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强直性脊椎病如何治好

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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强直性脊柱炎很疼吗?
强直性脊柱炎确实会引发疼痛,治疗需结合药物、运动和生活方式调整。疼痛主要源于炎症反应和脊柱关节的僵硬,早期干预可有效缓解症状。 1、药物治疗是缓解强直性脊柱炎疼痛的重要手段。非甾体抗炎药NSAIDs如布洛芬、萘普生和双氯芬酸可减轻炎症和疼痛。对于NSAIDs效果不佳的患者,可考虑使用生物制剂如肿瘤坏死因子TNF抑制剂如阿达木单抗、英夫利昔单抗或白介素-17IL-17抑制剂如司库奇尤单抗。糖皮质激素如泼尼松也可短期使用以控制急性炎症。 2、运动疗法对改善强直性脊柱炎患者的症状至关重要。规律的有氧运动如游泳、骑自行车和快走可增强脊柱灵活性,减轻疼痛。针对性的拉伸和强化练习如瑜伽、普拉提和核心肌群训练有助于改善姿势,减少脊柱僵硬。物理治疗师可制定个性化运动计划,帮助患者维持关节活动度。 3、生活方式调整对缓解强直性脊柱炎疼痛同样重要。保持良好的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,可减少脊柱压力。使用符合人体工学的家具如支撑性床垫和椅子,有助于减轻不适。戒烟对强直性脊柱炎患者尤为重要,因为吸烟会加重炎症和脊柱损伤。保持健康体重可减少关节负担,改善整体健康状况。 4、心理支持在强直性脊柱炎治疗中不可忽视。慢性疼痛可能引发焦虑和抑郁,影响生活质量。心理咨询、认知行为疗法和加入患者支持小组可帮助患者应对情绪困扰,增强治疗信心。放松技巧如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松也有助于缓解疼痛和压力。 强直性脊柱炎的疼痛可通过综合治疗得到有效控制,早期诊断和干预是关键。患者应积极配合医生制定个性化治疗方案,坚持药物治疗、运动疗法和生活方式调整,同时关注心理健康,以改善生活质量,延缓疾病进展。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

女性强直性脊柱炎的症状?
女性强直性脊柱炎的症状包括腰背痛、晨僵、关节活动受限等,需及时就医进行诊断和治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整,早期干预有助于延缓病情进展。 1、腰背痛是女性强直性脊柱炎的常见症状,通常表现为持续性的钝痛或酸痛,尤其在夜间或清晨加重。疼痛多位于下背部或骶髂关节区域,可能伴随僵硬感。建议患者避免长时间保持同一姿势,适当进行腰部拉伸和热敷,以缓解疼痛。 2、晨僵是另一个典型症状,表现为早晨起床时关节僵硬,活动后逐渐缓解。晨僵持续时间较长,可能超过30分钟。患者应保持规律的作息,避免过度劳累,早晨起床后可进行轻柔的关节活动,如伸展运动,以减轻僵硬感。 3、关节活动受限是病情进展的表现,患者可能感到关节活动范围减小,尤其是脊柱和髋关节。物理治疗如热疗、电疗和按摩有助于改善关节活动度,同时建议进行适度的有氧运动,如游泳、瑜伽,以增强关节灵活性和肌肉力量。 4、其他症状可能包括疲劳、体重下降和眼部炎症,如虹膜炎。这些症状提示病情可能较为严重,需及时就医进行详细检查和治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂和生物制剂,具体用药需在医生指导下进行。 女性强直性脊柱炎的症状多样,早期识别和干预至关重要。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整,可以有效控制病情,提高生活质量。患者应定期复诊,密切关注病情变化,及时调整治疗方案,以延缓疾病进展,减少并发症的发生。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

强直性脊柱炎患者如何进行功能锻炼?
强直性脊柱炎患者应通过规律的功能锻炼改善关节活动度,增强肌肉力量,延缓病情进展。锻炼方式包括拉伸、力量训练和有氧运动,需在医生指导下进行,避免过度劳累。 1、拉伸运动:拉伸有助于缓解关节僵硬,改善脊柱和关节的活动范围。患者可进行猫式伸展,跪地双手撑地,背部拱起再下沉,重复10-15次;侧弯拉伸,站立双手上举,向一侧弯曲身体,保持10秒后换边;颈部拉伸,坐直头部缓慢向一侧倾斜,保持10秒后换边。这些动作每天进行1-2次,每次10-15分钟。 2、力量训练:增强肌肉力量有助于支撑脊柱和关节,减轻疼痛。患者可进行桥式运动,仰卧屈膝,抬起臀部保持5秒后放下,重复10-15次;俯卧撑,从跪姿开始,双手撑地,身体下降至胸部接近地面后推起,重复8-12次;侧卧抬腿,侧卧抬起上侧腿保持5秒后放下,重复10-15次。每周进行2-3次,每次20-30分钟。 3、有氧运动:有氧运动可提高心肺功能,促进血液循环,减轻炎症。患者可选择游泳,水的浮力减轻关节负担,同时提供全身运动;骑自行车,低冲击力运动,适合关节疼痛患者;快走,简单易行,可根据自身情况调整速度和距离。每周进行3-5次,每次30-45分钟,强度以不引起过度疲劳为宜。 强直性脊柱炎患者的功能锻炼需长期坚持,结合个人病情和选择适合的运动方式和强度,逐步增加运动量,避免剧烈运动或过度劳累,定期评估锻炼效果,及时调整锻炼计划,以达到最佳的治疗效果。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

