冠心病有什么临床症状?
冠心病的主要临床症状包括胸痛、呼吸困难、心悸和疲劳，严重时可能导致心肌梗死或猝死。冠心病的发生与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、胸痛是冠心病最常见的症状，通常表现为胸部压迫感或紧缩感，疼痛可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。这种疼痛通常在体力活动或情绪激动时加重，休息或服用硝酸甘油后可缓解。如果胸痛持续不缓解，可能是心肌梗死的征兆，需立即就医。
2、呼吸困难也是冠心病的常见症状，尤其在活动后或平卧时更为明显。这是由于心脏供血不足，导致心脏功能下降，肺部淤血。患者应避免剧烈运动，保持适度活动，如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能。
3、心悸和疲劳感多与心脏供血不足有关。患者可能感到心跳加速或不规则，同时伴有乏力、头晕等症状。建议定期监测血压和心率，避免过度劳累，保证充足睡眠。饮食上应低盐低脂，多摄入富含纤维的食物，如燕麦、蔬菜和水果。
4、冠心病的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。药物治疗常用药物有阿司匹林、他汀类药物和β受体阻滞剂，这些药物有助于降低血脂、控制血压和减少心脏负担。手术治疗包括冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术，适用于严重病例。生活方式调整包括戒烟限酒、控制体重、适度运动和健康饮食。
冠心病是一种慢性疾病，早期发现和干预至关重要。患者应定期进行体检，遵医嘱服药，保持良好的生活习惯，以降低病情恶化的风险。如果出现严重症状，如持续胸痛或呼吸困难，应立即就医，避免延误治疗。
冠心病人吃花生好吗?
冠心病人适量食用花生是有益的，但需控制摄入量，避免过量导致热量和脂肪摄入过多。花生富含不饱和脂肪酸、蛋白质、维生素E和膳食纤维，有助于降低胆固醇，改善心血管健康。但花生热量较高，过量食用可能增加体重，加重心脏负担。
1、花生中的不饱和脂肪酸，尤其是单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇坏胆固醇水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇好胆固醇水平，从而改善血脂谱，减少动脉粥样硬化的风险。
2、花生富含维生素E，这是一种强效的抗氧化剂，能够保护血管内皮细胞免受自由基的损害，减少炎症反应，从而有助于预防冠心病的发展。
3、花生中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收，进一步帮助控制血脂水平，维护心血管健康。
冠心病人应选择无盐或低盐的花生，避免加工过程中添加的过多盐分和油脂。建议每天摄入量控制在30克以内，最好与其他坚果搭配食用，以获取更全面的营养。同时，保持均衡饮食，适量运动，定期监测血脂和血压，确保心脏健康。冠心病人适量食用花生是有益的，但需控制摄入量，避免过量导致热量和脂肪摄入过多，保持均衡饮食和健康生活方式是维护心血管健康的关键。
冠心病支架手术后注意事项?
冠心病支架手术后需要严格控制饮食、规律服药、适度运动，并定期复查，以防止支架内再狭窄和血栓形成。术后应避免高脂、高盐饮食，戒烟限酒，保持情绪稳定，同时遵医嘱服用抗血小板药物、降脂药物和降压药物。
1、饮食控制是支架术后管理的重要环节。术后应选择低脂、低盐、高纤维的饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免油炸食品、动物内脏等高脂食物。建议多食用新鲜蔬菜、水果、全谷物和鱼类，适量摄入坚果和豆类。控制每日盐摄入量在5克以下，避免腌制食品和加工食品。戒烟限酒，酒精摄入应控制在每日不超过20克。
2、规律服药是防止支架内再狭窄和血栓形成的关键。术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，以预防血栓形成。同时，需服用他汀类药物降低血脂，控制低密度脂蛋白胆固醇水平在1.8mmol/L以下。如有高血压或糖尿病，还需服用降压药物和降糖药物，控制血压在130/80mmHg以下，血糖在空腹6.1mmol/L以下，餐后8.0mmol/L以下。
3、适度运动有助于改善心血管功能，提高生活质量。术后应从低强度运动开始，如散步、太极拳等，逐渐增加运动强度和时间。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动，避免剧烈运动和竞技性体育活动。运动时应监测心率，保持在最大心率的50％-70％之间，避免过度劳累。
4、定期复查是评估术后恢复情况和调整治疗方案的重要途径。术后1个月、3个月、6个月和1年需进行心电图、心脏彩超、血脂、血糖等检查，评估支架通畅情况和心血管风险因素控制情况。如有胸痛、气短等不适症状，应及时就医，进行冠状动脉造影检查，评估支架内再狭窄或血栓形成情况。
冠心病支架手术后需要长期管理，通过饮食控制、规律服药、适度运动和定期复查，可以有效预防支架内再狭窄和血栓形成，降低心血管事件风险，提高生活质量。患者应遵医嘱，坚持健康生活方式，定期复查，及时发现和处理潜在问题，确保术后长期稳定。
心脏早搏是冠心病吗?
心脏早搏并不等同于冠心病，但可能与冠心病相关，需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断，并根据病因进行药物治疗或生活方式调整。心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前跳动，常见原因包括情绪波动、疲劳、咖啡因摄入过多、电解质紊乱等，也可能与冠心病、心肌炎、高血压等疾病相关。对于偶发且无明显症状的早搏，通常无需特殊治疗，注意休息、减少咖啡因摄入即可。若早搏频繁或伴有胸闷、气短等症状，需就医排查潜在疾病。药物治疗可选择β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如维拉帕米或抗心律失常药物如胺碘酮。生活方式调整包括戒烟限酒、规律作息、适量运动如散步、瑜伽、控制情绪波动等。对于冠心病引起的早搏，需积极治疗原发病，如服用阿司匹林、他汀类药物，必要时进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。心脏早搏虽不一定是冠心病，但需引起重视，及时排查潜在疾病并采取针对性措施，以降低心血管事件风险。
冠心病没有症状可以停药吗?
冠心病患者即使没有症状也不应擅自停药，停药可能导致病情恶化或突发心血管事件。治疗需长期坚持，包括药物治疗、生活方式调整和定期复查。
1、药物治疗是冠心病管理的基础，即使无症状也需持续服用。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀和β受体阻滞剂如美托洛尔。这些药物有助于稳定斑块、降低血脂、控制心率和血压，减少心血管事件风险。
2、生活方式调整对冠心病患者至关重要。饮食上应减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加富含纤维的蔬菜和水果。运动方面，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于改善心血管健康。戒烟限酒也是必要的，吸烟和过量饮酒会加重血管损伤。
3、定期复查是监测病情变化的重要手段。患者应每3-6个月进行一次血脂、血糖和血压检查，每年进行一次心电图或心脏超声检查。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保病情稳定。
冠心病是一种慢性疾病，即使没有症状也不代表病情完全控制。擅自停药可能导致斑块不稳定、血管狭窄加重，甚至引发心肌梗死或猝死。患者应严格遵医嘱，坚持治疗和生活方式调整，定期复查，才能有效控制病情，降低心血管事件风险。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科