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牙齿矫正一定要戴牙套吗

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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戴隐形眼镜可以滴眼药水吗?

戴隐形眼镜时可以使用特定类型的眼药水,但需选择不含防腐剂的人工泪液或医生开具的专用滴眼液。主要影响因素有镜片材质、药水成分、使用时机、眼部状况以及

1、镜片材质:

软性隐形眼镜可能吸收药水中的防腐剂,长期使用易引发角膜损伤,建议选择日抛型镜片或硅水凝胶材质。硬性透氧性隐形眼镜对药水兼容性较好,但仍需避免含氯己定等刺激性成分的滴眼液。

2、药水成分:

含防腐剂的眼药水可能沉积在镜片上导致蛋白质变性,推荐使用单支装无防腐剂人工泪液。治疗性眼药水如抗生素类需在医生指导下使用,使用前需摘除镜片至少15分钟。

3、使用时机:

戴镜前应等待润滑型眼药水完全吸收,防止镜片移位。戴镜期间出现干涩时可使用隐形眼镜专用润眼液,每日不超过4次。治疗性滴眼液需在摘镜后使用,避免药物浓度被镜片稀释。

4、眼部状况:

存在结膜炎或角膜炎时应立即停戴隐形眼镜,使用处方眼药水期间禁止戴镜。过敏体质者需避免含苯扎氯铵的滴眼液,糖尿病患者选择等渗溶液防止角膜水肿。

5、

验光师会根据角膜曲率推荐匹配的护理系统,术后恢复期需使用无添加剂眼用凝胶。青光眼患者需注意β受体阻滞剂类眼药水可能加重干眼症状,需定期进行裂隙灯检查。

日常护理建议选择pH值接近泪液的隐形眼镜专用润眼液,使用前清洁双手并避免瓶口接触睫毛。长时间用眼时遵循20-20-20法则,每20分钟远眺20英尺外景物20秒。饮食中增加深海鱼类和蓝莓摄入,补充欧米伽3脂肪酸与花青素有助于维持泪膜稳定。运动时避免汗液流入眼睛,游泳或桑拿前务必摘除镜片。定期进行眼科检查,出现持续红痒或视物模糊需立即就医。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

慢阻肺患者一定要注意什么?

慢阻肺患者需重点关注呼吸道保护、规范用药、感染预防、营养支持和运动康复。主要注意事项有戒烟、规律用药、接种疫苗、均衡饮食和适度锻炼。

1、戒烟:

烟草烟雾是慢阻肺进展的首要危险因素。患者必须彻底戒烟,避免二手烟暴露。吸烟会持续损伤气道纤毛功能,加重气道炎症反应,导致肺功能加速下降。戒烟后咳嗽、咳痰症状通常会在数周内明显改善。

2、规律用药:

需严格遵医嘱使用支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。常用药物包括沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂和布地奈德福莫特罗粉吸入剂。这些药物能有效控制气道痉挛,减轻炎症反应,但不可自行增减药量。

3、接种疫苗:

建议每年接种流感疫苗,每5年接种肺炎球菌疫苗。呼吸道感染易诱发慢阻肺急性加重,疫苗接种可显著降低肺炎和流感的发生风险。疫苗接种后需观察30分钟,出现发热等反应及时就医。

4、均衡饮食:

应保证高蛋白、高维生素饮食,适量增加鱼肉蛋奶摄入。慢阻肺患者常伴有营养不良,需控制碳水化合物比例,避免餐后腹胀影响呼吸。每日可分5-6餐进食,餐后保持坐位30分钟。

5、适度锻炼:

推荐进行缩唇呼吸训练、腹式呼吸练习和步行运动。运动强度以不引起明显气促为宜,可逐步增加至每天30分钟。肺康复训练能改善呼吸肌耐力,运动时需随身携带急救药物。

慢阻肺患者应保持室内空气流通,冬季外出佩戴口罩防寒。每日监测血氧饱和度,低于90%需及时就医。注意观察痰液颜色变化,出现黄绿色脓痰提示感染可能。保持环境湿度在40%-60%,定期进行肺功能复查。合理规划日常活动,避免提重物和突然用力。心理调节同样重要,可通过呼吸操和冥想缓解焦虑情绪。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

远视储备一定要散瞳来查吗?

