儿童晚上咳嗽厉害可能与呼吸道感染、过敏、哮喘或胃食管反流等因素有关，治疗需根据具体病因采取相应措施，如药物治疗、环境调整或改变睡姿等。
1、呼吸道感染如感冒、支气管炎是儿童夜间咳嗽的常见原因，炎症刺激呼吸道黏膜导致咳嗽加重。治疗上可使用止咳药如右美沙芬、祛痰药如氨溴索，必要时使用抗生素如阿莫西林控制感染。
2、过敏如尘螨、花粉可能导致夜间咳嗽，与接触过敏原后呼吸道反应加剧有关。治疗需减少过敏原暴露，定期清洁床上用品，使用过敏药如氯雷他定或鼻炎喷雾如布地奈德。
3、哮喘患者的夜间咳嗽与气道高反应性有关，夜间气道收缩更明显。治疗包括使用吸入型糖皮质激素如布地奈德和支气管扩张剂如沙美特罗，必要时进行雾化治疗。
4、胃食管反流可能导致夜间咳嗽，因平躺时胃酸更易反流刺激咽喉。治疗需调整饮食习惯，避免睡前2-3小时进食，抬高床头，使用抑酸药如奥美拉唑。
5、环境干燥或冷空气刺激也可能导致夜间咳嗽加重。解决方法包括使用加湿器保持室内湿度，避免夜间开窗，穿保暖衣物。
若咳嗽持续超过1周、伴有发烧、呼吸困难或影响睡眠，需及时就医。夜间咳嗽的治疗需综合考虑病因，必要时进行X光、肺功能或过敏原检测以明确诊断。