腹壁疝手术如何做?
腹壁疝手术主要通过修补腹壁缺损来治疗，常见方法包括开放手术和腹腔镜手术。腹壁疝是由于腹壁肌肉薄弱或腹压增加导致腹腔内容物突出，手术是治疗的主要手段。
1、开放手术：传统的手术方式，适用于大多数腹壁疝患者。医生在疝部位切开皮肤，将突出的组织推回腹腔，然后使用缝合线或补片修补腹壁缺损。补片材料可以是合成材料或生物材料，有助于加强腹壁强度，减少复发风险。
2、腹腔镜手术：微创手术方式，适用于部分腹壁疝患者。医生通过几个小切口插入腹腔镜和手术器械，在腹腔内进行疝修补。腹腔镜手术创伤小、恢复快，但需要较高的技术水平和设备支持。
3、无张力修补术：一种改良的开放手术方式，使用补片覆盖疝缺损区域，避免直接缝合肌肉组织。无张力修补术减少了术后疼痛和复发率，适用于较大的腹壁疝。
腹壁疝手术后的护理包括避免剧烈运动、保持伤口清洁、遵医嘱服用抗生素和止痛药。术后应定期复查，监测疝复发情况。腹壁疝手术是治疗腹壁疝的有效方法，选择合适的术式和术后护理有助于提高手术效果和患者生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
结肠癌手术后复发转移怎么办?
结肠癌手术后复发转移需要及时就医，通过综合治疗手段控制病情。治疗方案包括手术、化疗、靶向治疗等，个性化治疗方案的制定需依据患者具体情况和肿瘤特征。早期发现和积极治疗是提高生存率的关键。
1、手术切除
复发或转移的结肠癌患者若条件允许，可考虑再次手术切除病灶。手术适用于局部复发或转移灶较为集中的情况，如单发肝转移、肺转移等。手术前需进行全面的影像学评估，确保病灶可完全切除，并结合术后辅助治疗降低复发风险。
2、化疗
化疗是结肠癌复发转移的主要治疗手段之一。常用的化疗药物包括奥沙利铂、伊立替康和氟尿嘧啶。这些药物可通过静脉注射或口服给药，杀灭癌细胞或抑制其生长。化疗方案可根据患者的耐受性和肿瘤特征进行个性化调整，如联合靶向药物以提高疗效。
3、靶向治疗
靶向治疗是近年来结肠癌治疗的重要进展，通过特异性抑制癌细胞的生长信号通路发挥作用。常用的靶向药物包括贝伐珠单抗抗血管生成药物和西妥昔单抗EGFR抑制剂。靶向治疗通常与化疗联合使用，提高治疗效果并延长患者的生存期。
4、免疫治疗
对于部分结肠癌患者，免疫治疗也是一种有效的选择。免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。适用于微卫星不稳定性高MSI-H或错配修复缺陷dMMR的患者。
5、营养与心理支持
复发转移的结肠癌患者在治疗期间需要注重营养支持和心理疏导。合理的饮食计划包括高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，如鱼类、豆类、新鲜蔬菜水果等。同时，心理疏导可帮助患者缓解焦虑情绪，改善生活质量。
结肠癌手术后复发转移的治疗需要多学科协作，制定个性化方案。患者应积极配合医生治疗，同时保持良好的心态和生活习惯，定期复查，及时调整治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。
胆囊腹壁结石严重吗?
