急性肾炎合并高血压脑病

Question

我最近出现了高血压到医院检查医生说是急性肾炎合并高血压脑病，急性肾炎合并高血压脑病怎么办？

Answer 1

急性肾炎合并高血压脑病属于肾脏疾病继发神经系统损害的急危重症，需立即就医。主要表现包括血尿、蛋白尿、水肿等肾炎症状，以及头痛、呕吐、视物模糊等高血压脑病症状。

1. 病因机制

肾小球滤过率急剧下降导致水钠潴留，引发容量依赖性高血压；同时肾素-血管紧张素系统激活加剧血管收缩，共同导致颅内压升高。

2. 临床表现

肾炎期可见眼睑及下肢凹陷性水肿，高血压脑病期出现意识障碍、抽搐发作，眼底检查可见视网膜动脉痉挛和视乳头水肿。

3. 紧急处理

需在重症监护室进行降压治疗，静脉用尼卡地平或乌拉地尔控制血压，同时给予甘露醇降低颅内压，必要时进行血液净化。

4. 后续管理

急性期后需监测肾功能恢复情况，限制蛋白质和钠盐摄入，避免使用肾毒性药物，定期复查血压及尿常规。

患者出院后应保持低盐优质蛋白饮食，每日监测血压，避免剧烈运动，按医嘱服用降压药物并定期肾内科随访。