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重症肌无力能不能治愈

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朱振国 副主任医师
鹤岗市人民医院
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眼部重症肌无力什么原因?
眼部重症肌无力是一种由神经肌肉传递功能障碍引起的疾病,主要治疗方式包括药物治疗、免疫治疗和手术干预,其病因与自身免疫异常、胸腺异常及遗传因素相关。药物治疗常用胆碱酯酶抑制剂如新斯的明、溴吡斯的明,免疫治疗可采用糖皮质激素如泼尼松或免疫抑制剂如环孢素,手术干预则针对胸腺瘤或胸腺增生进行胸腺切除术。自身免疫异常是主要病因,患者体内产生抗乙酰胆碱受体抗体,导致神经肌肉接头传递障碍;胸腺异常如胸腺瘤或胸腺增生也可能诱发疾病;遗传因素虽不直接致病,但可能增加患病风险。对于症状明显的患者,建议及时就医,通过肌电图、血液抗体检测等明确诊断,并根据病情制定个性化治疗方案。日常生活中,患者应注意避免过度用眼,保持规律作息,适当进行眼部放松训练,如眼球转动、眼睑轻闭等,同时避免情绪波动和感染等诱发因素。眼部重症肌无力的治疗需要长期管理,患者应定期复查,遵医嘱调整治疗方案,以控制病情进展,提高生活质量。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

重症肌无力禁用药物?
重症肌无力患者应避免使用某些药物,因其可能加重症状或引发肌无力危象。治疗上需严格遵医嘱,避免使用影响神经肌肉传递的药物,同时根据病情调整用药方案。 1、抗生素类药物:如氨基糖苷类庆大霉素、链霉素、妥布霉素和多粘菌素类,这些药物可能干扰神经肌肉传递,导致肌无力症状加重。患者在使用抗生素时应选择对神经肌肉传递影响较小的药物,如青霉素类或头孢菌素类。 2、抗心律失常药物:如奎尼丁、普鲁卡因胺和利多卡因,这些药物可能抑制神经肌肉传递,增加肌无力症状。患者在使用抗心律失常药物时应咨询选择对神经肌肉传递影响较小的药物,如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。 3、肌肉松弛剂:如琥珀胆碱和维库溴铵,这些药物可能直接作用于神经肌肉接头,导致肌无力症状加重。患者在接受手术或麻醉时应告知医生病情,避免使用这些药物,选择对神经肌肉传递影响较小的麻醉药物。 4、抗癫痫药物:如苯妥英钠和卡马西平,这些药物可能影响神经肌肉传递,导致肌无力症状加重。患者在使用抗癫痫药物时应咨询选择对神经肌肉传递影响较小的药物,如加巴喷丁或普瑞巴林。 5、其他药物:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和某些抗抑郁药物,这些药物可能间接影响神经肌肉传递,导致肌无力症状加重。患者在使用这些药物时应咨询选择对神经肌肉传递影响较小的药物,或调整用药剂量。 重症肌无力患者在使用任何药物前应咨询避免使用可能加重症状的药物,同时根据病情调整用药方案,确保治疗效果和安全性。
张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

溴吡斯的明治疗重症肌无力原理?
溴吡斯的明通过抑制乙酰胆碱酯酶活性,增加神经肌肉接头处乙酰胆碱浓度,改善重症肌无力症状。治疗措施包括药物治疗、生活方式调整和定期监测。 1、溴吡斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂,其作用机制是抑制乙酰胆碱酯酶的活性,从而减少乙酰胆碱的分解。在重症肌无力患者中,神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体被自身抗体破坏,导致乙酰胆碱无法有效传递信号,肌肉收缩无力。溴吡斯的明通过增加乙酰胆碱的浓度,能够暂时改善神经肌肉传递,缓解肌肉无力症状。 2、药物治疗方面,溴吡斯的明通常作为一线药物使用。具体用法为口服,起始剂量为每次60mg,每日3-4次,根据患者反应调整剂量。其他可选药物包括糖皮质激素如泼尼松,用于抑制免疫反应;免疫抑制剂如硫唑嘌呤或环孢素,用于长期控制病情。对于严重病例,可考虑使用静脉注射免疫球蛋白或血浆置换疗法。 3、生活方式调整对重症肌无力患者至关重要。患者应避免过度劳累,合理安排作息时间,保证充足睡眠。饮食方面,建议增加富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果,以增强体质。同时,避免摄入高脂肪和高糖食物,以免加重身体负担。 4、定期监测病情变化是治疗重症肌无力的重要环节。患者应定期到医院进行肌力测试、肺功能检查和血液学检查,以评估病情进展和治疗效果。医生会根据监测结果调整治疗方案,确保病情得到有效控制。患者应密切关注药物副作用,如出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状,应及时就医。 溴吡斯的明通过抑制乙酰胆碱酯酶活性,增加神经肌肉接头处乙酰胆碱浓度,有效改善重症肌无力症状。治疗措施包括药物治疗、生活方式调整和定期监测,患者应积极配合医生治疗,注意日常护理,定期复查,以控制病情发展,提高生活质量。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

