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儿童哮喘的物理治疗与康复锻炼

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陈云霞 副主任医师
临汾市人民医院
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宝宝夜里发烧怎么物理降温?

宝宝夜里发烧可通过温水擦拭、调节室温、补充水分等方式进行物理降温。

温水擦拭时使用32-34摄氏度的温水浸湿毛巾,轻轻擦拭宝宝的额头、腋下、腹股沟等大动脉流经部位,通过水分蒸发带走体表热量。调节室温至24-26摄氏度,保持空气流通但避免冷风直吹,适当减少衣物被褥厚度帮助散热。少量多次喂服温开水或口服补液盐,每15-20分钟补充5-10毫升液体,预防脱水同时促进新陈代谢。若宝宝出现寒战应停止擦拭并加盖薄被,体温超过38.5摄氏度或持续发热需及时就医。

物理降温期间密切监测体温变化,避免使用酒精或冰水擦拭,保持宝宝安静休息。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

什么是脑卒中康复的强制性运动疗法?

脑卒中康复的强制性运动疗法是一种通过限制健侧肢体活动、强制患侧肢体进行高强度训练的神经康复技术,主要用于改善脑卒中后偏瘫患者的运动功能。该疗法核心包含限制健侧肢体、高强度任务训练、重复性动作练习、个性化任务设计、日常生活能力整合等要素。

一、限制健侧肢体

通过佩戴手套或吊带限制健侧上肢活动,迫使患者使用患肢完成日常任务。这种干预基于大脑可塑性原理,通过打破患肢的习得性废用现象,促进受损运动通路的神经重塑。临床常配合镜像疗法增强运动想象,疗程通常持续2-3周,每天训练3-6小时。

二、高强度任务训练

设计抓握、够取、物品操作等针对性任务,每组动作重复300-400次。训练强调动作精确度而非力量,通过大量重复刺激运动皮层功能重组。研究显示该训练可使患侧上肢Fugl-Meyer评分提升30-50%,尤其对发病后3-6个月患者效果显著。

三、重复性动作练习

采用节律性听觉提示或视觉反馈设备,引导患者进行关节活动度训练。常见方法包括滚筒练习、插板训练等,通过固定频率的动作重复每分钟15-20次强化运动记忆。这种训练可改善患肢协调性,减少联带运动等异常模式。

四、个性化任务设计

根据Brunnstrom分期制定阶梯式训练方案,Ⅰ-Ⅱ期侧重被动关节活动,Ⅲ期引入抗重力训练,Ⅳ期以上进行精细动作练习。治疗师会评估患者Barthel指数,将穿衣、进食等ADL训练融入治疗方案,确保功能改善能转化为实际生活能力。

五、日常生活能力整合

要求患者在家庭环境中持续应用训练成果,如用患手刷牙、梳头等。配合环境改造如使用加重餐具、防滑垫等辅助器具,通过真实场景训练强化神经适应。数据显示持续6个月的家庭训练可使运动功能改善效果延长1年以上。

进行强制性运动疗法前需由康复医师评估运动功能与认知状态,排除严重关节挛缩、认知障碍等禁忌证。训练期间应监测患肢肿胀与皮肤状况,配合低频电刺激可增强疗效。建议家属参与监督训练过程,保持每日2小时以上的家庭练习,同时注意营养补充与心理支持,避免过度训练导致疲劳性损伤。定期复查FMA评分调整方案,通常3个月为一疗程,多数患者需连续进行2-3个疗程。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

经常锻炼对肾有好处吗?

