尊敬的医生,您好,我妈妈是风湿性心脏病,今年56岁,女,平时气喘,小便不好,总想喝水,有浮肿,需要吃药来维持现在准备要去北京阜外医院做换瓣手术,它是二尖瓣中度狭窄,三尖瓣轻度狭窄,左心旁增大,请问在术前什么注意的事项吗?还有术后?包括饮食,生活起居等等,或者其它需要注意的事项?谢谢!-心血管内科

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十二指肠狭窄或闭锁是一种消化道结构异常，可能由先天发育异常或后天疾病引起，需通过影像学检查确诊，治疗方法包括手术矫正和术后营养支持。 1、遗传因素十二指肠狭窄或闭锁可能与遗传因素有关，部分病例与染色体异常或家族遗传病史相关。例如，唐氏综合征患儿中十二指肠闭锁的发生率较高。遗传因素导致的发育异常通常在胎儿期即可通过超声检查发现。 2、环境因素母体在怀孕期间接触有害物质（如药物、酒精、辐射等）可能增加胎儿十二指肠发育异常的风险。孕期感染某些病毒（如风疹病毒）也可能影响胎儿消化系统的正常发育。 3、生理因素胎儿在发育过程中，十二指肠的再通过程可能出现异常，导致狭窄或闭锁。这种情况通常在出生后不久表现为呕吐、腹胀等症状，需及时就医。 4、外伤或手术并发症十二指肠狭窄或闭锁也可能由外伤或手术并发症引起。例如，腹部手术后瘢痕组织形成可能导致十二指肠狭窄，需通过影像学检查明确诊断。 5、病理因素某些疾病（如克罗恩病、肿瘤）可能导致十二指肠狭窄或闭锁。克罗恩病引起的炎症性狭窄可通过药物治疗（如免疫抑制剂）缓解，而肿瘤引起的狭窄则需手术切除。治疗方法 1、手术治疗手术是治疗十二指肠狭窄或闭锁的主要方法。常见手术方式包括十二指肠成形术、十二指肠空肠吻合术等。手术目的是恢复消化道通畅，术后需密切监测并发症（如吻合口瘘）。 2、药物治疗对于炎症性狭窄，可使用抗炎药物（如糖皮质激素）或免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）缓解症状。术后可配合使用抗生素预防感染。 3、营养支持术后患者需通过静脉营养或鼻饲管喂养提供营养支持，直至消化道功能恢复。逐步过渡到正常饮食后，需注意少量多餐，避免刺激性食物。十二指肠狭窄或闭锁的早期诊断和治疗至关重要。若出现呕吐、腹胀等症状，应及时就医，通过影像学检查明确诊断并制定治疗方案。术后需遵循医生建议，定期复查，确保消化道功能恢复正常。

亢晓冬

主任医师临汾市人民医院普外科

中度缺铁性贫血会引起白血病吗?

中度缺铁性贫血不会直接引起白血病，但长期未治疗的贫血可能影响免疫系统功能，增加健康风险。缺铁性贫血的常见原因包括饮食中铁摄入不足、慢性失血或吸收障碍，而白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，病因复杂，与遗传、环境暴露、辐射等因素相关。 1、缺铁性贫血的病因缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足或流失过多。饮食中缺乏富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、豆类等，可能导致铁摄入不足。女性月经量过多、消化道出血、慢性疾病如胃溃疡等也会导致铁流失。铁吸收障碍，如胃肠道疾病或手术，也可能引发贫血。 2、白血病的病因白血病的发生与缺铁性贫血无直接关联，其病因涉及遗传因素、环境暴露（如化学物质、辐射）、病毒感染以及免疫系统异常等。白血病是骨髓中异常白细胞过度增殖的结果，与缺铁性贫血的机制完全不同。 3、缺铁性贫血的治疗方法 - 药物治疗：口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁是常见选择，需在医生指导下服用。对于吸收障碍者，可考虑静脉注射铁剂。 - 饮食调整：增加富含铁的食物摄入，如红肉、菠菜、豆类，同时搭配维生素C丰富的食物（如柑橘类水果）以促进铁吸收。 - 病因治疗：若贫血由慢性失血引起，需治疗原发病，如控制月经量过多或修复消化道出血。 4、白血病的预防与治疗白血病无法通过补铁预防，但健康的生活方式有助于降低风险。避免接触有害化学物质、减少辐射暴露、保持均衡饮食和规律运动是重要措施。若出现异常症状如持续发热、乏力、淋巴结肿大，应及时就医检查。中度缺铁性贫血虽不会导致白血病，但长期贫血可能影响整体健康。通过合理治疗和饮食调整，贫血症状可得到有效改善。若怀疑白血病或其他血液疾病，应尽早就医进行专业诊断和治疗。

谢江强

副主任医师瑞安市妇幼保健院儿科

禽流感的传播途径包括什么?

