脑积水手术全过程?
脑积水手术的治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室底造瘘术、脑室外引流术等，手术目的是排除脑脊液以降低颅内压力。脑积水是由脑脊液循环或吸收障碍引起，常见原因包括先天性发育异常、颅内感染、出血、肿瘤等。
1、脑室-腹腔分流术：这是最常见的治疗方法，通过在脑室和腹腔之间植入分流管，将多余的脑脊液引流至腹腔。手术步骤包括切开头皮、钻孔打开颅骨、植入分流管、将分流管延伸至腹腔并固定。术后需定期检查分流管功能，防止堵塞或感染。患者的症状通常会在术后迅速缓解，如头痛、恶心、视力模糊减轻。
2、内镜下第三脑室底造瘘术：该手术适用于非交通性脑积水，通过内镜在第三脑室底部造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔。手术无需植入异物，减少了感染和堵塞的风险。手术步骤包括内镜插入脑室、定位第三脑室底部、造瘘并止血。术后患者恢复较快，长期效果较好，但需注意观察颅内压变化。
3、脑室外引流术：这是一种临时性治疗手段，用于急性颅内压增高或术前准备。通过在脑室内放置引流管，将脑脊液引流至体外。手术步骤包括切开头皮、钻孔打开颅骨、放置引流管。术后需密切监测引流液量和性状，防止感染或脑脊液过度引流。该手术为暂时性措施，后续需根据病情选择永久性治疗方案。
4、术前准备：患者需进行全面的影像学检查，如头颅CT或MRI，明确病因和积水程度。术前评估包括血常规、凝血功能、心电图等，确保手术安全。术前医生会与患者及家属沟通，解释手术风险和预期效果，签署知情同意书。患者需保持稳定的心理状态，必要时可进行心理疏导。
5、术后护理：术后患者需卧床休息，避免剧烈活动，防止引流管移位或脱落。定期更换伤口敷料，观察有无感染迹象。术后复查影像学检查，评估脑室大小和引流效果。饮食上需加强营养，促进伤口愈合，避免高盐、高脂食物。术后短期内可能出现头痛、恶心等症状，需及时与医生沟通。
脑积水手术的治疗方法多样，需根据病因和病情选择合适的手术方式，术前准备和术后护理同样重要，患者的积极配合和定期随访有助于提高手术成功率和生活质量。通过综合治疗，大多数脑积水患者可以获得良好的预后，回归正常生活。
做了脑积水引流手术后堵塞了怎么办?
脑积水引流手术后堵塞需及时就医，医生会根据具体情况采取药物或手术方式疏通引流管。脑积水引流术后堵塞可能与引流管移位、感染或血栓形成有关，需通过影像学检查明确堵塞原因，采取针对性治疗措施。
1、引流管移位是常见的堵塞原因之一，可能由于患者活动过度或引流管固定不牢固导致。医生会通过CT或MRI检查明确引流管位置，必要时重新调整或更换引流管。术后患者应避免剧烈运动，保持引流管周围清洁，避免牵拉。
2、感染也是堵塞的常见原因，可能与术后护理不当或细菌侵入有关。患者可能出现发热、头痛或引流液浑浊等症状。治疗上需使用抗生素控制感染，如头孢曲松、万古霉素等，严重时需取出引流管进行彻底清洗或更换。术后应定期消毒引流管周围皮肤，避免接触污染源。
3、血栓形成可能导致引流管堵塞，与术后血液高凝状态或引流管材质有关。医生会使用抗凝药物如肝素、华法林等进行治疗，必要时通过手术清除血栓。术后患者应定期复查凝血功能，保持适当的水分摄入，避免血液过于黏稠。
脑积水引流术后堵塞需根据具体原因采取针对性治疗，患者应密切观察引流情况，出现异常及时就医，避免延误病情。术后护理和定期复查是预防堵塞的关键，患者应严格遵循医嘱，保持良好的生活习惯，确保引流通畅和健康恢复。
被蜈蚣咬了会有生命危险吗?
