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人休克后醒来就正常了吗

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杨博 主任医师
鸡西市人民医院
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早上醒来眼睛干涩什么原因?

早上醒来眼睛干涩可能由睡眠环境干燥、夜间眨眼减少、睑板腺功能障碍、干眼症或结膜炎等原因引起。

1、睡眠环境干燥:

卧室空气湿度过低会导致泪液蒸发过快。使用空调、暖气或电扇会加剧空气干燥,建议睡前使用加湿器保持40%-60%湿度,避免睡姿正对出风口。

2、夜间眨眼减少:

睡眠时眨眼频率降至每分钟2-3次,仅为清醒时的1/4。长时间闭眼状态使泪膜分布不均,可尝试睡前热敷眼睑促进睑脂分泌。

3、睑板腺功能障碍:

睑缘油脂分泌异常会导致泪液稳定性下降。表现为晨起眼睑黏腻、睫毛根部有鳞屑,需进行睑缘清洁并使用含亚麻酸的Omega-3补充剂。

4、干眼症:

泪液分泌不足或成分异常引发的慢性眼表疾病。常伴有异物感、视物模糊,需通过泪液分泌试验确诊,可使用人工泪液缓解症状。

5、结膜炎:

细菌或病毒感染引起的结膜充血水肿。伴随分泌物增多、畏光等症状,需区分过敏性结膜炎与感染性结膜炎,前者需抗组胺药物,后者需抗生素治疗。

建议每日摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,用40℃左右热毛巾早晚敷眼5分钟,避免长时间佩戴隐形眼镜。持续症状超过两周或出现视力下降、眼痛时,需进行角膜荧光染色检查排除角膜炎等器质性病变。办公族可设置20-20-20护眼法则,即每20分钟远眺20英尺外景物20秒。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

心源性休克可以快速补液吗?

心源性休克患者需谨慎补液,快速补液可能加重心脏负担。补液策略需根据患者血流动力学状态、容量反应性及原发心脏疾病综合评估。

1、血流动力学评估:

心源性休克患者补液前必须进行中心静脉压、肺动脉楔压等监测。容量过负荷会导致肺水肿恶化,需通过超声心动图评估心室充盈压。无创血流动力学监测设备可辅助判断容量状态。

2、容量反应性测试:

通过被动抬腿试验或小剂量补液试验判断容量反应性。阳性反应表现为心输出量增加10%以上,此时可考虑缓慢补液。阴性反应者禁止快速补液,需考虑血管活性药物支持。

3、原发心脏病变:

急性心肌梗死合并休克时,快速补液可能扩大梗死面积。右心室梗死患者需适当扩容,但左心功能不全者需严格控制输液速度。心肌炎患者补液需同步评估炎症程度。

4、液体种类选择:

晶体液为首选,避免使用高渗溶液。严重低蛋白血症可联合白蛋白,但需监测中心静脉压。平衡盐溶液较生理盐水更少引起电解质紊乱。

5、补液速度控制:

初始补液速度不超过200ml/15分钟,持续评估肺部啰音、氧合等指标。合并肾功能不全者需更严格控制速度,必要时采用连续性肾脏替代治疗超滤。

心源性休克患者日常需严格记录出入量,每日体重波动不超过0.5公斤。饮食采用低盐优质蛋白原则,控制每日钠摄入在3克以下。可进行床边被动肢体活动预防血栓,但需避免剧烈运动增加心脏负荷。建议家属学习基本生命体征监测方法,发现呼吸频率增快、尿量减少等异常及时就医。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

早上醒来手臂发麻怎么回事?

早上醒来手臂发麻可能由睡姿压迫、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑卒中等原因引起。

1、睡姿压迫:

睡眠中长时间保持侧卧或手臂受压姿势,可能导致局部血液循环受阻,神经暂时缺血缺氧。建议调整睡姿,避免手臂被身体重量压迫,可选择仰卧或使用枕头支撑手臂。

2、颈椎病:

颈椎退行性变可能压迫神经根,导致上肢放射痛和麻木感。可能与长期低头、枕头高度不当等因素有关,通常伴随颈部僵硬、头晕等症状。需通过颈椎磁共振明确诊断,可进行牵引、理疗等干预。

3、腕管综合征:

腕部正中神经受压引发的周围神经病变,常见于频繁使用手腕的人群。可能与腕部劳损、妊娠水肿等因素有关,表现为拇指至无名指桡侧麻木。夜间症状加重是其特征,需进行神经电生理检查确诊。

4、糖尿病周围神经病变:

