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为什么我每天运动都瘦不下来?

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韩玉芝 住院医师
辽宁医学院附属医院
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宝宝发烧退不下来怎么办?

宝宝发烧退不下来可通过物理降温、药物退热、及时就医等方式处理。

物理降温适合体温未超过38.5摄氏度的情况,可用温水擦拭宝宝额头、腋窝、腹股沟等部位,避免使用酒精或冰水。药物退热需在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓,不可自行调整剂量或混用药物。若持续高热超过24小时、出现抽搐或精神萎靡,应立即就医排查肺炎、脑膜炎或尿路感染等疾病,医生可能根据病情开具血常规检查或静脉输液治疗。

发热期间应让宝宝多饮温水,保持室内通风并穿宽松衣物,避免捂热加重症状。

葛伟

山东大学齐鲁医院 小儿内科

血压为什么降不下来?

血压降不下来可能与遗传因素、高盐饮食、肥胖、精神紧张、继发性高血压等因素有关。高血压患者需通过生活方式调整、药物干预等方式控制血压,必要时需排查继发病因。

1、遗传因素

原发性高血压具有家族聚集性,父母患有高血压时子女发病概率增高。这类患者血管紧张素系统可能存在基因多态性改变,导致钠敏感性增加。建议定期监测血压并建立健康档案,避免吸烟饮酒等危险因素。

2、高盐饮食

每日钠摄入量超过5克可导致水钠潴留,增加血容量和血管外周阻力。常见于腌制食品、加工肉类、调味品摄入过多人群。控制钠盐摄入需注意隐藏盐分,如挂面、饼干等食品中的添加钠。

3、肥胖代谢异常

体重指数超过28时,脂肪组织分泌的瘦素抵抗会导致交感神经兴奋性增高。内脏脂肪堆积还会引发胰岛素抵抗,造成血管内皮功能紊乱。建议通过有氧运动和抗阻训练结合的方式控制体脂率。

4、精神应激状态

长期焦虑抑郁会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,促使儿茶酚胺持续分泌。这种状态可引起血管持续性收缩,导致血压昼夜节律消失。认知行为疗法和正念训练有助于改善自主神经调节功能。

5、继发性高血压

可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等疾病有关,通常表现为难治性高血压伴低血钾、头痛等症状。肾血管性高血压可通过血管造影确诊,内分泌性高血压需检测血浆肾素活性等指标。

高血压患者应保持每日30分钟中等强度运动,如快走、游泳等有氧活动。饮食建议采用得舒饮食模式,增加全谷物、深色蔬菜和低脂乳制品摄入。注意监测清晨血压和夜间血压波动,睡眠呼吸暂停综合征患者需配合无创通气治疗。所有降压药物均需在心血管专科医师指导下规范使用,避免自行调整剂量。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

耵聍在鼓膜上取不下来怎么办?

耵聍附着在鼓膜上无法自行取出时,建议由耳鼻喉科医生使用专业器械清理。

耵聍是外耳道皮肤正常分泌的产物,通常可随咀嚼等动作自行排出。当耵聍堆积过硬或位置过深时,可能黏附在鼓膜表面。此时切忌用棉签或挖耳勺强行掏挖,以免将耵聍推得更深或损伤鼓膜。医生会根据具体情况选择生理盐水冲洗、耵聍钩取出或吸引器抽吸等方式处理。若合并外耳道炎症,可能伴有耳痛、耳闷胀感,需配合氧氟沙星滴耳液等药物控制感染。对于儿童或耵聍坚硬者,可能需先用碳酸氢钠滴耳液软化3-5天再处理。

清理后应保持耳道干燥,避免游泳或淋浴时进水,定期复查耳道情况。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

药流为什么流不下来?

药流失败可能与孕囊大小异常、药物吸收不良、子宫位置异常、激素水平不足、胚胎活性过强等因素有关。药物流产是通过药物阻断孕激素使胚胎停止发育并排出体外的过程,若出现药流不全需及时就医处理。

1、孕囊大小异常

孕囊过大或过小均可能导致药流失败。孕囊直径超过49毫米时,药物难以完全溶解绒毛组织;孕囊过小则可能未被超声及时发现,导致药物剂量不足。这种情况需结合超声复查确认胚胎位置,必要时需改用负压吸引术。

2、药物吸收不良

米非司酮和米索前列醇需要特定吸收条件。服药前后进食高脂食物会影响药物溶解,胃肠功能紊乱患者可能出现吸收延迟。建议服药前后空腹两小时,服药后保持坐立姿势促进药物分布。

3、子宫位置异常

子宫过度前屈或后屈会阻碍孕囊排出,合并子宫肌瘤或腺肌症时宫腔变形更易导致残留。这类患者药流后腹痛持续时间较长,阴道出血量可能突然增多,需通过妇科检查评估子宫形态。

4、激素水平不足

多囊卵巢综合征或黄体功能不全患者体内孕酮水平异常,可能减弱米非司酮的药效。这类人群常伴有月经周期紊乱病史,药流前激素检查可发现促黄体生成素与卵泡刺激素比值异常。

5、胚胎活性过强

少数胚胎对药物敏感性低,绒毛滋养细胞持续分泌人绒毛膜促性腺激素维持妊娠。这种情况可通过血HCG水平持续升高判断,往往需要二次用药或手术清宫才能完全终止妊娠。

药流后应密切观察出血量与组织物排出情况,两周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血,适当饮用益母草红糖水促进宫缩。若出现发热、剧烈腹痛或出血超过月经量两倍,须立即返院检查。后续需定期复查血HCG及超声,确认宫腔无残留后方可恢复常规生活。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

小孩发烧降不下来怎么办?

小孩发烧降不下来可通过物理降温、药物降温、补充水分、调整环境温度、就医治疗等方式处理。持续高热可能与感染、脱水、免疫反应、中暑、药物反应等因素有关。

1、物理降温

使用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管分布区域,或额头贴退热贴帮助散热。避免使用酒精或冰水擦拭,以免刺激皮肤或引起寒战。体温超过38.5摄氏度时可配合其他降温措施。

2、药物降温

遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药,这两种药物能抑制前列腺素合成从而降低体温。用药需间隔4-6小时,24小时内不超过4次。不可同时使用含相同成分的复方感冒药。

3、补充水分

发烧时水分蒸发加快,应少量多次饮用温水、口服补液盐或稀释果汁。观察排尿量和尿液颜色,若4-6小时无排尿或尿液呈深黄色提示脱水。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率。

4、调整环境温度

保持室温在24-26摄氏度,穿着透气棉质衣物。避免过度包裹导致热量蓄积,可通过手脚温度判断保暖是否适宜。使用空调或风扇时注意避免冷风直吹。

5、就医治疗

若高热持续超过24小时,伴随抽搐、皮疹、意识模糊等症状,或3个月以下婴儿体温超过38摄氏度,需立即就医。医生可能进行血常规、C反应蛋白等检查判断感染类型。

家长需每2小时监测体温并记录变化趋势,观察患儿精神状态和进食情况。发热期间准备易消化的粥类、果蔬泥等食物,避免油腻饮食。保持居室空气流通,体温下降后仍须注意休息。退热后若出现咳嗽、耳痛等新症状应及时复诊。持续高热可能引发热性惊厥,建议家长学习应急处理方法。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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