被蜈蚣咬可能导致局部疼痛、红肿或其他不适，但通常情况下不会危及生命。大多数蜈蚣的毒性较弱，但极少数情况下可能引发过敏反应或严重症状，需及时就医处理。
1、蜈蚣咬伤的症状通常包括局部疼痛、红肿、瘙痒或灼热感。这些症状通常在咬伤后几小时内出现，可能持续数天。极少数情况下，咬伤可能引发全身性症状，如恶心、头晕、心跳加速或呼吸困难，这可能意味着过敏反应或中毒，需立即就医。
2、蜈蚣毒液中含有多种生物活性物质，如组胺、蛋白酶和神经毒素。这些物质可能引起局部炎症反应或神经刺激，但毒性相对较低。某些大型蜈蚣或特定品种的毒性较强，可能导致更严重的症状，但这种情况较为罕见。
3、被蜇蜈蚣后，首先应用温和的肥皂水清洗伤口，以减少感染风险。可以冷敷患处以减轻疼痛和肿胀。如果症状较轻，可使用抗组胺药或止痛药缓解不适。若出现严重症状或过敏反应，需立即就医，医生可能会给予抗过敏药物或进一步治疗。
蜈蚣咬伤通常不会威胁生命，但需关注症状变化，尤其对于儿童、老年人或免疫功能低下者更应谨慎。如出现严重反应，及时就医是确保安全的关键。
先天性脑积水能治愈吗?
先天性脑积水能否治愈取决于病情的严重程度和治疗的及时性，早期干预可以显著改善预后。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练，手术是主要手段，常见方式有脑室-腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术和脉络丛烧灼术。药物治疗通常用于缓解症状，如使用乙酰唑胺减少脑脊液分泌。康复训练则帮助患儿恢复运动功能和认知能力，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。饮食上建议增加富含维生素B12和叶酸的食物，如绿叶蔬菜和鱼类，以支持神经系统健康。运动方面，适量的有氧运动如游泳和步行有助于促进血液循环和身体协调性。先天性脑积水的治疗需要多学科协作，家长应密切关注患儿的发育情况，定期复查，及时调整治疗方案，以提高治愈率和生活质量。
肾梗死是否有生命危险?
肾梗死是一种严重的疾病，可能危及生命，需立即就医。肾梗死是由于肾动脉或其分支突然阻塞，导致肾脏部分或全部缺血坏死，常见原因包括血栓、动脉粥样硬化、外伤或血管炎等。治疗需根据病因采取抗凝、溶栓或手术干预，同时密切监测肾功能。
1、肾梗死的病因复杂，主要与血管阻塞有关。血栓是最常见的原因，可能来源于心脏疾病如房颤或心肌梗死，也可能因动脉粥样硬化导致血管狭窄。外伤或手术也可能损伤肾动脉，引发梗死。血管炎等自身免疫性疾病也可能导致血管壁炎症，增加阻塞风险。
2、肾梗死的症状包括突发性腰痛、血尿、发热和恶心等。严重时可能导致急性肾衰竭，表现为尿量减少、水肿和高血压。若出现这些症状，应立即就医，通过影像学检查如CT血管造影或超声明确诊断。
3、治疗肾梗死需根据病因和病情严重程度制定方案。抗凝治疗如肝素或华法林可用于预防血栓进一步扩大。溶栓治疗如阿替普酶可溶解已形成的血栓，恢复血流。对于严重病例，可能需进行手术，如血管成形术或搭桥术，以恢复肾脏供血。
4、肾梗死的预后与治疗及时性密切相关。早期干预可有效保护肾功能，减少并发症。若延误治疗，可能导致永久性肾损伤，甚至危及生命。一旦怀疑肾梗死，应立即就医，接受专业治疗。
肾梗死是一种可能危及生命的急症，需及时诊断和治疗。通过抗凝、溶栓或手术干预，可有效恢复肾脏血流，保护肾功能。若出现相关症状，应立即就医，避免延误治疗导致严重后果。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科