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请问感染乙肝病毒:乙肝表面抗原:“阳”一个“+”,表面核心抗原“阳”一个“+”,其他三项指标呈阴性,请问经过治疗能转“阴性”吗?急切渴望您回复!!!!!

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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leep刀后hpv转阴率高吗?

leep刀术后HPV转阴率较高,通常可达70%-90%。转阴效果主要与手术彻底性、病毒亚型、免疫状态、术后护理、随访规范性等因素相关。

1、手术彻底性:

leep刀通过电切环完整切除宫颈病变组织,能有效清除局部病毒载量。手术范围需覆盖病变区域外3-5毫米正常组织,边缘阴性者转阴率显著提升。术中配合阴道镜定位可提高病灶清除率。

2、病毒亚型差异:

高危型HPV16/18转阴率低于其他亚型,可能与病毒整合宿主细胞特性相关。持续感染超过2年的患者术后转阴时间可能延长,需配合干扰素等抗病毒治疗。

3、免疫状态影响:

CD4+T细胞活性低下者病毒清除速度较慢。合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂等患者,术后建议补充硒酵母片、胸腺肽等免疫调节剂。规律作息和均衡营养有助于免疫功能恢复。

4、术后护理要点:

术后2个月禁止性生活及盆浴,避免创面感染。阴道出血期间需使用医用级壳聚糖宫颈抗菌膜,定期复查创面愈合情况。过早恢复性生活可能导致病毒再次植入。

5、随访监测周期:

术后6个月进行HPV-DNA联合TCT复查,12个月内每3个月检测1次。持续阴性者可延长至每年筛查。发现病毒残留需及时行激光或光动力治疗。

术后日常需增加菌菇类、深色蔬菜等富含多糖物质的食物摄入,适量进行八段锦等温和运动增强体质。严格戒烟并控制酒精摄入,避免熬夜等降低免疫力的行为。建议配偶同步进行HPV检测,防止交叉感染。术后3个月可开始使用乳酸菌阴道胶囊调节微环境,降低复发风险。定期妇科检查应持续至少5年。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

宫外孕用试纸测是阴性还是阳性?

宫外孕用试纸检测可能显示阴性或阳性,结果与胚胎存活状态、激素水平及检测时机有关。宫外孕时尿妊娠试纸的准确性受胚胎活性、绒毛膜促性腺激素浓度、检测时间、试纸灵敏度、宫外孕破裂风险等因素影响。

1、胚胎活性:

若宫外孕胚胎仍有活性,绒毛膜促性腺激素持续分泌,尿妊娠试纸可呈阳性;若胚胎已停止发育,激素水平下降可能导致阴性结果。需结合血绒毛膜促性腺激素动态监测判断。

2、激素浓度:

宫外孕时绒毛膜促性腺激素上升速度较正常妊娠缓慢,尿液中激素浓度可能低于试纸检测阈值。早期检测可能出现假阴性,建议间隔48小时重复检测观察数值变化。

3、检测时机:

受精卵着床后7-10天尿液中才可检出绒毛膜促性腺激素。过早检测易出现假阴性,建议月经延迟1周后进行检测,异常腹痛或阴道出血时应立即就医。

4、试纸灵敏度:

不同品牌试纸对绒毛膜促性腺激素的检测阈值存在差异,普通试纸通常需激素浓度达到25单位每升以上才显示阳性。高灵敏度试纸可检测10单位每升的浓度。

5、破裂风险:

宫外孕破裂时可能出现激素水平骤降,试纸结果由阳性转为阴性。伴随剧烈腹痛和休克症状需紧急手术处理,尿妊娠试验不能作为唯一诊断依据。

出现停经后阴道不规则出血伴下腹坠痛时,无论尿妊娠试验结果如何都应尽早就医。医生会通过阴道超声检查子宫附件情况,结合血绒毛膜促性腺激素水平变化进行诊断。确诊宫外孕后需根据胚胎位置、大小及患者生育需求选择药物保守治疗或手术治疗,治疗期间需严格监测血压、心率等生命体征,避免剧烈运动防止输卵管破裂。术后建议避孕3-6个月,再次妊娠前需进行输卵管通畅度检查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

抗子宫内膜抗体阴性是怎么回事?

抗子宫内膜抗体阴性属于正常免疫状态,表明机体未对子宫内膜组织产生异常免疫反应。阴性结果可能由生理性免疫平衡、无子宫内膜异位症病史、无自身免疫疾病倾向、生殖系统炎症控制良好、激素水平稳定等因素共同作用。

1、生理性免疫平衡:

健康女性免疫系统对自身子宫内膜组织具有天然耐受性,不会产生特异性抗体。这种免疫平衡依赖于调节性T细胞功能正常,能够识别并抑制针对子宫内膜的异常免疫应答。阴性结果反映生殖系统处于生理性保护状态。

2、无子宫内膜异位症:

子宫内膜异位症是导致抗体阳性的主要病理因素。阴性提示不存在异位内膜组织刺激免疫系统的情况,腹腔内环境未发生慢性炎症反应,病灶未激活B细胞产生特异性抗体。

3、无自身免疫疾病:

