心绞痛疼痛的部位?
心绞痛疼痛的部位主要集中在胸骨后或心前区，可能向左肩、左臂、下颌、颈部、背部或上腹部放射。心绞痛是一种由于心肌缺血引起的胸痛，通常表现为压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间较短，多为数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛的放射部位因人而异，部分患者可能仅表现为上腹部不适或牙痛，容易与其他疾病混淆。心绞痛的疼痛特点为阵发性，常在体力活动、情绪激动或饱餐后诱发，休息后可缓解。若疼痛持续不缓解或伴随冷汗、恶心、呼吸困难等症状，需警惕急性心肌梗死的可能，应及时就医。日常生活中，心绞痛患者应注意避免过度劳累、情绪波动，保持规律作息，饮食上以低盐低脂为主，适量运动有助于改善心血管健康。
心绞痛有什么症状?
心绞痛的主要症状是胸痛或胸部不适，通常表现为压迫感、紧缩感或沉重感，可能放射至左肩、手臂、颈部或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
1、胸痛或胸部不适：心绞痛的典型症状是胸部的压迫感、紧缩感或沉重感，疼痛部位多位于胸骨后，可能持续数分钟。这种疼痛通常由体力活动或情绪激动引发，休息后可缓解。疼痛的性质多为钝痛或压榨感，而非尖锐的刺痛。
2、放射痛：心绞痛的疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部、下颌或背部，这种放射痛是心绞痛的重要特征之一。放射痛的发生与心脏神经的分布有关，疼痛的范围可能因人而异。
3、诱发因素：心绞痛常由体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后诱发。这些因素会增加心脏的耗氧量，导致心肌缺血，从而引发疼痛。
4、缓解方式：心绞痛的疼痛通常在休息或服用硝酸甘油后迅速缓解。硝酸甘油能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而减轻疼痛。如果疼痛持续不缓解，可能是心肌梗死的征兆，需立即就医。
5、伴随症状：心绞痛发作时，患者可能伴有出汗、恶心、头晕或呼吸困难等症状。这些症状与心肌缺血导致的全身反应有关，严重时可能提示病情加重。
6、不典型症状：部分患者，尤其是老年人或糖尿病患者，可能出现不典型的心绞痛症状，如仅有上腹部不适、咽喉部紧缩感或疲劳感。这些症状容易被忽视，需结合其他检查进行诊断。
心绞痛是冠心病的重要表现，其症状的识别对于早期诊断和治疗至关重要。如果出现上述症状，尤其是胸痛持续不缓解或伴有严重不适，应立即就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施，如药物治疗、生活方式调整或必要时进行介入治疗。
变异性心绞痛是什么病?
变异性心绞痛是一种由于冠状动脉痉挛引起的胸痛，治疗需结合药物和生活方式调整。变异性心绞痛的核心病因是冠状动脉突然痉挛，导致心肌缺血，常见诱因包括吸烟、寒冷刺激、情绪波动等。
1、冠状动脉痉挛是变异性心绞痛的主要病理机制。冠状动脉在无显著狭窄的情况下发生痉挛，导致血流暂时中断，心肌供血不足，从而引发胸痛。这种痉挛可能与血管内皮功能障碍、平滑肌细胞异常收缩以及神经调节失衡有关。
2、吸烟是变异性心绞痛的重要诱因。烟草中的尼古丁和其他有害物质可直接刺激冠状动脉，增加痉挛风险。戒烟是预防和治疗的关键措施之一，同时避免二手烟暴露也至关重要。
3、寒冷刺激和情绪波动也是常见诱因。寒冷环境可导致血管收缩，增加痉挛风险；情绪波动如焦虑、紧张等则通过交感神经兴奋引发冠状动脉痉挛。保暖措施和心理疏导有助于减少发作频率。
4、药物治疗是变异性心绞痛的主要手段。钙通道阻滞剂如硝苯地平、氨氯地平可有效缓解冠状动脉痉挛；硝酸酯类药物如硝酸甘油可扩张血管，缓解胸痛；β受体阻滞剂如美托洛尔在特定情况下也可使用，但需谨慎。
5、生活方式调整对预防和治疗至关重要。保持健康饮食，减少高脂肪、高盐食物摄入；适度运动如散步、瑜伽有助于改善心血管健康；规律作息和避免过度劳累也有助于减少发作。
变异性心绞痛是一种需要综合治疗的疾病，通过药物控制和生活方式调整，可以有效减少发作频率，改善生活质量。
心绞痛属于重疾吗?
心绞痛属于需要及时就医的严重疾病，其治疗包括药物控制、生活方式调整和必要时的手术干预。心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，常见原因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。
1、药物治疗是心绞痛管理的基础，常用药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。硝酸甘油能迅速缓解心绞痛发作，β受体阻滞剂可降低心率和血压，减少心脏负担，钙通道阻滞剂则通过扩张血管改善心肌供血。
2、生活方式调整对心绞痛患者至关重要。建议患者戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适量运动如散步、游泳等有氧运动，有助于改善心血管健康。同时，控制体重、管理压力也是预防心绞痛发作的重要措施。
3、对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。常见手术方式包括冠状动脉旁路移植术CABG和经皮冠状动脉介入治疗PCI。CABG通过移植血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉，PCI则通过球囊扩张或支架植入恢复血流。
心绞痛是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应定期随访，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，以降低心梗等严重并发症的风险。
稳定型心绞痛分型?
稳定型心绞痛的治疗包括药物治疗和生活方式调整，其病因主要与冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足有关。药物治疗常用硝酸酯类药物如硝酸甘油、β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓，以缓解症状和改善心肌供血。生活方式调整包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动如散步和游泳，以及控制体重和血压。
1、药物治疗是稳定型心绞痛的基础。硝酸酯类药物如硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。β受体阻滞剂如美托洛尔通过减慢心率和降低心肌耗氧量，减少心绞痛发作。钙通道阻滞剂如地尔硫卓能扩张冠状动脉，改善心肌供血，适用于不能使用β受体阻滞剂的患者。
2、生活方式调整对稳定型心绞痛的管理至关重要。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂，减少动脉粥样硬化的进展。戒烟限酒能显著降低心血管事件的风险。适度运动如散步和游泳能增强心脏功能，改善心肌供血。控制体重和血压也是预防心绞痛发作的重要措施。
3、冠状动脉粥样硬化是稳定型心绞痛的主要病因。动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足，引发心绞痛。遗传因素如家族史、环境因素如高脂高盐饮食、生理因素如高血压和高血脂、外伤如心脏损伤、病理因素如糖尿病和肥胖等，都是冠状动脉粥样硬化的危险因素。
稳定型心绞痛的治疗和预防需要综合药物治疗和生活方式调整，控制冠状动脉粥样硬化的危险因素，改善心肌供血，减少心绞痛发作，提高生活质量。定期体检和遵医嘱治疗是管理稳定型心绞痛的关键。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科