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不同种类的口服降糖药物联合方案的优势

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武恩翠 主任技师
临汾市人民医院
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白内障超声乳化吸除术的优势?

白内障超声乳化吸除术具有创伤小、恢复快、视力改善显著、并发症少、适用范围广等优势。

1、创伤小:

该手术通过2-3毫米的微小切口完成,利用高频超声波将混浊的晶状体乳化后吸除。相比传统大切口手术,对角膜和眼内组织的损伤显著降低,术后散光更小,角膜内皮细胞损失率不足传统手术的1/3。

2、恢复快:

患者术后24小时即可获得有效视力,3-7天基本恢复日常生活。由于切口无需缝合,炎症反应轻微,约90%患者术后1周视力可达到0.5以上,1个月稳定至最佳矫正视力。

3、视力改善:

联合人工晶体植入可使术后裸眼视力提高至0.8以上的病例占75%以上。精准的超声能量控制能完整保留晶状体后囊膜,为人工晶体提供稳定支撑,显著改善视觉质量。

4、并发症少:

术中后囊膜破裂率低于5%,眼内炎发生率小于0.1%。超声乳化技术可有效避免传统手术中玻璃体脱出、虹膜损伤等风险,术后黄斑水肿发生率降低60%。

5、适用范围广:

从初发期到过熟期白内障均可适用,对高龄、糖尿病患者同样安全。特殊设计的人工晶体还能同时矫正老花、散光等问题,实现功能性视力重建。

术后需避免揉眼和剧烈运动1个月,遵医嘱使用抗炎眼药水。建议增加深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物,外出佩戴防紫外线眼镜。定期复查眼压和眼底情况,术后3个月内避免游泳和重体力劳动,保持用眼卫生可促进切口完全愈合。对于合并糖尿病等基础疾病患者,需严格控制血糖以保障手术效果。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

ac-hib联合疫苗是什么?

AC-HIB联合疫苗是预防A群C群脑膜炎球菌和b型流感嗜血杆菌感染的复合疫苗,主要用于婴幼儿免疫接种。

1、疫苗成分:

该疫苗包含A群和C群脑膜炎球菌多糖抗原、b型流感嗜血杆菌荚膜多糖抗原,通过化学耦联技术制备成联合制剂。其中脑膜炎球菌成分可诱导机体产生杀菌抗体,b型流感嗜血杆菌成分能刺激产生保护性免疫应答。

2、适应人群:

适用于2月龄至5周岁婴幼儿,基础免疫程序为2、4、6月龄各接种1剂,18-24月龄加强1剂。早产儿需按实际月龄接种,免疫功能低下者需评估后决定接种方案。

3、保护效果:

接种后可同时预防A群C群脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎、败血症,以及b型流感嗜血杆菌导致的肺炎、会厌炎等侵袭性疾病。临床数据显示对三种病原体的保护效力均超过90%。

4、接种禁忌:

对疫苗成分过敏、急性发热性疾病期间应暂缓接种。患有未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者禁用。接种后可能出现局部红肿、低热等一般反应,通常2-3天自行缓解。

5、特殊注意事项:

该疫苗与其他非活疫苗可同时不同部位接种,但与麻疹疫苗需间隔28天以上。接种后应留观30分钟,出现高热惊厥等严重反应需及时就医。免疫功能缺陷者接种后可能无法产生足够抗体。

接种后建议保持接种部位清洁干燥,24小时内避免剧烈运动。观察期间可适量饮水,饮食宜清淡易消化。若出现持续发热超过48小时或接种部位红肿直径超过3厘米,应及时就医评估。日常需注意保持室内空气流通,避免与呼吸道感染者密切接触,按时完成全程免疫程序才能获得充分保护。

张伟

主任医师 上饶市人民医院 全科

卵泡23×17是优势卵泡吗?

