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小儿腹泻的症状有哪些

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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中医小儿腹泻类型及表现?

小儿腹泻在中医中主要分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻五种类型,表现为大便次数增多、质地稀薄或水样,可能伴有腹痛、呕吐等症状。中医认为小儿腹泻多与饮食不当、外感邪气、脾胃虚弱等因素有关,需根据不同类型辨证施治。

1. 伤食泻

多因喂养不当或暴饮暴食导致胃肠积滞。表现为大便酸臭、夹未消化食物残渣,腹胀拒按,嗳气酸腐,舌苔厚腻。治疗以消食导滞为主,可选用保和丸、山楂麦芽汤等方剂,配合推拿中脘、足三里等穴位。

2. 风寒泻

因感受风寒邪气侵袭脾胃所致。常见大便清稀多泡沫,肠鸣腹痛,可能伴有鼻塞流清涕,舌苔薄白。治疗需疏风散寒,常用藿香正气散加减,艾灸神阙穴有助于温中止泻。

3. 湿热泻

暑湿或湿热之邪困阻脾胃引起。特征为大便急迫、色黄褐味臭,肛门灼热发红,小便短赤,舌红苔黄腻。治法宜清热利湿,葛根芩连汤为经典方剂,配合推拿清大肠经。

4. 脾虚泻

因脾胃虚弱、运化失职导致。表现为时泻时止、大便溏薄夹不消化物,面色萎黄,食欲不振,舌淡苔白。需健脾益气,参苓白术散为主方,可长期用山药、莲子等食疗调理。

5. 脾肾阳虚泻

久病伤阳或先天不足所致。特点为黎明前腹泻、完谷不化,形寒肢冷,小便清长,舌淡胖有齿痕。治疗当温补脾肾,附子理中汤合四神丸常用,配合艾灸关元、命门穴。

家长需注意观察患儿大便性状、次数及伴随症状,腹泻期间宜进食米汤、焦米粥等易消化食物,避免生冷油腻。保持臀部清洁干燥以防红臀,可逆时针按摩腹部缓解不适。若出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现,或腹泻持续超过3天未缓解,须及时就医。中医调理强调三分治七分养,恢复期可用炒白术、茯苓等药材煲汤健脾,逐步恢复正常饮食。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿腹泻发烧怎么办?

小儿腹泻发烧可通过调整饮食、补充水分、物理降温、药物治疗、及时就医等方式处理。小儿腹泻发烧通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、受凉、过敏反应等原因引起。

1、调整饮食

腹泻期间应减少高糖高脂食物摄入,避免加重胃肠负担。可给予米汤、稀粥等易消化食物,少量多餐。母乳喂养婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。避免生冷、辛辣刺激性食物。

2、补充水分

腹泻会导致大量水分和电解质丢失,需及时补充口服补液盐预防脱水。可少量多次喂服补液盐溶液,每次腹泻后补充适量液体。观察尿量、精神状态等脱水指征,出现尿量减少、哭时无泪等表现需加强补液。

3、物理降温

体温超过38.5摄氏度时可进行物理降温。使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行部位,避免使用酒精或冰水。保持室内通风,穿着轻薄透气的衣物。注意监测体温变化,避免体温骤降。

4、药物治疗

可在医生指导下使用蒙脱石散保护胃肠黏膜,双歧杆菌调节肠道菌群,必要时使用对乙酰氨基酚退热。细菌性腹泻需遵医嘱使用抗生素。避免自行使用止泻药,可能抑制病原体排出。注意药物过敏反应。

5、及时就医

出现持续高热、频繁呕吐、血便、精神萎靡、明显脱水等症状需立即就医。医生会根据病情进行血常规、大便常规等检查,判断感染类型。严重脱水可能需要静脉补液治疗,细菌感染需针对性使用抗生素。

小儿腹泻发烧期间需密切观察病情变化,保持臀部清洁干燥预防尿布疹。恢复期逐渐增加饮食种类和量,避免过早进食油腻食物。注意手卫生和饮食卫生,定期消毒餐具和玩具。如症状反复或加重,应及时复诊评估治疗效果。平时注意合理喂养,按时接种轮状病毒疫苗等可预防部分感染性腹泻。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

中医小儿腹泻是什么病?

中医小儿腹泻是指婴幼儿因脾胃功能失调导致的排便次数增多、粪便稀溏的病症,属于中医泄泻范畴。主要与喂养不当、外感邪气、先天禀赋不足等因素有关,临床可分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻等证型。

一、伤食泻

多因喂养过量或食物不易消化导致。表现为大便酸臭、夹未消化食物残渣,伴有腹胀、嗳气。治疗以消食导滞为主,可选用保和丸、山楂麦芽饮等方剂。家长需调整喂养方式,少量多餐,避免生冷油腻食物。