重症肌无力的女人能生孩子吗?
重症肌无力的女性可以生孩子,但需要在医生指导下进行孕前评估和孕期管理,以确保母婴安全。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要影响神经肌肉接头的传递功能,导致肌肉无力和易疲劳。怀孕期间,激素水平和免疫系统的变化可能影响病情,因此需要密切监测和调整治疗方案。 1、孕前评估:计划怀孕的女性应进行全面的健康评估,包括病情控制情况、药物使用和潜在风险。医生可能会调整药物剂量或更换更安全的药物,以减少对胎儿的影响。常用的免疫抑制剂如硫唑嘌呤和环孢素在孕期需谨慎使用,而糖皮质激素如泼尼松在医生指导下可继续使用。 2、孕期管理:怀孕期间,定期进行产检和神经科检查,监测病情变化和胎儿发育。重症肌无力患者可能出现呼吸困难、吞咽困难等症状,需及时处理。孕期应避免过度劳累,保持充足的休息和营养摄入。饮食上,增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果。 3、分娩方式:重症肌无力患者的分娩方式需根据病情和胎儿情况决定。自然分娩和剖宫产均可选择,但需在医生指导下进行。自然分娩时,可能需要使用助产器械或进行会阴切开术,以减少产程中的体力消耗。剖宫产适用于病情较重或胎儿有异常的情况。 4、产后护理:产后需继续监测病情,调整治疗方案。重症肌无力患者可能出现产后病情加重,需及时就医。母乳喂养在医生指导下可进行,但需注意药物对婴儿的影响。产后应保持充足的休息,避免过度劳累,适当进行产后康复锻炼,如盆底肌锻炼和轻度有氧运动。 重症肌无力的女性在医生指导下可以安全怀孕和分娩,但需密切监测病情和胎儿发育,调整治疗方案,确保母婴健康。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

重症肌无力中医诊断?
重症肌无力是一种神经肌肉传递功能障碍的慢性自身免疫性疾病,中医通过辨证施治,结合药物、针灸、推拿等方法改善症状。中医认为其病因多与脾肾亏虚、气血不足、痰湿阻滞有关,治疗以补益脾肾、益气养血、化痰通络为主。 1、脾肾亏虚:中医认为脾主肌肉,肾主骨生髓,脾肾功能失调会导致肌肉无力。治疗以补益脾肾为主,常用方剂如补中益气汤、六味地黄丸,配合针灸足三里、肾俞等穴位,增强脾肾功能。日常可食用山药、芡实、枸杞等健脾补肾的食物。 2、气血不足:气血是维持肌肉功能的重要物质,气血不足会导致肌肉无力。治疗以益气养血为主,常用方剂如八珍汤、归脾汤,配合针灸气海、血海等穴位,促进气血运行。饮食上可多摄入红枣、桂圆、黄芪等补气血的食材。 3、痰湿阻滞:痰湿内阻会影响气血运行,导致肌肉无力。治疗以化痰祛湿为主,常用方剂如二陈汤、温胆汤,配合针灸丰隆、阴陵泉等穴位,促进痰湿排出。饮食上应避免油腻、生冷食物,多吃薏米、茯苓、陈皮等祛湿化痰的食材。 重症肌无力的中医治疗需长期坚持,结合药物、针灸、推拿等多种方法,同时注意饮食调理和生活习惯的改善,才能有效缓解症状,提高生活质量。中医治疗强调个体化,建议在专业中医师的指导下进行辨证施治,避免盲目用药或治疗不当导致病情加重。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

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