禽流感的传播途径主要包括接触感染禽类、接触污染环境以及人际传播。预防禽流感的关键在于避免接触感染源、加强个人卫生和接种疫苗。 1、接触感染禽类禽流感病毒主要通过感染禽类传播，尤其是家禽如鸡、鸭、鹅等。人类接触这些感染禽类的分泌物、排泄物或直接接触其尸体时，病毒可能通过呼吸道、眼睛或皮肤伤口进入人体。例如，养殖场工作人员、活禽市场从业人员以及处理禽类食品的人群感染风险较高。建议：避免接触活禽或病死禽类，处理禽类时佩戴手套和口罩，彻底清洗双手。 2、接触污染环境禽流感病毒可在环境中存活较长时间，尤其是在潮湿、低温的条件下。人类接触被病毒污染的土壤、水源、饲料或工具时，也可能感染病毒。例如，在禽类养殖场或市场，病毒可能通过空气传播或附着在物体表面。建议：定期消毒禽类养殖和交易场所，避免在污染环境中长时间停留。 3、人际传播虽然禽流感病毒主要通过禽类传播，但在特定条件下也可能发生人际传播。例如，与感染者密切接触或接触其呼吸道分泌物时，病毒可能通过飞沫传播。建议：与疑似感染者保持距离，避免共用个人物品，注意咳嗽和打喷嚏时的卫生礼仪。 4、预防措施 - 接种疫苗：针对高发地区的禽类养殖人员和相关从业人员，建议接种禽流感疫苗。 - 加强个人卫生：勤洗手，尤其是在接触禽类或污染环境后，使用肥皂和流动水彻底清洗。 - 饮食安全：避免食用未煮熟的禽类或蛋类，确保食物充分加热至70℃以上。禽流感的传播途径多样，但通过科学的预防措施可以有效降低感染风险。公众应提高警惕，避免接触感染源，同时关注个人卫生和饮食安全。如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医并告知医生相关接触史。

刘亚铃

主任医师河北医科大学第三医院皮肤科

人格障碍的特征包括?

人格障碍的特征包括情感、认知和行为模式的显著偏离，导致个体在社交、职业或其他重要功能领域出现明显困扰。常见类型包括偏执型、反社会型、边缘型等，具体表现因类型而异。治疗通常需要心理治疗、药物治疗和生活方式调整相结合。 1、情感特征人格障碍患者的情感反应往往与常人不同。例如，边缘型人格障碍患者情绪波动剧烈，可能在短时间内从极度兴奋转为极度沮丧。偏执型人格障碍患者则可能长期处于怀疑和敌意状态。这些情感特征可能导致人际关系紧张，甚至影响日常生活。心理治疗如辩证行为疗法（DBT）和认知行为疗法（CBT）可以帮助患者识别和调节情绪。 2、认知特征人格障碍患者的认知模式通常存在偏差。反社会型人格障碍患者可能缺乏同理心，难以理解他人的感受。自恋型人格障碍患者则可能过度夸大自我价值，忽视他人需求。这些认知偏差可能导致决策失误和社交冲突。心理治疗可以帮助患者重新审视自己的思维模式，建立更健康的认知框架。 3、行为特征人格障碍患者的行为模式往往具有破坏性。例如，边缘型人格障碍患者可能表现出自残或自杀行为，反社会型人格障碍患者可能频繁违反社会规范。这些行为不仅对患者自身造成伤害，也可能危及他人。药物治疗如抗抑郁药、抗焦虑药和情绪稳定剂可以辅助控制症状，但需在医生指导下使用。 4、生活方式调整除了心理治疗和药物治疗，生活方式的调整也对改善人格障碍症状至关重要。规律的运动如瑜伽、慢跑可以缓解焦虑和抑郁情绪。健康的饮食如富含Omega-3脂肪酸的食物有助于改善大脑功能。建立稳定的社交支持网络可以帮助患者更好地应对压力。人格障碍的治疗需要长期坚持，患者应积极配合医生和心理治疗师的建议，逐步改善情感、认知和行为模式。通过综合治疗和生活方式调整，患者可以显著提高生活质量，减少症状对日常生活的影响。

赵平

主任医师单县中心医院全科

小儿脑炎的早期症状包括?

小儿脑炎的早期症状包括发热、头痛、呕吐、精神萎靡、嗜睡等，严重时可能出现抽搐或意识障碍。若发现这些症状，需及时就医，避免病情加重。治疗包括抗病毒药物、对症支持治疗和康复护理。 1、发热发热是小儿脑炎最常见的早期症状之一，通常伴随体温升高至38℃以上。发热可能是病毒感染或细菌感染引起的免疫反应。家长应密切监测体温，及时使用退烧药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，并保持孩子充足的休息和水分摄入。 2、头痛头痛是脑炎早期的重要信号，可能与颅内压增高或炎症刺激有关。孩子可能表现为哭闹、烦躁或拒绝活动。若头痛持续或加重，需尽快就医，医生可能会建议进行脑部影像学检查，如CT或MRI，以明确病因。 3、呕吐呕吐常与头痛和发热同时出现，可能是颅内压增高的表现。频繁呕吐可能导致脱水和电解质紊乱，需及时补充水分和电解质。若呕吐严重，医生可能会使用止吐药物如甲氧氯普胺，并密切监测孩子的生命体征。 4、精神萎靡和嗜睡脑炎患儿常表现为精神萎靡、反应迟钝或嗜睡，这与中枢神经系统受损有关。家长需注意孩子的精神状态变化，若出现意识模糊或昏迷，应立即送医。治疗上，医生可能会使用抗病毒药物如阿昔洛韦，并结合激素治疗以减轻炎症反应。 5、抽搐或意识障碍抽搐和意识障碍是脑炎病情加重的表现，可能与脑组织损伤或癫痫发作有关。此时需紧急就医，医生可能会使用抗癫痫药物如苯巴比妥或地西泮控制症状，并进行重症监护以稳定病情。小儿脑炎的早期症状多样，家长需提高警惕，及时就医是关键。治疗上，抗病毒药物、对症支持治疗和康复护理是主要手段。早期干预可显著改善预后，避免后遗症的发生。

李芸

主任医师临汾市人民医院儿科

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