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结脉的防治

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于一冰 住院医师
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如何治疗和防治肛周脓肿?

肛周脓肿可通过药物治疗、手术治疗、日常护理、饮食调理、中医治疗等方式防治。肛周脓肿通常由肛腺感染、免疫力低下、外伤刺激、糖尿病、克罗恩病等因素引起。

1、药物治疗

肛周脓肿在早期可使用抗生素控制感染,常用药物包括头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等。这些药物能抑制细菌繁殖,减轻红肿热痛症状。对于疼痛明显者可配合布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解不适。使用药物需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。若形成脓腔则需配合引流处理,单纯用药效果有限。

2、手术治疗

肛周脓肿形成脓腔后多需手术切开引流,常见术式包括肛周脓肿切开引流术、挂线疗法等。手术能彻底清除脓液和坏死组织,避免感染扩散。术后需每日消毒换药,配合抗生素预防继发感染。复杂性脓肿或合并肛瘘者可能需分次手术。术后2周内避免久坐和剧烈运动,防止伤口裂开。

3、日常护理

保持肛周清洁干燥是防治关键,排便后可用温水清洗并用柔软纸巾蘸干。选择透气棉质内裤并每日更换,避免局部潮湿。避免久坐压迫患处,每小时起身活动5分钟。出现轻微红肿时可每日温水坐浴2次,每次15分钟。注意观察脓肿变化,若疼痛加剧或发热需及时就医。

4、饮食调理

饮食宜清淡易消化,多摄入富含膳食纤维的燕麦、西蓝花、香蕉等促进排便。每日饮水不少于1500毫升,避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等。适量补充含锌食物如牡蛎、瘦肉帮助伤口愈合。糖尿病患者需严格控制血糖,避免血糖波动影响恢复。长期便秘者可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。

5、中医治疗

中医认为肛周脓肿多属湿热下注,可选用清热解毒类中药如黄连解毒汤加减。外敷金黄散或鱼石脂软膏有助于消肿止痛。针灸选取长强、承山等穴位可改善局部血液循环。体质虚弱者可用补中益气汤调理。治疗期间忌食生冷油腻,保持情绪舒畅。需注意中药需经中医师辨证使用,不可自行配伍。

预防肛周脓肿需注意保持规律作息和适度运动增强免疫力,控制基础疾病如糖尿病。避免过度劳累和用力排便,纠正久坐不动的不良习惯。选择宽松透气的衣物,女性经期加强会阴清洁。出现肛门坠胀或排便疼痛等早期症状时及时就诊,避免延误治疗导致脓肿扩大。术后患者应按期复查,观察有无肛瘘形成迹象。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

如何防治痔疮的发生?

防治痔疮可通过调整饮食结构、保持规律排便、避免久坐久站、适度运动、温水坐浴等方式实现。痔疮通常由长期便秘、妊娠腹压增高、辛辣饮食刺激、肛周静脉曲张、遗传性血管薄弱等因素引起。

1、调整饮食结构

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,推荐每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时每日饮水量应达到1500-2000毫升。减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入可降低肛管黏膜充血概率。长期高纤维饮食能使痔疮发作风险显著下降。

2、保持规律排便

养成定时排便习惯,每次如厕时间控制在3-5分钟内,避免如厕时阅读或玩手机。便秘者可尝试晨起饮用温水刺激胃肠蠕动,必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露甘油制剂、聚乙二醇4000散等缓泻剂。排便时过度用力会加重肛垫下移。

3、避免久坐久站

每静坐1小时应起身活动5-10分钟,久站工作者可穿戴医用弹力袜减轻下肢静脉压力。孕妇可使用孕妇枕侧卧缓解盆腔压迫。办公族可选择带有中空设计的痔疮坐垫,分散肛周压力。持续腹压增高是痔疮形成的重要诱因。

4、适度运动

每日进行提肛运动凯格尔运动3-5组,每组收缩肛门10-15秒,能增强盆底肌张力。快走、游泳等有氧运动每周3-5次,每次30分钟以上可促进血液循环。避免举重、深蹲等增加腹压的运动。规律运动可降低痔静脉淤血概率。

5、温水坐浴

发作期每日用40℃温水坐浴2-3次,每次10-15分钟,可配合使用高锰酸钾外用片1:5000稀释。清洁后外涂马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物。合并感染时需遵医嘱使用红霉素软膏。温水坐浴能缓解括约肌痉挛并促进创面愈合。

痔疮患者应选择全棉透气内裤,避免使用碱性肥皂清洗肛周。发作期间忌食海鲜等发物,可口服地奥司明片改善静脉张力。若出现持续便血、痔核脱出无法回纳等情况,需及时就医进行胶圈套扎术或痔动脉结扎术等治疗。日常保持肛周清洁干燥,便后建议使用智能马桶温水冲洗功能。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

痔疮切除后的防治?

