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抽搐后呕吐

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于一冰 住院医师
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脑积水为什么会抽搐?

脑积水患者出现抽搐可能与颅内压增高、脑组织受压、电解质紊乱、继发性癫痫及脑干功能异常等因素有关。脑积水是脑脊液循环障碍导致脑室系统扩张的疾病,严重时可引发神经功能损伤。

1、颅内压增高

脑脊液积聚使脑室扩张,直接压迫周围脑组织,导致颅内压急剧升高。高压状态可能触发大脑皮层异常放电,表现为突发肢体强直或阵挛。患者常伴随头痛、呕吐等典型颅高压三联征,需通过影像学评估脑室扩张程度。

2、脑组织受压

扩张的脑室持续压迫丘脑、基底节等结构,可能干扰神经传导通路。第三脑室扩大易影响边缘系统,导致癫痫样放电。此类抽搐多呈局灶性发作,可能伴随意识障碍或自主神经症状。

3、电解质紊乱

长期脑积水可能引起下丘脑功能障碍,导致抗利尿激素分泌异常。低钠血症等电解质失衡会降低神经元兴奋阈值,诱发全身性强直-阵挛发作。需监测血钠、血钾水平并及时纠正。

4、继发性癫痫

脑室周围白质因长期受压发生缺血性损伤,可能形成异常放电病灶。这类抽搐具有反复发作特性,可选用左乙拉西坦、丙戊酸钠、奥卡西平等抗癫痫药物控制发作频率。

5、脑干功能异常

严重脑积水可能使脑干受压变形,影响网状上行激活系统功能。可能出现强直发作或阵发性去大脑强直,属于神经科急症,需紧急脑室引流降低颅内压。

脑积水患者出现抽搐时应立即就医,避免摔倒或咬伤。日常需限制水分摄入量,监测每日尿量及体重变化。康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼,但需避免剧烈运动加重颅压波动。定期复查头颅CT评估脑室变化,必要时考虑脑室-腹腔分流术等外科干预。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

幼儿发烧抽搐症状表现?

幼儿发烧抽搐通常表现为全身或局部肌肉不自主收缩、意识丧失、双眼上翻或凝视,可能伴随口吐白沫、面色青紫等症状。高热惊厥是幼儿期最常见的抽搐原因,多见于6个月至5岁儿童,主要与体温骤升有关。其他可能诱因包括中枢神经系统感染、电解质紊乱、遗传代谢性疾病等。若抽搐持续超过5分钟或反复发作,需立即就医。

1、典型发作表现

幼儿发烧抽搐多为全面性强直阵挛发作,表现为突发意识丧失、四肢僵直或节律性抽动。典型发作时患儿对呼唤无反应,可能伴有眼球上翻、牙关紧闭。部分患儿会出现短暂呼吸暂停导致口唇发绀,少数可能发生大小便失禁。发作持续时间通常不超过3分钟,结束后患儿多进入嗜睡状态。

2、局部症状变异

约20%患儿表现为局限性抽搐,如单侧肢体抽动、面部肌肉痉挛或眼球偏向一侧。这类症状需警惕脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染。复杂性高热惊厥可能出现不对称的抽搐表现,发作后可能出现暂时性肢体无力,称为Todd麻痹。

3、伴随体征识别

抽搐发作前常有体温急剧升高,多数超过39℃。发作时可能检测到心率增快、血压升高。需注意观察有无颈项强直、皮疹等脑膜刺激征,这些体征提示可能存在细菌性脑膜炎。发作后应检查瞳孔对光反射、肌张力等神经系统体征。

4、发作后状态

多数患儿抽搐停止后进入深睡眠,醒后可能出现短暂烦躁或意识模糊。部分患儿会有发作后头痛、肌肉酸痛等不适。需记录发作后有无肢体活动障碍、语言功能障碍等局灶性神经功能缺损表现,这些症状可能提示颅内器质性病变。

5、特殊类型表现

热性惊厥持续状态指抽搐超过30分钟或反复发作间期意识未恢复,属于儿科急症。部分遗传性癫痫综合征如Dravet综合征,早期可表现为发热诱发的长时间抽搐。低钙血症引起的抽搐常见于维生素D缺乏患儿,特征为手足搐搦伴喉痉挛。

家长发现幼儿发烧抽搐时应保持冷静,立即让患儿侧卧防止误吸,松开衣领保持呼吸道通畅,记录抽搐持续时间及表现特征。禁止强行按压肢体或塞入异物到口腔。发作停止后应及时测量体温,采用物理降温措施。即使为单纯性高热惊厥,也建议24小时内就诊评估。日常需注意预防感染,接种疫苗,体温超过38℃时及时使用退热药。有惊厥史的幼儿发热期间需加强体温监测,避免体温骤升诱发抽搐。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

突然抽搐口吐白沫?

突然抽搐口吐白沫可能是癫痫发作的表现,也可能与低血糖、脑炎、电解质紊乱、中毒等因素有关。癫痫发作时患者可能出现意识丧失、四肢强直、口吐白沫等症状,建议及时就医明确诊断。

1、癫痫

癫痫是大脑神经元异常放电导致的慢性脑部疾病,典型表现为突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫。癫痫发作可能与脑外伤、脑卒中、脑肿瘤等器质性病变有关,也可能找不到明确病因。治疗上可遵医嘱使用丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等抗癫痫药物控制发作。

2、低血糖

血糖水平过低可能导致大脑能量供应不足,引起抽搐、意识障碍等症状。糖尿病患者使用降糖药物过量、长时间未进食等情况容易发生低血糖。出现低血糖症状时可立即进食含糖食物,严重者需静脉注射葡萄糖。