系统性红斑狼疮等自身免疫病患者易出现多种自身抗体阳性。阴性结果排除了自身免疫异常导致的交叉反应,反映免疫系统未错误识别子宫内膜抗原为外来病原体。

4、生殖道炎症控制:

慢性盆腔炎或子宫内膜炎可能破坏免疫耐受。阴性表明近期无严重生殖道感染史,黏膜屏障完整,炎症因子未持续刺激免疫系统产生抗体。

5、激素水平稳定:

雌激素波动可能影响免疫应答强度。阴性反映卵巢功能正常,未出现激素紊乱导致的免疫细胞活化,子宫内膜未受到异常激素环境刺激。

保持规律作息与均衡营养有助于维持免疫稳态,建议增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入,避免长期精神紧张。适度进行瑜伽、游泳等舒缓运动可调节神经内分泌功能,月经期注意保暖避免剧烈运动。建议育龄女性每年进行妇科检查,出现痛经加重或不孕症状时需复查抗体水平。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

梅毒特异性抗体阴性的临床意义?

梅毒特异性抗体阴性通常提示未感染梅毒或处于感染窗口期,需结合非特异性抗体检测及病史综合判断。临床意义主要涉及窗口期排除、既往感染消退、血清固定现象、检测方法局限性、免疫抑制状态五种情况。

1、窗口期排除:

梅毒螺旋体感染后2-4周为抗体产生窗口期,此时特异性抗体检测可能呈假阴性。若高危行为后短期内检测为阴性,需在4周后复查。窗口期患者虽抗体阴性,但可能已具有传染性,需通过暗视野显微镜检查病原体确诊。

2、既往感染消退:

经规范治疗的晚期梅毒患者,约15%-25%可出现特异性抗体转阴,属于血清学治愈表现。此类情况需结合治疗记录与非特异性抗体滴度下降趋势判断,通常伴随快速血浆反应素试验RPR滴度持续阴性。

3、血清固定现象:

约10%-20%患者治疗后非特异性抗体持续低滴度阳性,但特异性抗体可能转为阴性。这种现象常见于心血管梅毒或神经梅毒患者,需通过脑脊液检查排除活动性感染,不可仅凭抗体阴性停止随访。

4、检测方法局限性:

酶联免疫吸附试验ELISA或化学发光法可能出现前带效应导致假阴性,尤其见于抗体浓度过高样本。实验室需采用稀释复检或梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA验证,避免漏诊二期梅毒等高抗体水平患者。

5、免疫抑制状态:

艾滋病患者、器官移植术后等免疫缺陷人群可能出现抗体应答延迟或缺失。CD4细胞计数<200/μl时,传统血清学检测敏感性下降60%-70%,需联合核酸检测或组织病理检查确诊。

建议存在高危暴露史者首次检测阴性后,间隔4-6周复查梅毒螺旋体特异性抗体与非特异性抗体。孕期女性需在早中晚三期重复筛查,避免窗口期漏诊导致垂直传播。日常生活中应保持单一性伴侣并使用屏障避孕措施,避免共用注射器具。若出现硬下疳、梅毒疹等典型症状,即使检测阴性也需及时就医行多模态检测。确诊患者治疗后需定期随访血清学指标至少2年,观察抗体变化趋势评估疗效。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

16个月宝宝发育指标是怎样的?

16个月宝宝的发育指标主要涵盖大运动、精细动作、语言能力、认知能力和社会行为五个方面。

1、大运动:

16个月宝宝通常能独立行走较稳,部分可小跑或倒退走,能扶着栏杆上下楼梯。这个阶段需注意观察是否存在行走时频繁跌倒或无法独自行走的情况,若持续存在建议就医评估。

2、精细动作:

宝宝可完成叠放2-3块积木,用勺子自主进食但较笨拙,会翻厚纸板书页。精细动作发育迟缓可能表现为持续握拳不松或无法抓取小物件,需警惕神经系统发育问题。

3、语言能力:

能说出10个左右单词,理解简单指令如"把球给妈妈",会用摇头点头表达意愿。语言发育滞后表现为词汇量少于5个或完全无有意识发音,需排除听力障碍或自闭症倾向。

4、认知能力:

开始认识身体部位,会指认常见物品,对捉迷藏游戏感兴趣。认知异常表现为对周围事物缺乏兴趣、不会模仿成人动作,可能与智力发育有关。

5、社会行为:

出现分离焦虑情绪,会主动拥抱亲人,能与其他儿童并行玩耍但无互动。社交障碍表现为回避眼神接触、对亲人呼唤无反应,需警惕孤独症谱系障碍。

日常可通过提供安全活动空间促进大运动发展,选择大颗粒积木锻炼手部协调性,多与宝宝对话刺激语言中枢,利用彩色认知卡片加强事物识别能力。建议每天保证2小时户外活动时间,饮食注意补充富含DHA的海鱼和蛋黄,定期进行发育筛查测评。若发现多个领域明显落后或出现技能倒退现象,应及时至儿童保健科就诊。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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