泌尿系结石最常见的类型是草酸钙结石,治疗需根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。草酸钙结石的形成与高草酸饮食、低钙摄入、尿液中钙和草酸浓度过高有关。
1、草酸钙结石的形成原因。高草酸饮食是主要诱因,如大量摄入菠菜、巧克力、坚果等草酸含量高的食物。低钙摄入会导致肠道吸收更多草酸,增加尿液中草酸浓度。尿液中钙和草酸浓度过高时,容易形成结晶并逐渐增大形成结石。
2、药物治疗。对于小于6毫米的结石,可使用α受体阻滞剂如坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。枸橼酸钾可碱化尿液,溶解部分草酸钙结石。双氯芬酸等非甾体抗炎药可缓解结石引起的疼痛。
3、体外冲击波碎石。适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成小颗粒后随尿液排出。该方法创伤小,但可能需要多次治疗。
4、手术治疗。对于大于2厘米的结石或体外冲击波碎石无效者,可采用经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术。经皮肾镜取石术通过皮肤穿刺建立通道,直接取出肾盂或肾盏内结石。输尿管镜取石术通过尿道插入输尿管镜,取出输尿管结石。
5、预防措施。增加饮水量,每日尿量保持在2-2.5升。限制高草酸食物摄入,适量补充钙质。定期进行尿液检查和超声检查,及时发现和处理结石。
泌尿系结石的预防和治疗需要综合考虑饮食、生活习惯和医疗干预,通过多方面的措施可以有效降低结石复发率,提高患者生活质量。