二、风寒泻

常因腹部受凉或感受风寒引起。症见大便清稀多泡沫,肠鸣腹痛,可能伴有鼻塞流涕。治疗宜疏风散寒,可用藿香正气散加减。注意腹部保暖,哺乳期母亲应忌食寒凉食物。

三、湿热泻

多发生于夏季,因暑湿邪气侵袭脾胃所致。特征为暴注下迫、粪便黄褐臭秽,或伴发热口渴。治法清热利湿,常用葛根芩连汤。患儿需补充足量水分,可适量饮用淡竹叶水。

四、脾虚泻

常见于体质虚弱或久病患儿。表现为时泻时止、食后作泻,粪便夹不消化物,面色萎黄。治疗需健脾益气,参考参苓白术散。可配合捏脊疗法,每日顺时针按摩腹部。

五、变证防治

长期腹泻可能导致气阴两伤或阴阳俱虚,出现眼窝凹陷、尿少肢冷等脱水症状。此时需及时就医,警惕泄泻转变成慢惊风。中医外治法如脐疗、穴位贴敷等对部分患儿有效。

预防小儿腹泻需注意饮食卫生,合理添加辅食,避免腹部受凉。哺乳期母亲应保持情绪稳定,饮食清淡。出现腹泻时需记录排便次数、性状变化,观察有无脱水征兆。轻度腹泻可通过米汤、焦米粥等流质饮食调理,若持续超过3天或出现发热、血便等情况应立即就诊。治疗期间注意臀部护理,每次便后清洗并涂抹护臀霜,防止红臀发生。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿腹泻怎么治疗?

小儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、使用益生菌、口服补液盐、药物治疗等方式治疗。小儿腹泻通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、过敏反应、肠道菌群失调等原因引起。

1、调整饮食

腹泻期间应避免高糖、高脂肪食物,选择易消化的米粥、面条等。母乳喂养的婴儿可继续哺乳,配方奶喂养者可暂时改用无乳糖配方。逐步恢复饮食时,优先选择香蕉、苹果泥等低纤维食物。

2、补充水分

腹泻会导致大量水分丢失,需要少量多次补充温开水、淡盐水或米汤。观察患儿尿量可判断脱水程度,每2-3小时应排尿一次。严重脱水时可能出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降等表现。

3、使用益生菌

双歧杆菌、乳酸菌等益生菌能帮助恢复肠道菌群平衡。可选择冻干粉剂或滴剂形式,避免与抗生素同服。益生菌对病毒性腹泻的病程缩短效果较为明显,通常需要连续使用5-7天。

4、口服补液盐

口服补液盐含有葡萄糖和电解质,能预防和纠正脱水。按说明书比例配制,每10-15分钟喂食5-10毫升。出现呕吐时可暂停喂食,待症状缓解后继续少量补充。

5、药物治疗

蒙脱石散能吸附肠道毒素和保护黏膜,消旋卡多曲可减少肠道分泌。细菌性腹泻需在医生指导下使用阿莫西林等抗生素。止泻药物不宜过早使用,可能影响病原体排出。

保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意观察大便性状和次数变化,出现血便、持续高热或精神萎靡需及时就医。恢复期可适当补充锌制剂帮助肠黏膜修复,避免进食生冷刺激食物。家长应做好手卫生和餐具消毒,防止交叉感染。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿腹泻怎么护理?

小儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、保持清洁、观察症状、及时就医等方式护理。腹泻通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、过敏反应、气候变化等原因引起。

1、调整饮食

腹泻期间应减少乳制品和高糖食物摄入,避免加重胃肠负担。可给予米汤、稀粥等易消化食物,少量多餐。母乳喂养的婴儿可继续哺乳,但母亲需注意饮食清淡。避免生冷、油腻及刺激性食物,防止症状加重。

2、补充水分

腹泻易导致脱水,需及时补充口服补液盐或淡盐水。每次排便后应喂50-100毫升液体,分次少量饮用。观察尿量及精神状态,若出现尿少、眼窝凹陷等脱水表现需立即就医。自制补液可选用米汤加少量盐,避免含糖饮料。

3、保持清洁

每次排便后需用温水清洗臀部,轻柔擦干后涂抹护臀霜。尿布需及时更换,选择透气性好的材质。护理前后需彻底洗手,避免交叉感染。患儿衣物、床单应单独清洗消毒,保持居住环境通风干燥。

4、观察症状

记录排便次数、性状及伴随症状如发热、呕吐等。监测体温变化,注意有无血便或黏液便。观察患儿精神状态和皮肤弹性,警惕重度脱水。若腹泻持续超过3天或出现嗜睡、抽搐等需紧急送医。

5、及时就医

新生儿腹泻或伴有高热、血便需立即就诊。医生可能根据病原学检查开具蒙脱石散、益生菌等药物。细菌性腹泻需遵医嘱使用抗生素,避免自行用药。疫苗接种可预防轮状病毒等常见病原体感染。

护理期间需保持患儿安静休息,避免剧烈活动。恢复期逐渐增加营养,可添加胡萝卜泥、苹果泥等富含果胶的食物。注意气候变化时及时增减衣物,避免腹部受凉。定期接种疫苗可预防部分感染性腹泻,养成饭前便后洗手习惯能有效减少病原体传播风险。若家庭中有多人出现腹泻症状,需做好隔离消毒措施。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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