别在于病变部位和临床表现，肺炎是肺部实质感染，支气管炎则是气道炎症。两者在病因、症状、检查结果及治疗上存在差异，主要有病原体类型、病变范围、影像学特征、并发症风险、预后转归等区别。

1、病原体类型

肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及呼吸道合胞病毒等病毒；支气管炎多由鼻病毒、冠状病毒等病毒引发，细菌感染多为继发性。支原体肺炎在儿童中较常见，而慢性支气管炎患者易合并铜绿假单胞菌感染。

2、病变范围

肺炎病变累及肺泡和肺间质，胸片可见斑片状浸润影；支气管炎局限于气管-支气管树，胸片多显示肺纹理增粗。重症肺炎可出现大叶性实变，支气管炎通常不引起肺实质改变。

3、影像学特征

肺炎胸部CT可见磨玻璃影、实变影等征象，支气管炎CT主要表现为支气管壁增厚。肺炎患者听诊可闻及湿啰音，支气管炎以哮鸣音和干啰音为主。部分间质性肺炎可能出现特征性的网格状改变。

4、并发症风险

肺炎可能并发脓胸、呼吸衰竭等严重并发症；支气管炎较少出现严重并发症，但慢性支气管炎可能进展为慢性阻塞性肺疾病。免疫功能低下者患肺炎后发生脓毒症风险显著增加。

5、预后转归

普通肺炎经规范治疗多可痊愈，支气管炎具有自限性；但耐药菌肺炎病死率较高，慢性支气管炎易反复急性发作。老年肺炎患者恢复期较长，可能需要呼吸康复训练。

建议出现持续咳嗽、发热等症状时及时进行血常规、C反应蛋白、胸部影像学等检查。日常需保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者，吸烟者应尽早戒烟。疫苗接种对预防特定病原体引起的肺炎具有显著效果，慢性呼吸道疾病患者更需注重预防感染。