活动性肝炎的诊断指标?
活动性肝炎的诊断主要依据肝功能检查、病毒学检测和影像学检查等多项指标综合评估。肝功能检查中，ALT和AST升高是活动性肝炎的重要标志，病毒学检测可明确肝炎病毒类型，影像学检查如肝脏超声可评估肝脏形态和结构变化。
1、肝功能检查：ALT和AST是评估肝细胞损伤的关键指标，正常值通常低于40 U/L，活动性肝炎患者这两项指标常显著升高。ALP和GGT的升高提示胆汁淤积，总胆红素和直接胆红素的升高则反映肝脏的解毒功能受损。血清白蛋白和凝血酶原时间的异常变化也常用于评估肝脏合成功能。
2、病毒学检测：乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV是活动性肝炎的常见病因。HBV-DNA和HCV-RNA的定量检测可明确病毒复制活跃程度，HBsAg、HBeAg和抗-HCV等血清学标志物有助于诊断病毒性肝炎的类型和感染状态。
3、影像学检查：肝脏超声是评估肝脏形态和结构的常用方法，活动性肝炎患者常表现为肝脏肿大、回声增粗和边缘模糊。CT和MRI可进一步明确肝脏病变范围和程度，如肝纤维化、肝硬化和肝占位性病变等。
4、肝组织病理学检查：肝活检是诊断活动性肝炎的金标准，可直接观察肝细胞的炎症、坏死和纤维化程度。病理学分级和分期有助于评估病情严重程度和预后。
5、其他辅助检查：血常规可发现白细胞和血小板减少，提示脾功能亢进。自身免疫性肝炎患者常伴有抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体阳性。血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度的升高提示遗传性血色病。
活动性肝炎的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合评估肝脏损伤程度和病因类型，及时采取针对性治疗措施，如抗病毒治疗、免疫抑制治疗和肝保护治疗等，以延缓病情进展和改善预后。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
可摘局部义齿的适应症?
可摘局部义齿适用于部分牙齿缺失的患者，通过修复缺失牙齿恢复咀嚼功能和美观。治疗方式包括选择合适的义齿材料、定期维护和调整，同时需注意口腔卫生和饮食习惯。
1、牙齿缺失是使用可摘局部义齿的主要原因，常见于龋齿、牙周病或外伤导致的牙齿脱落。义齿能够填补缺失牙齿的位置，恢复正常的咬合关系和面部外观，避免因牙齿缺失导致的咀嚼功能下降和面部塌陷。
2、可摘局部义齿的材料选择多样，常见的有树脂基托、金属支架和陶瓷牙冠。树脂基托轻便舒适，适合短期使用；金属支架坚固耐用，适合长期佩戴；陶瓷牙冠美观自然，适合前牙修复。根据患者的具体情况和需求，医生会推荐最合适的材料。
3、义齿的佩戴需要定期维护和调整，以确保其舒适性和功能性。患者应每半年到一年进行一次口腔检查，医生会根据义齿的磨损情况和口腔健康状况进行调整或更换。日常护理中，患者需每天清洁义齿，避免食物残渣和细菌积累。
4、口腔卫生对义齿的使用寿命和患者的口腔健康至关重要。患者应每天刷牙两次，使用牙线清洁牙缝，定期使用漱口水杀菌。义齿取下后，需用专用清洁剂浸泡清洗，避免使用热水或硬毛刷，以免损坏义齿表面。
5、饮食习惯也会影响义齿的使用效果。患者应避免食用过硬、过粘或过热的食物，以免损坏义齿或刺激口腔黏膜。建议多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和坚果，有助于维持口腔健康。
可摘局部义齿是修复部分牙齿缺失的有效方法，通过选择合适的材料、定期维护和调整，患者可以恢复正常的咀嚼功能和美观。保持良好的口腔卫生和饮食习惯，有助于延长义齿的使用寿命和维持口腔健康。
精密附着体义齿松动怎么办?
