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宝宝哮喘发作时如何紧急救治

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王燕 主任医师
郑州大学第五附属医院
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急性脑梗塞的最佳救治黄金时间?

急性脑梗塞的最佳救治黄金时间一般为发病后4.5小时内,实际救治窗口受到血管阻塞部位、侧支循环代偿能力、基础疾病控制情况、就诊医院救治条件、患者年龄与体质等多种因素的影响。

1、血管阻塞部位:

大脑中动脉主干闭塞的救治时间通常比小分支血管更紧迫,前者可能在1小时内出现不可逆损伤,后者可能延长至6小时。不同脑区对缺血的耐受性差异明显,脑干等重要功能区耐受时间更短。

2、侧支循环代偿:

先天发育良好的侧支血管可延长救治窗口至6-8小时,尤其存在脑底动脉环代偿时。但糖尿病患者常伴有微循环障碍,侧支代偿能力显著下降。

3、基础疾病控制:

高血压患者血管自动调节功能受损,缺血半暗带更易发展为梗死核心。房颤患者易发生心源性栓塞,血栓负荷大且再通难度高,需更早干预。

4、医院救治条件:

具备卒中中心的医院可开展静脉溶栓联合机械取栓,将救治窗口延长至24小时。基层医院仅能进行静脉溶栓,需严格控制在4.5小时内。

5、患者个体差异:

老年患者神经元代谢率降低,对缺血的耐受时间相对延长。但合并多器官功能衰退者,溶栓治疗出血风险显著增加,需个体化评估。

发病后应立即拨打急救电话,避免自行服药或进食。转运途中保持患者平卧,记录症状出现时间。到达医院后优先完成头颅CT和血液检查,家属需提前准备既往病史资料。康复期需控制血压血糖,进行吞咽功能评估后逐步从流质饮食过渡到普食,早期在康复师指导下开展床边肢体被动活动,预防深静脉血栓和关节挛缩。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

脑梗死最佳救治黄金时间是几小时?

脑梗死最佳救治黄金时间一般为发病后4.5小时内。实际救治效果受血管堵塞部位、梗死面积、基础疾病、年龄及就医速度等因素影响。

1、血管堵塞部位:

大脑中动脉主干闭塞需在6小时内干预,而基底动脉闭塞可延长至24小时。不同血管区域对缺血的耐受性差异显著,前循环梗死时间窗更紧迫。

2、梗死面积:

小面积腔隙性梗死可适当放宽时间窗,但大面积半球梗死超过6小时静脉溶栓可能增加出血风险。影像学评估核心梗死区与半暗带比例至关重要。

3、基础疾病:

合并糖尿病或高血压患者脑组织耐受缺血能力下降,需更早干预。房颤导致的栓塞性梗死再通时间窗通常短于动脉粥样硬化性梗死。

4、年龄因素:

65岁以下患者神经功能恢复潜力较大,对超时间窗治疗反应更好。高龄患者血管脆性增加,需严格把握4.5小时标准。

5、就医速度:

从症状发作到入院完成CT检查应控制在3小时内,为静脉溶栓留出操作时间。每延迟15分钟治疗,良好预后概率下降5%。

发病后立即平卧保持呼吸道通畅,记录症状出现时间并禁食水。避免自行服用阿司匹林等药物,第一时间呼叫急救车转运至有卒中中心的医院。康复期需控制血压血糖,进行步态训练和吞咽功能锻炼,每日监测血脂水平。低盐低脂饮食配合有氧运动可降低复发风险,建议每周进行3次30分钟快走或游泳。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

糖尿病患者需要紧急救治的情况?

