胃溃疡复查要做胃镜吗

Question

胃溃疡复查要做胃镜吗

Answer 1

胃溃疡复查通常需要做胃镜，胃镜检查能直接观察溃疡愈合情况并排查癌变风险。复查方式主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、病理活检、血清学检查、影像学检查等。

1、胃镜检查

胃镜是胃溃疡复查的核心手段，通过内镜可清晰观察溃疡部位、大小及边缘特征，判断是否出现瘢痕愈合或活动性出血。对于长期不愈的溃疡或可疑病变，胃镜能同步完成组织取样，为病理诊断提供依据。胃镜检查前需空腹8小时以上，检查过程中可能引起轻微恶心感，但通常不会造成明显疼痛。

2、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是胃溃疡复发的主要诱因，复查时需通过尿素呼气试验或胃黏膜活检确认是否根除成功。若检测结果阳性，需调整抗生素治疗方案。该检测具有无创、准确性高的特点，但检查前需停用抑酸药和抗生素至少2周。

3、病理活检

针对胃镜下发现的异常黏膜改变，需钳取3-5块组织进行病理学检查，鉴别良性溃疡与早期胃癌。病理检查能明确细胞异型程度和腺体结构变化，对制定后续随访计划具有指导意义。取材部位应包含溃疡边缘和基底，活检后可能出现短暂黑便属正常现象。

4、血清学检查

通过检测胃蛋白酶原比值和胃泌素水平，间接评估胃黏膜功能状态。血清学指标异常可能提示萎缩性胃炎或恶性溃疡风险，但无法替代胃镜的直观诊断价值。该检查适合作为胃镜复查的辅助手段，尤其对不耐受胃镜的高龄患者更具适用性。

5、影像学检查

钡餐造影或CT检查可用于评估溃疡并发症，如穿孔、幽门梗阻等结构异常。影像学检查对黏膜表浅病变的敏感性较低，通常作为胃镜禁忌症患者的备选方案。检查时需服用造影剂，可能产生轻微腹胀等不适。

胃溃疡患者复查期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物和浓茶咖啡。规律进食有助于减少胃酸分泌，每日可少量多餐5-6次。戒烟戒酒能降低黏膜损伤风险，适当补充维生素B族和优质蛋白促进组织修复。保持情绪稳定，避免精神紧张诱发胃酸过度分泌。若出现呕血、剧烈腹痛或体重骤降，须立即就医。遵医嘱定期复查胃镜，一般愈合期溃疡需3-6个月复查，伴有上皮内瘤变者需缩短至1-3个月随访。