小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法

Question

小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法

Answer 1

小儿阵发性室上性心动过速可通过生活干预、物理刺激、药物治疗、射频消融术、外科手术等方式治疗。该病症通常由心脏传导系统异常、先天性心脏病、电解质紊乱、自主神经功能失调、药物或毒素刺激等原因引起。

1、生活干预：

保持规律作息与情绪稳定是基础干预手段。避免剧烈运动、过度兴奋或摄入含咖啡因食物，发作时可采用冰袋敷面或诱导呕吐等家庭应急措施。记录发作频率与诱因有助于医生评估病情。

2、物理刺激：

迷走神经刺激法是常用物理干预方式，包括压迫眼球需专业指导、颈动脉窦按摩或冷水浸脸。这些方法通过激活副交感神经终止心动过速，但需在监护下操作以防意外。

3、药物治疗：

急性期可选用腺苷注射液快速转复心律，普罗帕酮或胺碘酮适用于反复发作患儿。用药需严格遵循心电图监测，长期服药者需定期评估甲状腺功能与心电图变化。

4、射频消融术：

针对药物控制不佳或频繁发作患儿，经导管射频消融可根治异常传导通路。该技术通过热能破坏病灶区域，成功率可达90％以上，但需评估心脏解剖结构是否适合操作。

5、外科手术：

合并先天性心脏病或消融失败的复杂病例需行外科手术，如心外膜标测指导下病灶切除或改良迷宫手术。术前需进行全面的电生理检查与影像学评估。

日常护理需注意维持电解质平衡，适量补充镁、钾等矿物质。发作期避免平卧，可采取半坐位缓解症状。建议随身携带医疗警示卡，记录用药史与发作特征。定期复查心电图与动态心电监测，学龄儿童应避免竞技性体育运动。家长需掌握基本急救技能，如发现持续心悸伴面色苍白、意识模糊需立即送医。