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支气管肺炎抗生素的疗程

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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厌氧菌所致败血症首选什么抗生素?

厌氧菌所致败血症首选甲硝唑、克林霉素、头孢西丁、美罗培南、青霉素等抗生素。厌氧菌感染通常由脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等病原体引起,临床表现为高热、寒战、血压下降等症状,需根据药敏试验结果选择敏感抗生素。

1、甲硝唑

甲硝唑片对大多数厌氧菌具有强大杀菌作用,尤其是脆弱拟杆菌感染。该药物能穿透细菌细胞膜干扰DNA合成,适用于腹腔感染、盆腔感染等合并败血症的情况。用药期间可能出现恶心、金属味觉等不良反应,需避免与酒精同服。

2、克林霉素

克林霉素磷酸酯注射液对革兰阳性厌氧菌如产气荚膜梭菌效果显著,可通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。常见不良反应包括伪膜性肠炎,治疗期间需监测腹泻症状。该药物在骨组织浓度较高,适合合并骨髓炎的厌氧菌败血症。

3、头孢西丁

头孢西丁钠注射液属于第二代头孢菌素,对需氧菌和厌氧菌均有覆盖作用。其通过破坏细菌细胞壁合成起效,常用于混合感染导致的败血症。肾功能不全者需调整剂量,使用前需进行皮试以避免过敏反应。

4、美罗培南

注射用美罗培南是碳青霉烯类广谱抗生素,对产β-内酰胺酶的厌氧菌仍有效。该药物通过抑制细胞壁粘肽合成发挥杀菌作用,适用于重症感染或多重耐药菌感染。可能出现癫痫样中枢神经系统不良反应,需严格控制输注速度。

5、青霉素

注射用青霉素G对梭状芽孢杆菌等厌氧菌有效,通过干扰细菌细胞壁合成导致菌体溶解。大剂量使用时需注意电解质紊乱风险,用药前必须进行皮肤过敏试验。对产青霉素酶的厌氧菌需联合β-内酰胺酶抑制剂使用。

厌氧菌败血症患者应严格卧床休息,维持水电解质平衡,高热时采用物理降温。治疗期间需动态监测血常规、炎症指标及肝肾功能,根据药敏结果及时调整抗生素方案。避免擅自停药导致感染复发,所有抗生素均须在医生指导下规范使用,出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

病毒性咽炎吃抗生素药有效吗?

病毒性咽炎吃抗生素药通常无效。病毒性咽炎主要由病毒感染引起,抗生素对病毒无杀灭作用。

病毒性咽炎常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等,临床表现为咽痛、咽干、咳嗽、发热等症状。抗生素仅对细菌感染有效,如化脓性链球菌引起的细菌性咽炎。滥用抗生素可能导致肠道菌群失调、细菌耐药性增加等不良反应。若合并细菌感染,需经血常规、C反应蛋白等检查确认后,方可遵医嘱使用抗生素。

患病期间建议多饮水、保持口腔清洁、避免辛辣刺激饮食,症状严重时可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

何海贤

山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科

流感病毒感染m能用抗生素治疗吗?

流感病毒感染一般不能用抗生素治疗。抗生素主要针对细菌感染,对病毒无效。流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病,使用抗生素不仅无法缓解症状,还可能增加细菌耐药性风险。

流感病毒感染通常表现为发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状,属于自限性疾病,多数患者通过休息、多饮水和对症治疗可在1-2周内康复。若合并细菌感染如肺炎、中耳炎等并发症时可能需要抗生素治疗,但需由医生根据血常规、C反应蛋白等检查结果判断。

日常应保持室内通风,避免去人群密集场所,接种流感疫苗是有效的预防手段。出现持续高热、呼吸困难等症状时需及时就医。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

宝宝支气管肺炎咳嗽厉害怎么办?

宝宝支气管肺炎咳嗽厉害可通过保持呼吸道湿润、拍背排痰、遵医嘱使用药物等方式缓解。

支气管肺炎患儿咳嗽剧烈时,家长可用加湿器维持室内湿度在50%-60%,有助于稀释痰液。将孩子竖抱并空心掌由下向上轻拍背部,能促进气道分泌物排出。若痰液黏稠可遵医嘱使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,合并细菌感染时需在医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。避免自行服用镇咳药,以免抑制排痰反射。发热期间适当增加温水摄入,母乳喂养婴儿可少量多次哺乳。

患病期间保持居室通风,避免接触冷空气及烟雾刺激,饮食以易消化的流质或半流质为主。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

不同肺炎的抗生素治疗?

肺炎的抗生素治疗需根据病原体类型选择针对性药物。

细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等药物。支原体肺炎首选大环内酯类如阿奇霉素分散片,衣原体肺炎可选用多西环素片。病毒性肺炎通常无须使用抗生素,但合并细菌感染时需联用抗菌药物。真菌性肺炎多见于免疫力低下人群,需使用氟康唑胶囊、伏立康唑片等抗真菌药。用药前应通过痰培养等检查明确病原体,避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性。

治疗期间需遵医嘱完成全程用药,同时保持充足休息和适量饮水。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

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