远视储备检查不一定必须散瞳,但散瞳验光能获得更准确数据。远视储备的检测方式主要有小瞳验光、散瞳验光、眼轴测量、角膜曲率检查、综合视功能评估。

1、小瞳验光:

常规验光方式无需散瞳,通过电脑验光仪或检影验光初步判断屈光状态。适用于配合度差的儿童或快速筛查,但可能因调节紧张导致远视度数被低估,误差范围约50-100度。

2、散瞳验光:

使用睫状肌麻痹药物消除调节干扰,是儿童远视储备检测的金标准。尤其适用于调节力强的学龄前儿童,能暴露全部隐性远视,准确率可达95%以上。常用药物包括复方托吡卡胺滴眼液、阿托品凝胶。

3、眼轴测量:

通过生物测量仪检测眼球前后径长度,结合角膜曲率计算理论屈光度。眼轴每增长1毫米约对应300度近视变化,可作为远视储备消耗的客观指标,适合长期随访对比。

4、角膜曲率检查:

利用角膜地形图仪分析角膜表面弧度,评估角膜散光对屈光的影响。扁平角膜曲率≤40D可能掩盖部分远视,陡峭角膜曲率≥46D可能夸大远视表现,需结合其他数据综合判断。

5、综合视功能评估:

包含调节灵敏度检查、立体视检测等,评估远视储备不足引发的视功能异常。调节滞后量>0.75D或立体视锐度>100秒弧时,提示远视储备消耗加速。

建议3岁以上儿童每半年进行一次全面视光检查,日常注意保持每天2小时以上户外活动,控制连续近距离用眼不超过30分钟。阅读时保持33厘米以上距离,室内光照强度不低于300勒克斯。发现眯眼、揉眼等视疲劳症状时及时复查,避免过早消耗远视储备诱发近视。

刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

子宫肌瘤一定要切除子宫吗?

子宫肌瘤并非必须切除子宫,多数情况下可采取保守治疗或保留子宫的手术方式。治疗方案需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求综合评估,主要有观察随访、药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融等。

1、观察随访:

对于无症状的小肌瘤直径<5厘米,尤其是近绝经期女性,建议每6-12个月复查超声。肌瘤生长缓慢且无月经改变、压迫症状时,通常无需特殊干预,绝经后多数肌瘤会自然萎缩。

2、药物治疗:

适用于控制月经量多、贫血等症状。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、米非司酮等,可短期缩小肌瘤体积。但停药后可能复发,不宜长期使用。

3、肌瘤剔除术:

适用于有生育需求或希望保留子宫者,通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤保留子宫。黏膜下肌瘤可选择宫腔镜切除,术后需避孕6-12个月,存在复发可能。

4、子宫动脉栓塞术:

通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死,适合不愿手术或合并内科疾病者。可能引起卵巢功能减退,45岁以下女性需谨慎选择。

5、聚焦超声消融:

无创治疗方式,利用超声波精准消融肌瘤组织,恢复快且保留子宫。适合肌瘤数量少、体积适中者,需严格筛选适应证。

日常需避免摄入含雌激素的保健品,控制体重以减少脂肪组织对雌激素的转化。适量补充铁剂预防贫血,增加深绿色蔬菜、红肉等富含铁元素的食物。规律运动如快走、瑜伽有助于调节内分泌,但避免剧烈运动导致经量增多。出现异常出血、尿频便秘等压迫症状或肌瘤快速增长时需及时复查,绝经后新发肌瘤应警惕恶变可能。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

不近视可以戴防蓝光眼镜吗?

不近视的人群可以佩戴防蓝光眼镜,但需根据实际用眼需求选择。防蓝光眼镜的作用主要有过滤电子屏幕蓝光、缓解视疲劳、降低昼夜节律干扰、减少紫外线伤害、预防潜在视网膜损伤。

1、过滤电子屏幕蓝光:

防蓝光镜片可部分阻隔波长400-450纳米的短波蓝光,这类蓝光主要来自手机、电脑等电子设备的LED背光源。长期暴露可能增加视网膜色素上皮细胞氧化应激风险,但日常使用电子设备时的蓝光剂量通常低于安全阈值。

2、缓解视疲劳:

镜片的琥珀色镀膜能降低屏幕眩光,改善对比敏感度。对于每日使用电子设备超过6小时的人群,可能减轻调节痉挛导致的眼干、酸胀等症状,但需配合20-20-20护眼法则使用效果更佳。

3、降低昼夜节律干扰:

夜间蓝光会抑制褪黑素分泌,佩戴防蓝光眼镜可减少23%以上的褪黑素抑制率。建议在睡前2-3小时佩戴,尤其适合长期熬夜加班或失眠人群。

4、减少紫外线伤害:

部分防蓝光眼镜兼具UV400防护功能,能阻挡100%的UVA/UVB。户外活动时佩戴可预防翼状胬肉、睑裂斑等紫外线相关眼表疾病,但防护效果弱于专业太阳镜。

5、预防潜在视网膜损伤:

动物实验显示极端强度蓝光可能诱发光化学损伤,但人类日常环境极少达到危险剂量。糖尿病、黄斑变性高危人群可考虑作为辅助防护手段。

建议非近视人群优先通过调整屏幕色温降至5000K以下、保持50厘米视距、增加环境光照等方式减少蓝光暴露。每日补充富含叶黄素菠菜、羽衣甘蓝、花青素蓝莓、紫薯的食物有助于增强视网膜抗氧化能力,配合每小时5分钟远眺可更有效维护眼健康。选择防蓝光眼镜时需注意镜片透光率不宜低于85%,避免影响色彩辨识度。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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