强直性脊椎炎是癌症吗?
强直性脊椎炎不是癌症,而是一种慢性炎症性疾病,主要影响脊柱和骶髂关节,属于风湿免疫性疾病范畴。其治疗包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整,目的是缓解症状、延缓疾病进展。 1、强直性脊椎炎的病因尚未完全明确,但研究表明遗传因素在发病中起重要作用,尤其是HLA-B27基因的携带者患病风险较高。环境因素如感染也可能触发疾病,特别是肠道或泌尿生殖系统的感染。生理因素如免疫系统异常也是重要原因,患者的免疫系统错误地攻击自身组织,导致炎症和疼痛。外伤虽不直接导致强直性脊椎炎,但可能加重症状。病理上,强直性脊椎炎属于自身免疫性疾病,炎症反复发作可能导致脊柱和关节的僵硬和融合。 2、药物治疗是强直性脊椎炎管理的重要手段。非甾体抗炎药NSAIDs如布洛芬、萘普生和双氯芬酸常用于缓解疼痛和炎症。对于NSAIDs效果不佳的患者,可使用抗风湿药物DMARDs如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤和来氟米特。生物制剂如肿瘤坏死因子TNF抑制剂如英夫利昔单抗、阿达木单抗和白细胞介素-17IL-17抑制剂如司库奇尤单抗对控制炎症和延缓疾病进展有显著效果。 3、物理治疗在强直性脊椎炎管理中不可或缺。定期进行脊柱伸展运动如猫牛式、桥式和侧弯伸展有助于保持脊柱灵活性和减轻僵硬。水疗如游泳和水中体操可以减轻关节压力,改善活动能力。热敷和冷敷交替使用有助于缓解疼痛和肌肉紧张。 4、生活方式调整对强直性脊椎炎患者至关重要。保持良好姿势可以减轻脊柱负担,避免长时间保持同一姿势。健康饮食如富含Omega-3脂肪酸的鱼类、坚果和种子有助于抗炎,减少红肉和加工食品的摄入。适量运动如瑜伽、太极和步行有助于增强肌肉力量和改善心肺功能。 强直性脊椎炎虽然不是癌症,但其慢性炎症和潜在并发症需要长期管理。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整,患者可以有效控制症状、延缓疾病进展,提高生活质量。定期就医和与医生密切合作是确保治疗效果的关键。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

怎样才能确定得了强直性脊椎炎?
强直性脊椎炎的确诊需要结合临床症状、影像学检查和血液检测。主要症状包括持续腰背痛、晨僵和活动受限,影像学检查如X光或MRI可显示骶髂关节炎症,血液检测中HLA-B27基因阳性有助于诊断。早期诊断和治疗可有效控制病情发展,改善生活质量。 1、临床症状:强直性脊椎炎的典型症状是腰背部疼痛,尤其是夜间或清晨加重,伴有晨僵,活动后缓解。疼痛通常持续超过3个月,且逐渐向脊柱上部发展。部分患者可能出现外周关节炎、眼部炎症如葡萄膜炎或肠道炎症。 2、影像学检查:X光检查是初步诊断的重要方法,可显示骶髂关节的炎症和骨质变化。MRI检查更为敏感,能早期发现骶髂关节的炎症和水肿,有助于早期诊断。CT检查也可用于评估骨质破坏的程度。 3、血液检测:HLA-B27基因检测是强直性脊椎炎的重要辅助诊断手段,约90%的患者该基因呈阳性。血沉ESR和C反应蛋白CRP水平升高可反映炎症活动程度。 4、诊断标准:目前常用的诊断标准包括修订的纽约标准和ASAS分类标准。修订的纽约标准主要基于影像学改变和临床症状,ASAS分类标准则结合了影像学和HLA-B27基因检测结果。 5、鉴别诊断:强直性脊椎炎需与其他脊柱疾病如腰椎间盘突出、脊柱结核等鉴别。腰椎间盘突出通常有明确的神经根受压症状,脊柱结核则有结核病史和全身症状。 6、治疗方案:药物治疗包括非甾体抗炎药NSAIDs、生物制剂如TNF抑制剂和传统抗风湿药物如柳氮磺吡啶。物理治疗和运动疗法如游泳、瑜伽等有助于改善脊柱活动度和肌肉力量。严重病例可能需要手术治疗,如脊柱矫形术或关节置换术。 强直性脊椎炎的早期诊断和综合治疗至关重要,患者应定期随访,调整治疗方案,以控制病情进展,减少并发症,提高生活质量。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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