长期血糖控制不佳导致末梢神经损伤,表现为对称性肢体远端感觉异常。可能与微血管病变、代谢紊乱等因素有关,通常伴随足部麻木、刺痛等症状。需严格控糖并配合营养神经药物治疗。

5、脑卒中:

急性脑血管事件可能导致突发单侧肢体麻木无力,属于神经科急症。可能与高血压、动脉硬化等因素有关,常伴随言语不清、面瘫等症状。需立即进行头颅CT检查,时间窗内可行静脉溶栓治疗。

日常应注意保持良好睡姿,避免长时间维持同一姿势睡眠,枕头高度以一拳为宜。适度进行颈部拉伸和腕部放松运动,如米字操、手腕环绕等。控制血糖血压在正常范围,饮食注意低盐低脂,增加全谷物和深色蔬菜摄入。若麻木持续不缓解或进行性加重,尤其伴随其他神经系统症状时,需及时就医排查严重病因。定期进行神经系统体检,40岁以上人群建议每年检测血糖和颈动脉超声。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

头晕眼前发黑休克怎么回事?

头晕眼前发黑休克可能由低血糖、体位性低血压、贫血、心律失常、脑供血不足等原因引起,可通过补充糖分、调整体位、纠正贫血、控制心率、改善脑循环等方式治疗。

1、低血糖:

血糖水平低于正常范围时,脑细胞能量供应不足,可能出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。常见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。需立即进食含糖食物,严重时需静脉注射葡萄糖。

2、体位性低血压:

快速改变体位时血压调节异常,导致脑部短暂缺血。多见于老年人或长期卧床者。建议起身时动作缓慢,穿弹力袜改善静脉回流。

3、贫血:

血红蛋白减少导致血液携氧能力下降,脑组织缺氧引发症状。缺铁性贫血最常见,需补充铁剂和富含铁的食物如动物肝脏、红肉。

4、心律失常:

心脏跳动节律异常影响心输出量,导致脑灌注不足。常见类型包括室上性心动过速、房室传导阻滞等。需心电图检查明确类型后使用抗心律失常药物。

5、脑供血不足:

脑血管狭窄或痉挛导致血流减少,常见于高血压、动脉硬化患者。需控制血压血脂,必要时使用改善脑循环药物如尼莫地平。

日常应注意规律饮食避免低血糖,改变体位时动作缓慢,贫血患者多摄入富含铁和维生素B12的食物,保持适度运动改善血液循环。如频繁出现晕厥或伴随胸痛、言语障碍等症状,需立即就医排除心脑血管急症。建议定期监测血压、血糖,避免过度劳累和情绪激动。

赵平

主任医师 单县中心医院 全科

脊椎损伤休克多长时间能好?

脊椎损伤休克恢复时间通常为2-4周,实际恢复周期受损伤程度、并发症、治疗方案、个体差异及康复护理等因素影响。

1、损伤程度:

轻度脊椎损伤仅需1-2周休克症状即可缓解,表现为短暂血压下降和意识模糊。若合并脊髓震荡或软组织挫伤,需配合卧床休息和心电监护。重度损伤如椎体骨折伴脊髓压迫,休克期可能持续1个月以上,需紧急手术解除压迫并稳定生命体征。

2、并发症控制:

合并肺部感染或深静脉血栓会延长恢复时间。临床数据显示,及时使用抗生素和抗凝药物可将并发症导致的恢复延迟缩短7-10天。需每日监测血氧饱和度及下肢血液循环情况。

3、治疗方案:

早期使用甲泼尼龙冲击疗法能缩短神经水肿期,配合高压氧治疗可提升组织氧合效率。研究显示规范用药患者较未用药者休克恢复时间平均提前5.8天。治疗期间需定期复查脊髓磁共振。

4、个体差异:

青少年患者因代谢旺盛,恢复速度常比老年人快40%左右。基础疾病如糖尿病或高血压患者需额外控制血糖血压,这类人群恢复期通常延长3-5天。营养师建议每日补充优质蛋白60克以上。

5、康复护理:

规范康复训练能使恢复时间缩短20%,包括轴向翻身训练和肢体被动活动。使用气垫床预防压疮、每2小时改变体位等措施可避免二次损伤。心理疏导对缓解创伤后应激障碍有显著效果。

恢复期间建议采用高蛋白、高维生素饮食,如鱼肉、鸡蛋和深色蔬菜,每日分5-6次少量进食。可进行呼吸训练和未受累肢体的等长收缩运动,但需避免脊柱扭转动作。注意保持皮肤清洁干燥,使用防滑垫预防跌倒,定期复查神经功能评估。环境温度宜维持在24-26℃以促进血液循环。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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