精密附着体义齿松动可以通过调整、修复或更换义齿来解决，通常与基牙磨损、附着体老化或义齿设计不当有关。对于松动的精密附着体义齿，首先应检查基牙和附着体的状态，必要时进行修复或更换。基牙磨损可能导致义齿固定不稳，需通过牙体修复或牙冠修复来恢复基牙功能。附着体老化或损坏时，需更换新的附着体以恢复义齿的稳定性。义齿设计不当可能影响咬合和固定，需重新设计或调整义齿。日常护理中，注意清洁义齿和基牙，避免硬物咬合，定期复查，有助于延长义齿使用寿命。如果松动严重或伴有疼痛，应及时就医，由专业医生评估并制定治疗方案。精密附着体义齿的松动问题需根据具体原因采取针对性措施，及时处理可避免进一步的口腔问题。
脚踝骨折手术后多久可以活动啊?
脚踝骨折手术后通常需要6到8周的时间才能开始逐步活动，具体恢复时间因个体差异和手术情况而异。术后早期需严格遵医嘱进行康复训练，避免过早负重或剧烈运动，以免影响愈合。术后恢复分为三个阶段：初期固定、中期功能恢复和后期强化训练，每个阶段都有不同的康复重点。
1、术后初期0-2周：主要目标是消肿止痛和防止感染。患者需保持患肢抬高，使用冰敷减轻肿胀，按时服用医生开具的止痛药和抗生素。此阶段严禁负重，需使用拐杖或助行器辅助行走，避免对手术部位造成压力。
2、术后中期2-6周：重点在于恢复关节活动度和肌肉力量。在医生指导下，患者可进行被动关节活动训练，如脚踝的屈伸和旋转练习。同时，可尝试轻度抗阻训练，如使用弹力带进行脚踝拉伸，逐步增强肌肉力量。此阶段仍需避免完全负重，但可逐步增加患肢的使用频率。
3、术后后期6周以后：目标是恢复正常行走和运动功能。患者可开始进行负重训练，如站立平衡练习和轻度步行，逐步增加活动量。同时，可加入强化训练，如单腿站立、台阶练习等，进一步提高脚踝的稳定性和力量。此阶段需注意避免剧烈运动或高强度训练，以免造成二次损伤。
脚踝骨折手术后恢复是一个循序渐进的过程，需严格遵循医生的康复计划，定期复查以确保愈合情况良好。术后恢复期间，患者应保持良好的心态，积极配合康复训练，同时注意饮食均衡，补充足够的蛋白质和钙质，促进骨骼愈合。通过科学合理的康复训练和生活方式调整，大多数患者可以在术后6到8周内逐步恢复正常活动，最终实现完全康复。
做固定义齿磨牙疼吗?
做固定义齿磨牙过程中可能会有轻微不适，但通常不会感到明显疼痛，医生会使用局部麻醉确保操作舒适。固定义齿磨牙是为了为修复体预留空间，确保修复体与天然牙的贴合度和美观性。磨牙过程中，医生会根据牙齿的形态和修复体的设计，精确去除部分牙体组织，这一过程在麻醉下进行，患者通常只会感受到轻微的压力或振动，而不会感到疼痛。术后可能会有短暂的不适感，但一般会在几天内消失。
1、磨牙过程中的疼痛控制：医生会在磨牙前使用局部麻醉药物，如利多卡因或阿替卡因，确保患者在操作过程中不会感到疼痛。麻醉效果通常持续1-2小时，足以覆盖整个磨牙过程。如果患者对疼痛特别敏感，医生可能会根据情况调整麻醉剂量或使用镇静技术。
2、磨牙后的不适感：磨牙后，牙齿可能会对冷热刺激敏感，这是正常现象，通常会在几天内自行缓解。建议避免食用过冷或过热的食物，使用含氟牙膏刷牙，帮助减轻敏感症状。如果敏感持续时间较长，可以使用脱敏牙膏或咨询医生是否需要进一步处理。
3、术后护理：磨牙后，牙齿表面可能会有轻微粗糙感，医生会在修复体安装前进行抛光处理，确保表面光滑。术后应避免咀嚼硬物，以免损伤牙齿或修复体。定期复查，确保修复体的稳定性和牙齿的健康状态。
做固定义齿磨牙过程中，医生会通过麻醉技术确保患者舒适，术后轻微不适感通常会在短时间内消失，遵循医生的术后护理建议，可以有效减少不适并确保修复效果。如果术后出现持续疼痛或不适，应及时就医，排除可能的并发症。