卵泡23×17毫米属于优势卵泡。优势卵泡的判断标准主要包括直径范围、形态特征、生长速度、激素水平及排卵时间等因素。

1、直径范围:

优势卵泡的直径通常在18-25毫米之间,23×17毫米的卵泡接近成熟状态。卵泡直径是判断其发育程度的重要指标,超声监测中卵泡直径达到18毫米以上即具备受精潜力。

2、形态特征:

优势卵泡呈圆形或椭圆形,壁薄而清晰,内部回声均匀。23×17毫米的卵泡若形态规则、边界清楚,更符合优势卵泡特征,不规则形态可能提示发育异常。

3、生长速度:

正常优势卵泡每日增长1-2毫米,23×17毫米的卵泡若在短期内从较小尺寸发育而来,表明生长趋势良好。生长停滞或过快均需警惕卵泡发育障碍。

4、激素水平:

优势卵泡的发育依赖雌激素支持,当卵泡直径达18毫米时,血雌激素水平通常超过200皮克/毫升。可通过激素检测辅助判断23×17毫米卵泡的发育质量。

5、排卵时间:

多数优势卵泡在直径达20毫米左右时排卵,23×17毫米的卵泡可能在未来24-48小时内排卵。建议通过超声连续监测结合排卵试纸判断具体排卵时机。

备孕期间建议保持规律作息,避免熬夜及精神紧张,每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品,适当补充维生素E和叶酸。每周进行3-4次有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动影响卵泡发育。排卵期前后可增加黑豆、坚果等富含植物雌激素的食物,同房频率以隔日一次为宜。若连续3个月未孕或卵泡发育异常,需及时就诊评估卵巢功能。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

内镜下逆行阑尾炎治疗的优势?

内镜下逆行阑尾炎治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。该技术通过自然腔道操作,避免开腹手术,主要优势包括保留阑尾功能、降低感染风险、缩短住院时间、减少术后疼痛、适用人群广泛。

1、保留器官功能:

传统阑尾切除术会永久性切除阑尾,而内镜治疗通过冲洗引流和支架置入解除梗阻,保留阑尾免疫功能和肠道菌群平衡。研究显示保留阑尾可降低未来克罗恩病、帕金森病等疾病风险。

2、感染风险低:

经自然腔道操作避免开放伤口,显著降低切口感染和腹腔脓肿发生率。内镜器械严格消毒结合抗生素冲洗,使术后感染率控制在3%以下,远低于开腹手术的15-20%。

3、恢复周期短:

患者平均住院时间缩短至2-3天,术后6小时即可进食流质,1周内恢复日常活动。对比传统手术需要5-7天住院和2周休养,大幅减少医疗资源占用和误工时间。

4、疼痛程度轻:

无腹部切口使术后疼痛评分降低60%以上,多数患者仅需1-2天口服止痛药。微创操作减少肠粘连风险,避免传统手术后的长期慢性腹痛并发症。

5、适应症广泛:

适用于单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及部分高风险患者。高龄、肥胖、糖尿病患者等手术耐受性差的人群,可通过内镜治疗获得更安全的解决方案。

术后建议清淡饮食过渡2-3天,逐步增加膳食纤维摄入;1个月内避免剧烈运动但需保持日常活动;观察体温及腹痛变化,定期复查内镜支架位置。保持规律作息和适度锻炼有助于肠道功能恢复,出现持续发热或剧烈腹痛需及时复诊。该技术对医疗设备及操作者经验要求较高,需在具备条件的医疗机构开展。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

二度窦房传导阻滞有几种类型?

二度窦房传导阻滞主要分为两种类型,包括二度Ⅰ型窦房传导阻滞和二度Ⅱ型窦房传导阻滞。

1、二度Ⅰ型:

二度Ⅰ型窦房传导阻滞表现为窦房结传导逐渐延迟,直至出现一次窦性冲动未能下传至心房。心电图上可见P-P间期逐渐缩短,直至出现一次P波脱落,形成文氏现象。这类阻滞通常与迷走神经张力增高、药物影响或心肌缺血等因素有关,多数情况下无需特殊治疗,但需密切监测心电图变化。

2、二度Ⅱ型:

二度Ⅱ型窦房传导阻滞表现为窦性冲动突然未能下传至心房,心电图上可见P波突然脱落,但脱落前后的P-P间期保持恒定。这类阻滞可能提示窦房结器质性病变,如窦房结纤维化或退行性变,需警惕发展为高度或完全性窦房传导阻滞的风险,必要时需考虑植入心脏起搏器。

窦房传导阻滞患者应注意避免剧烈运动和精神紧张,保持规律作息。饮食上建议低盐低脂,多摄入富含钾镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。定期复查心电图和动态心电图监测病情变化,若出现头晕、黑朦或晕厥等症状需及时就医。日常可进行散步、太极拳等温和运动,避免突然改变体位以防跌倒。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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