胆囊腹壁结石是一种较为严重的疾病，需要及时就医治疗。胆囊腹壁结石通常是由于胆囊内结石长期存在，导致胆囊壁炎症、增厚，甚至穿孔，结石嵌入腹壁形成。治疗方式包括药物治疗、手术治疗和饮食调整。
1、药物治疗：对于症状较轻的患者，医生可能会开具药物来缓解症状和预防并发症。常用的药物包括熊去氧胆酸，可以帮助溶解胆固醇结石；抗生素，用于控制感染；止痛药，如布洛芬，用于缓解疼痛。
2、手术治疗：对于症状严重或药物治疗无效的患者，手术是必要的。常见的手术方式包括腹腔镜胆囊切除术，通过小切口移除胆囊；开腹胆囊切除术，适用于复杂病例；经皮胆囊造瘘术，用于暂时缓解症状。
3、饮食调整：饮食在预防和治疗胆囊腹壁结石中起着重要作用。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、肥肉、全脂乳制品；增加高纤维食物的摄入，如全谷物、蔬菜、水果；保持适量饮水，有助于胆汁的稀释和排出。
胆囊腹壁结石的严重性不容忽视，及时就医和采取适当的治疗措施是关键。通过药物治疗、手术治疗和饮食调整，可以有效控制病情，预防并发症的发生。患者应遵循医生的建议，定期复查，保持良好的生活习惯，以促进康复和预防复发。
腹壁疝复发怎么办?
腹壁疝复发后需要及时就医，通过手术修补、加强腹壁肌肉锻炼和调整生活习惯来减少复发风险。腹壁疝复发多与术后腹壁薄弱、腹腔压力增加或手术技术有关，需根据具体原因采取针对性措施。
1、手术修补是治疗腹壁疝复发的首选方法。根据患者情况，可选择开放手术、腹腔镜手术或生物补片修补术。开放手术适用于复杂疝或多次复发者，腹腔镜手术创伤小、恢复快，生物补片修补术可降低感染风险并促进组织愈合。手术方式需由医生根据患者具体情况评估后决定。
2、加强腹壁肌肉锻炼有助于减少复发。腹壁肌肉力量不足是疝复发的重要原因之一，建议进行适度的核心肌群训练，如平板支撑、仰卧起坐和桥式运动。锻炼需循序渐进，避免过度用力导致腹压骤增，同时注意呼吸与动作的协调性。
3、调整生活习惯对预防复发至关重要。避免长期咳嗽、便秘、搬重物等增加腹压的行为，控制体重以减少腹部脂肪堆积，戒烟以改善组织愈合能力。饮食上增加高纤维食物摄入，如全谷物、蔬菜和水果，保持肠道通畅。
4、术后护理和定期随访不可忽视。术后需严格遵医嘱，避免过早进行剧烈活动，注意伤口护理以防感染。定期复查可早期发现复发迹象，及时干预。若出现腹部包块、疼痛或不适，应立即就医。
腹壁疝复发后需综合治疗，通过手术修补、加强锻炼和调整生活方式多管齐下，同时重视术后护理和随访，才能有效降低复发风险，改善生活质量。
结肠癌2a期痊愈的概率?
结肠癌2a期痊愈的概率较高，早期发现和规范治疗是关键。2a期结肠癌属于局部进展期，癌细胞尚未扩散到远处器官，通过手术切除、化疗和放疗等综合治疗手段，五年生存率可达80％以上。治疗的核心在于彻底清除肿瘤，并预防复发。
1、手术治疗是2a期结肠癌的首选方法，常见术式包括根治性结肠切除术、腹腔镜辅助结肠切除术和机器人辅助结肠切除术。手术目标是完全切除肿瘤及其周围淋巴结，确保切缘阴性，降低复发风险。术后病理检查可进一步明确肿瘤分期和预后。
2、化疗在2a期结肠癌治疗中起辅助作用，常用方案包括FOLFOX氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂和CAPEOX卡培他滨和奥沙利铂。化疗可杀灭可能残留的微小病灶，减少复发和转移的可能性。化疗周期通常为6个月，具体方案需根据患者身体状况和肿瘤特征制定。
3、放疗在特定情况下也可用于2a期结肠癌治疗，尤其是肿瘤位置靠近直肠或存在高危因素时。放疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率，并降低局部复发风险。放疗通常与化疗联合使用，以增强治疗效果。
4、术后随访和生活方式调整对提高痊愈概率至关重要。定期进行肠镜、CT和肿瘤标志物检查，可早期发现复发或转移。健康饮食、适量运动和戒烟限酒有助于增强免疫力，降低复发风险。
结肠癌2a期通过规范治疗和积极随访，痊愈概率较高，患者应保持乐观心态，积极配合治疗，并注重术后康复和生活方式调整，以提高长期生存率和生活质量。