经常锻炼对肾脏通常有好处,有助于改善肾功能和预防肾脏疾病。适度的运动可以促进血液循环、调节血压和血糖,从而减轻肾脏负担。

规律的有氧运动如快走、游泳或骑自行车能增强心肺功能,帮助维持健康体重,降低糖尿病和高血压风险,这两种疾病是慢性肾病的主要诱因。运动时排汗可辅助排出体内部分代谢废物,但需注意及时补充水分避免脱水。对于健康人群,每周进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动可带来明显益处。

存在严重肾脏疾病或尿毒症患者需在医生指导下调整运动强度,避免剧烈运动导致横纹肌溶解加重肾损伤。透析患者可选择低强度活动如伸展运动或短距离散步,运动前后需监测血压和心率。急性肾炎发作期应暂停锻炼,待病情稳定后再逐步恢复。

建议结合自身肾功能状况选择适宜运动方式,运动前后充分热身与放松,避免在极端温度环境下锻炼。保持每天2000-2500毫升饮水量,运动后及时补充电解质。定期体检监测尿常规和肾功能指标,出现血尿、泡沫尿或腰酸症状时应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

肾虚可以通过锻炼身体恢复吗?

肾虚一般可以通过锻炼身体帮助恢复,但需结合具体类型和程度综合干预。肾虚可分为肾阳虚、肾阴虚等类型,改善方式主要有适度运动、饮食调理、规律作息、中药调理、心理调节等。

1、适度运动

八段锦、太极拳等舒缓运动适合肾阳虚患者,能促进气血运行但避免耗损阳气。快走、游泳等有氧运动对肾阴虚者有益,需控制强度避免大汗伤阴。运动时间建议控制在30-40分钟,以微微出汗为宜,避免傍晚后剧烈运动干扰阳气收藏。

2、饮食调理

肾阳虚宜食羊肉、韭菜等温补食物,避免生冷寒凉。肾阴虚可选用黑芝麻、桑葚等滋阴之品,忌辛辣燥热。日常可搭配山药粥、枸杞泡水等食疗方,注意根据体质调整食材比例,长期过量温补可能加重阴虚火旺症状。

3、规律作息

保证23点前入睡有助于肾精修复,避免熬夜耗伤肾阴。午间小憩30分钟可补充阳气,过度睡眠反而导致气机不畅。建议建立固定作息周期,睡眠环境保持黑暗安静,睡前2小时避免使用电子设备。

4、中药调理

肾阳虚可遵医嘱使用金匮肾气丸、右归丸等中成药,肾阴虚适用六味地黄丸、左归丸等。中药调理需辨证施治,不可自行滥用壮阳药物。典型肾阴虚可见潮热盗汗,肾阳虚多见畏寒肢冷,混合型体质需专业中医师配伍用药。

5、心理调节

长期焦虑紧张会加重肾虚症状,可通过冥想、呼吸训练缓解压力。避免过度关注身体不适感,培养书画、园艺等舒缓爱好。严重情绪障碍需配合心理咨询,情志失调可能引发头晕耳鸣等肾虚相关症状。

肾虚恢复需多维度协同干预,锻炼应选择与体质匹配的运动方式并长期坚持。避免短期内高强度运动透支体力,运动后出现明显疲劳、腰膝酸软需调整方案。建议定期监测晨起静息心率评估恢复进度,合并严重腰疼、水肿等症状时需及时就医排查器质性疾病。日常可艾灸肾俞、关元等穴位辅助调理,注意防寒保暖避免腰腹部受凉。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

早泄的物理治疗方法具体有几种?

早泄可通过行为训练、局部麻醉剂、负压吸引装置等物理治疗方法改善。

行为训练包括停-动法和挤压法,通过反复刺激阴茎并控制射精冲动来延长性交时间。局部麻醉剂如利多卡因凝胶可降低阴茎敏感度,需在性交前涂抹并清洗以避免伴侣不适。负压吸引装置通过真空负压促进阴茎充血,帮助改善勃起功能并间接延长射精潜伏期。这些方法需在医生指导下使用,避免操作不当导致皮肤损伤或勃起功能障碍。部分患者可能需结合心理治疗缓解焦虑情绪。

日常应保持规律作息,避免过度手淫,性交时可尝试佩戴加厚避孕套降低敏感度。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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