糖尿病患者需要紧急救治的情况可通过低血糖、高血糖酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、严重感染、急性心血管事件等方式识别和处理。这些情况通常由血糖控制不当、感染、药物使用错误等原因引起。

1、低血糖:低血糖是糖尿病患者常见的急症,可能由过量使用降糖药物、饮食不规律、运动过度等因素引起。表现为心悸、出汗、头晕、意识模糊等症状。立即口服15-20克葡萄糖或含糖食物,如糖果、果汁,严重时需静脉注射葡萄糖。

2、高血糖酮症酸中毒:高血糖酮症酸中毒通常由胰岛素不足、感染、应激等因素诱发。表现为极度口渴、多尿、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味。需立即就医,静脉补液、胰岛素治疗,纠正电解质紊乱。

3、高渗性高血糖状态:高渗性高血糖状态常见于2型糖尿病患者,可能由感染、药物使用不当、脱水等因素引起。表现为严重脱水、意识障碍、高血糖。需紧急补液、胰岛素治疗,监测血糖和电解质。

4、严重感染:糖尿病患者免疫力较低,容易发生严重感染,如肺炎、尿路感染、皮肤感染。表现为发热、寒战、局部红肿疼痛。需及时使用抗生素治疗,控制血糖,必要时住院治疗。

5、急性心血管事件:糖尿病患者心血管疾病风险较高,可能发生心肌梗死、脑卒中等急性事件。表现为胸痛、呼吸困难、肢体无力、言语不清。需立即拨打急救电话,进行心电图、血液检查,必要时进行溶栓或介入治疗。

糖尿病患者在日常生活中应保持规律饮食,适量运动,定期监测血糖,遵医嘱用药,避免感染和应激,及时就医处理异常情况,以预防和减少急症的发生。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

急性脑梗的最佳救治黄金时间是几小时?

急性脑梗的最佳救治黄金时间为发病后4.5小时内,及时进行溶栓治疗可显著降低脑损伤风险。

1、溶栓治疗:在发病后4.5小时内,使用阿替普酶rt-PA进行静脉溶栓治疗是首选方案。阿替普酶剂量为0.9mg/kg,最大剂量90mg,10%在1分钟内静脉推注,剩余90%在1小时内静脉滴注。溶栓治疗可有效恢复血流,减少脑组织损伤。

2、血管内治疗:对于大血管闭塞的患者,在发病后6小时内可进行机械取栓治疗。机械取栓包括支架取栓和抽吸取栓两种方式。支架取栓使用Solitaire支架或Trevo支架,抽吸取栓使用Penumbra系统或ACE抽吸导管。血管内治疗可直接清除血栓,恢复血流。

3、抗血小板治疗:在溶栓或取栓治疗后,需尽早启动抗血小板治疗。常用药物包括阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d,可预防血栓再次形成。抗血小板治疗需持续至少21天,之后根据病情决定是否继续使用。

4、血压管理:急性脑梗后血压管理至关重要。溶栓治疗前血压应控制在

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

慢性心力衰竭该如何救治?

慢性心力衰竭可通过药物治疗、生活方式调整、心脏康复训练等方式救治,通常由高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、药物治疗:慢性心力衰竭的治疗药物包括利尿剂如呋塞米片,每日20-40mg、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利片,每日5-10mg、β受体阻滞剂如美托洛尔片,每日50-100mg。这些药物有助于减轻心脏负担、改善心功能。

2、生活方式调整:患者需限制盐的摄入,每日盐摄入量控制在3-5g以下,避免高盐食物如腌制食品、加工肉类。同时,戒烟限酒,避免过度劳累,保持情绪稳定,有助于减轻心脏负担。

3、心脏康复训练:在医生指导下进行适量的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每周3-5次,每次30-60分钟。心脏康复训练有助于提高心肺功能,改善生活质量。

4、控制原发病:高血压患者需定期监测血压,服用降压药物如氨氯地平片,每日5-10mg。冠心病患者需控制血脂,服用他汀类药物如阿托伐他汀片,每日10-20mg。心肌病患者需避免剧烈运动,定期复查心脏功能。

5、心理疏导:慢性心力衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,需进行心理疏导,必要时可服用抗抑郁药物如舍曲林片,每日50-100mg。心理疏导有助于改善患者情绪,提高治疗依从性。

慢性心力衰竭患者在日常生活中需注意饮食调理,建议多摄入富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜、坚果等,避免高脂肪、高糖食物。适量运动有助于提高心肺功能,但需避免剧烈运动。定期复查心脏功能,遵医嘱服药,保持良好的生活习惯,有助于控制病情进展。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

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