痔疮切除后可通过保持肛门清洁、调整饮食结构、规律排便、适度运动、定期复查等方式防治复发。痔疮术后复发可能与久坐久站、便秘腹泻、感染等因素有关,通常表现为肛门肿痛、便血等症状。

1、保持肛门清洁

术后需每日用温水或高锰酸钾溶液坐浴1-2次,每次5-10分钟,避免使用肥皂等刺激性清洁剂。便后建议用温水冲洗肛门,轻柔擦干后可使用复方角菜酸酯乳膏保护创面。清洁不到位可能导致伤口感染,出现红肿渗液时需及时就医。

2、调整饮食结构

每日摄入20-30克膳食纤维,可选择燕麦、西蓝花、火龙果等食物。避免辛辣刺激、酒精等可能诱发充血的食物。术后初期建议选择小米粥、蒸蛋等易消化食物,逐步过渡到正常饮食。饮水不足可能加重便秘,每日应保证1500-2000毫升饮水量。

3、规律排便

建立每日固定时间排便习惯,每次如厕不超过5分钟。排便困难时可短期使用乳果糖口服溶液软化粪便,禁止用力屏气。出现腹泻需警惕肛门水肿,可遵医嘱服用蒙脱石散进行调理。长期便秘患者可配合腹部按摩促进肠蠕动。

4、适度运动

术后1周内以散步为主,2周后逐步恢复提肛运动,每日3组每组15次。避免久坐超过1小时,建议每30分钟起身活动。游泳、瑜伽等低强度运动有助于改善盆腔血液循环,但术后2月内禁止骑自行车等压迫会阴的运动。

5、定期复查

术后1周、1个月、3个月需复查肛门镜,观察创面愈合情况。若发现肛门狭窄倾向,需及时进行扩肛治疗。复发高危人群可每半年检查一次,必要时使用痔疮栓进行预防性用药。出现便血、脱垂等症状应立即就诊。

痔疮术后3-6个月为复发高风险期,建议穿着宽松棉质内裤,避免搬运重物。饮食中可增加木耳、银耳等富含胶质的食物,促进黏膜修复。保持每日30分钟以上有氧运动,控制体重在正常范围。术后恢复期间出现发热、剧烈疼痛或大量出血时,需立即返回医院处理。建立健康的生活习惯是预防复发的关键措施。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

肠套叠症状及防治?

肠套叠是指一段肠管套入相邻肠腔内引起的机械性梗阻,典型症状包括阵发性腹痛、果酱样便、腹部包块等。防治措施主要有调整喂养方式、空气灌肠复位、手术复位等。肠套叠可能与肠道蠕动异常、肠息肉、病毒感染等因素有关,需及时就医干预。

1、阵发性腹痛

肠套叠早期表现为突发性剧烈腹痛,呈阵发性发作,婴幼儿常表现为突发哭闹、屈膝缩腹。腹痛间歇期可暂时缓解,但随病情进展间隔时间缩短。该症状由套叠肠管痉挛和缺血导致,需通过腹部超声或X线确诊。临床常用解痉药物如颠茄片、山莨菪碱注射液缓解痉挛,严重时需急诊复位。

2、果酱样便

发病6-12小时后可能出现血便,典型表现为黏液血便呈果酱样,由套叠肠管黏膜缺血坏死出血所致。婴幼儿可见便中混有暗红色血丝。需与细菌性痢疾鉴别,可通过粪便隐血试验和影像学检查确认。治疗需禁食并静脉补液,必要时使用止血敏注射液、维生素K1注射液等药物。

3、腹部包块

约60%患者可在右上腹触及腊肠样包块,质地中等且有压痛。包块为套叠的肠管及系膜组成,随病情发展可能移位至左下腹。体检时需注意与肠系膜淋巴结炎鉴别,超声检查可见靶环征或同心圆征。早期发现可通过空气灌肠复位,常用设备如数字化X线透视机。

4、呕吐

多数患儿出现反射性呕吐,初期为胃内容物,后期可含胆汁。呕吐频率与肠梗阻程度相关,严重时导致脱水及电解质紊乱。需留置胃管减压,静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。反复呕吐需警惕肠坏死,可检测血清乳酸脱氢酶等指标评估。

5、精神萎靡

病情进展至晚期可出现嗜睡、面色苍白等全身症状,提示可能出现肠坏死或感染性休克。此时体温可能升高,脉搏细速,需紧急手术处理。术前需快速补液扩容,必要时使用注射用头孢曲松钠预防感染。术后需监测肠鸣音恢复情况。

预防肠套叠需注意科学喂养,婴幼儿添加辅食应遵循由稀到稠原则,避免突然改变饮食结构。发病24小时内为黄金救治期,家长发现孩子异常哭闹伴呕吐时应立即就医。恢复期饮食宜选择低渣流食如米汤、藕粉,逐步过渡到正常饮食。定期复查腹部超声观察肠道功能恢复情况,避免剧烈运动以防复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

急性前列腺炎的防治方法有几种?

急性前列腺炎可通过生活干预、药物治疗、物理治疗等方式防治。

急性前列腺炎可能与细菌感染、长期憋尿等因素有关,通常表现为尿频、尿急、下腹疼痛等症状。生活干预包括多饮水、避免久坐、规律排尿等,有助于缓解症状并预防复发。药物治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素片等抗生素控制感染。物理治疗如温水坐浴可促进局部血液循环,减轻炎症反应。对于症状严重或反复发作者,可能需要结合多种治疗方式。

日常应避免辛辣刺激饮食,保持适度运动,并注意会阴部清洁卫生。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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