3、脑炎

病毒或细菌感染引起的脑实质炎症可能导致抽搐发作。患者常伴有发热、头痛、恶心呕吐等症状。脑炎需要住院治疗,根据病原体选择抗病毒或抗生素药物,严重者可能出现脑水肿需要脱水降颅压治疗。

4、电解质紊乱

严重的低钠血症、低钙血症等电解质紊乱可能诱发抽搐。长期腹泻、呕吐、利尿剂使用不当等情况容易导致电解质失衡。治疗需要纠正原发病因,静脉补充相应的电解质溶液。

5、中毒

某些药物过量或毒物中毒可能导致中枢神经系统异常兴奋,表现为抽搐、意识障碍。常见的有酒精中毒、有机磷农药中毒等。中毒患者需要立即送医,根据毒物种类采取洗胃、解毒剂等针对性治疗。

出现突然抽搐口吐白沫的情况时,应立即让患者平卧,头偏向一侧防止误吸,松开衣领保持呼吸道通畅,记录发作持续时间,不要强行约束患者肢体或往口中塞东西。发作结束后建议尽快就医完善脑电图、头颅CT或MRI等检查明确病因。日常生活中应注意规律作息,避免过度疲劳和精神刺激,有癫痫病史者要遵医嘱规律服药,定期复诊调整治疗方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

为什么小孩会抽搐?

小孩抽搐可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑外伤等原因引起。抽搐是儿童神经系统常见症状,表现为肢体不自主抽动或意识丧失,需根据具体病因采取针对性治疗。

1、高热惊厥

高热惊厥多见于6个月至5岁儿童,体温超过38.5摄氏度时可能诱发。发作时表现为全身强直或阵挛性抽搐,通常持续数分钟。家长需立即让孩子侧卧防止窒息,用物理降温方式处理发热。多数患儿随年龄增长可自愈,反复发作需排除癫痫可能。

2、癫痫

癫痫是脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,儿童患者可能表现为失神发作、肌阵挛或全面性强直阵挛。发病与遗传、围产期损伤、脑发育异常等因素有关。确诊需结合脑电图检查,常用抗癫痫药物包括左乙拉西坦、奥卡西平、丙戊酸钠等。

3、脑膜炎

细菌或病毒感染中枢神经系统可能引发脑膜炎,除抽搐外常伴有发热、呕吐、颈项强直等症状。脑脊液检查可明确诊断,病毒性脑膜炎多采取对症治疗,化脓性脑膜炎需及时使用抗生素。疫苗接种是预防细菌性脑膜炎的有效手段。

4、低钙血症

维生素D缺乏或甲状旁腺功能减退可能导致血钙降低,引发手足搐搦或全身抽搐。新生儿低钙抽搐多发生于出生后5-10天。治疗需静脉补充葡萄糖酸钙,长期管理需结合维生素D制剂和钙剂补充,定期监测血钙水平。

5、脑外伤

头部撞击后可能出现抽搐发作,提示存在脑震荡、颅内出血等损伤。轻度脑外伤后抽搐多为一次性发作,严重颅脑损伤可能导致继发性癫痫。需通过CT或MRI评估损伤程度,必要时进行神经外科干预。

发现孩子抽搐时家长应保持冷静,记录发作时间和表现特征,移除周围危险物品避免二次伤害。发作超过5分钟或反复发作需立即就医。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳和强烈刺激。定期儿童保健检查有助于早期发现潜在神经系统问题,疫苗接种可预防部分感染性疾病相关的抽搐。饮食注意补充含钙、镁等矿物质的食物,如乳制品、绿叶蔬菜等。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩出现抽搐怎么办?

小孩出现抽搐可通过保持呼吸道通畅、防止受伤、记录发作情况、及时就医、完善检查等方式处理。抽搐可能由高热惊厥、癫痫、脑膜炎、低钙血症、脑外伤等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

立即将孩子置于平坦安全处,解开衣领保持呼吸通畅。将头部偏向一侧防止呕吐物误吸,清除口腔异物。避免强行按压肢体或塞入物品,观察嘴唇颜色和呼吸频率。持续抽搐超过5分钟或反复发作需立即送医。

2、防止受伤

移开周围尖锐物品,用软物保护头部。不要强行约束抽搐肢体,避免骨折风险。记录抽搐开始时间、持续时长及具体表现。发作后让孩子侧卧休息,检查有无外伤。发作期间禁止喂食喂水,防止窒息。

3、记录发作情况

详细记录抽搐发作时间、持续时间、肢体表现和意识状态。用手机拍摄视频供医生参考,注意观察是否伴随发热、呕吐等症状。记录近期有无头部外伤、疫苗接种或药物使用史。这些信息有助于医生判断病因和制定治疗方案。

4、及时就医

首次发作或伴随高热、呕吐、意识障碍时需急诊处理。急诊医生可能使用地西泮注射液控制持续发作,并进行血常规、电解质检查。若怀疑中枢感染需腰椎穿刺,脑电图和头颅影像学检查可辅助诊断癫痫或结构性病变。

5、完善检查

根据初步检查结果可能需进一步做视频脑电图、基因检测或代谢筛查。高热惊厥患儿需控制体温,癫痫患者需长期服用左乙拉西坦片等抗癫痫药。脑膜炎患者需静脉注射抗生素,低钙血症需补充葡萄糖酸钙。所有抽搐患儿均需定期神经科随访。

日常生活中家长需注意预防感染,保证充足睡眠,避免过度疲劳。高热患儿应及时物理降温,癫痫患儿需遵医嘱规律用药。建议家中常备退热药和急救联系方式,定期进行儿童保健检查。饮食注意均衡营养,适当补充维生素D和钙质,避免摄入含咖啡因食物。抽搐发作后应避免剧烈运动,逐步恢复正常活动。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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