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查视力时规范的操作是什么

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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导尿术的操作流程?

导尿术的操作流程包括准备、消毒、插入导尿管、固定导尿管和观察记录五个步骤。

1、准备:操作前需准备导尿包、无菌手套、消毒液、生理盐水、无菌纱布等物品。检查导尿管型号是否合适,确认患者体位舒适,向患者解释操作过程,取得配合。

2、消毒:操作者戴无菌手套,用消毒液清洁患者外阴部,遵循从内到外、从上到下的原则。女性需分开阴唇消毒尿道口,男性需翻开包皮消毒龟头及尿道口。

3、插入导尿管:将导尿管前端涂抹适量润滑剂,女性患者插入深度约4-6厘米,男性患者插入深度约20-22厘米。插入时动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。

4、固定导尿管:确认尿液流出后,将导尿管固定在患者大腿内侧,避免牵拉。使用无菌纱布包裹导尿管末端,防止污染。

5、观察记录:观察尿液颜色、量和性质,记录导尿时间及患者反应。定期检查导尿管是否通畅,及时处理异常情况。

导尿术后需注意保持患者外阴部清洁,定期更换导尿管及引流袋,避免感染。鼓励患者多饮水,促进尿液排出,减少尿路感染风险。操作过程中需严格遵循无菌原则,确保患者安全与舒适。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

伤口换药操作流程?

伤口换药操作流程包括清洁、消毒、敷料更换和包扎五个步骤。通过规范操作,可有效预防感染,促进伤口愈合。

1、清洁:用生理盐水或清水清洗伤口表面,去除污物和分泌物。动作轻柔,避免损伤新生组织。清洁后使用无菌纱布轻轻擦干。

2、消毒:使用碘伏或75%酒精对伤口周围皮肤进行消毒。从伤口中心向外周螺旋式涂抹,范围大于敷料覆盖面积。消毒后等待30秒至1分钟,待消毒剂干燥。

3、敷料选择:根据伤口情况选择合适的敷料。浅表伤口可使用无菌纱布,渗出较多时可选用吸收性敷料,感染伤口可使用含银离子敷料。

4、敷料更换:将无菌敷料平整覆盖于伤口表面,敷料大小应超过伤口边缘1-2厘米。敷料与伤口间避免留有气泡,确保紧密贴合。

5、包扎固定:使用医用胶布或绷带固定敷料。胶布粘贴时避免过紧,以免影响局部血液循环。四肢伤口包扎后应检查远端血运情况。

日常护理中应注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动导致敷料移位。观察伤口愈合情况,如出现红肿、渗液增多或疼痛加重,应及时就医。饮食上可适当增加蛋白质和维生素C的摄入,如鸡蛋、鱼肉、柑橘类水果等,有助于促进伤口愈合。适当进行轻度的肢体活动,有助于改善局部血液循环,但应避免过度用力或牵拉伤口。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

胫骨髓内钉操作步骤?

胫骨髓内钉操作步骤包括术前准备、麻醉与体位、切口与暴露、髓腔准备、髓内钉插入、固定与锁定、切口缝合等环节。手术需在无菌条件下进行,由专业骨科医生操作。

1、术前准备:术前需进行详细的影像学检查,如X线、CT或MRI,明确骨折类型和髓腔情况。准备合适的髓内钉及配套器械,确保患者无手术禁忌症。患者需签署知情同意书,并做好术前禁食、备皮等准备。

2、麻醉与体位:通常采用全身麻醉或椎管内麻醉,确保患者无痛感。患者取仰卧位,患肢外展,膝关节屈曲,便于手术操作。麻醉成功后,需再次确认患者体位和手术部位,避免操作失误。

3、切口与暴露:在胫骨近端或远端做适当长度的切口,逐层切开皮肤、皮下组织,暴露骨面。注意保护周围神经血管,避免损伤。暴露骨折端后,清理血肿和碎骨片,为髓腔准备创造条件。

4、髓腔准备:使用髓腔扩大器逐步扩大髓腔,确保髓内钉顺利通过。扩髓过程中需注意力度和方向,避免损伤骨皮质。扩髓完成后,用生理盐水冲洗髓腔,清除骨屑和血液,减少感染风险。

5、髓内钉插入:选择合适的髓内钉,从切口处插入髓腔,确保钉体与髓腔匹配。插入过程中需注意钉体方向和深度,避免偏斜或穿透骨皮质。插入到位后,需确认骨折端对位良好,无明显畸形。

6、固定与锁定:通过远端和近端的锁定螺钉固定髓内钉,确保骨折端稳定。锁定螺钉需穿透双侧骨皮质,提供足够的固定力。锁定完成后,需再次确认骨折端对位和固定效果,必要时进行调整。

7、切口缝合:固定完成后,逐层缝合切口,确保皮肤对合良好。缝合过程中需注意无菌操作,减少感染风险。缝合完成后,需加压包扎,防止术后出血。术后需密切观察患者生命体征和患肢情况,及时处理并发症。

术后需注意患肢制动,避免过早负重。饮食上需补充高蛋白、高钙食物,促进骨折愈合。适当进行康复训练,恢复患肢功能。定期复查,评估骨折愈合情况,及时调整治疗方案。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

听胎心时的操作要领是什么?

听胎心时的操作要领包括选择合适的设备、找准胎心位置、调整设备参数、保持正确姿势和记录监测结果。

1、设备选择:使用胎心监护仪或多普勒胎心仪,确保设备电量充足、功能正常。多普勒胎心仪适合居家使用,操作简单;胎心监护仪则多用于医院,能同时监测胎心和宫缩情况。选择合适的设备有助于提高监测准确性。

2、位置定位:胎心位置通常在孕妇肚脐下方偏左或偏右处,具体位置随孕周变化。孕早期胎心位置较低,孕晚期则可能上移。使用多普勒探头时,可涂抹耦合剂,缓慢移动探头,直到听到清晰、规律的胎心音。

3、参数调整:根据设备说明书调整音量、频率等参数,确保胎心音清晰可辨。多普勒胎心仪需调整至合适的频率范围,胎心监护仪则需设置合适的记录速度和灵敏度,避免干扰信号影响监测结果。

4、姿势保持:孕妇需平躺或半躺,放松身体,避免紧张或移动。监测过程中,保持呼吸平稳,避免说话或大幅动作,以免影响胎心音的捕捉和记录。

5、结果记录:监测结束后,记录胎心率、胎心音规律性等数据。正常胎心率为110-160次/分,若发现胎心率异常或胎心音不规律,需及时就医进一步检查。

听胎心时,孕妇可穿着宽松衣物,监测前避免饱餐或剧烈运动。平时可通过均衡饮食、适量运动如孕妇瑜伽和充足休息来维持胎儿健康。若监测过程中发现异常,应及时咨询确保母婴安全。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

小儿头皮静脉穿刺术操作流程是什么?

小儿头皮静脉穿刺术的操作流程包括消毒、固定、穿刺、固定针头和观察五个步骤。

1、消毒:操作前需清洁双手并佩戴无菌手套,用碘伏或酒精棉球对穿刺部位进行消毒,消毒范围应大于穿刺点周围5厘米,确保无菌操作环境。

2、固定:将患儿头部固定于合适位置,使用软垫或毛巾支撑头部,避免患儿移动。操作者用左手固定头皮,右手准备穿刺,确保操作稳定。

3、穿刺:选择头皮静脉较明显的部位,通常为颞部或额部静脉。使用一次性静脉穿刺针,以15-30度角刺入皮肤,缓慢推进至见回血,确认针头进入静脉。

4、固定针头:穿刺成功后,用无菌胶布固定针头,避免针头移位或滑脱。固定时注意松紧适度,确保患儿舒适且不影响血液循环。

5、观察:穿刺完成后,密切观察患儿反应及穿刺部位情况,检查是否有渗血、肿胀或感染迹象。如有异常,及时处理并记录。

操作过程中需保持环境安静,操作者动作轻柔,减少患儿不适。术后注意保持穿刺部位清洁干燥,定期更换敷料,避免感染。饮食上可适当增加富含维生素C的食物,如橙子、草莓,促进血管健康。日常护理中避免患儿抓挠穿刺部位,确保恢复顺利。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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