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链球菌性咽炎很严重吗

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蒙岭 主任医师
临汾市人民医院
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串联质谱异常很严重吗?

串联质谱异常是否严重需结合具体检测项目及异常指标判断,主要影响因素有检测项目临床意义、异常值偏离程度、是否伴随临床症状、有无遗传代谢病家族史、新生儿当前体征等。

串联质谱技术常用于新生儿遗传代谢病筛查,其异常结果可能提示氨基酸、有机酸或脂肪酸代谢障碍。部分轻微异常可能由暂时性生理波动或标本污染导致,复查后可恢复正常。但显著异常的指标如丙酰肉碱、甲基丙二酸等升高,可能提示甲基丙二酸血症等严重遗传病,需立即干预。

某些特定代谢物异常即使数值轻微偏离,也可能预示苯丙酮尿症、枫糖尿症等疾病风险。这类疾病在无症状期即需启动饮食治疗,延误干预会导致不可逆神经损伤。而部分良性变异如短链酰基肉碱轻度升高,可能属于个体差异无须特殊处理。

发现串联质谱异常应尽快至儿科遗传代谢专科复诊,完善尿有机酸分析、基因检测等检查。家长需记录喂养情况、精神状态及异常体征,避免擅自调整奶粉。确诊患儿需严格遵循特殊配方奶喂养方案,定期监测生长发育指标,部分疾病需终身管理以防止代谢危象发生。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

女性子宫肌瘤很严重吗?

子宫肌瘤多数情况下不严重,属于良性肿瘤,是否需要治疗主要取决于肌瘤大小、位置及症状。子宫肌瘤的处理方式主要有观察随访、药物治疗、介入治疗、手术治疗、中医调理等。

1、观察随访

体积较小且无症状的子宫肌瘤通常建议定期复查。每6-12个月进行一次妇科检查与超声监测,重点观察肌瘤生长速度及血流信号变化。月经周期规律且血红蛋白正常的患者可暂不干预,但需注意避免服用含雌激素的保健品。

2、药物治疗

适用于出现月经量多或痛经症状的患者。常用药物包括桂枝茯苓胶囊、米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等。药物治疗主要通过抑制雌激素分泌或阻断孕激素受体来控制肌瘤生长,用药期间需监测肝功能及骨密度变化。

3、介入治疗

子宫动脉栓塞术适合希望保留子宫的育龄女性。该治疗通过阻断肌瘤血供使其萎缩,术后可能出现下腹疼痛、发热等栓塞后综合征。介入治疗后3个月内禁止妊娠,且存在肌瘤复发可能。

4、手术治疗

肌瘤剔除术适用于有生育需求者,而子宫切除术多用于无生育要求且肌瘤多发患者。手术指征包括肌瘤导致严重贫血、压迫泌尿系统或疑似恶变等情况。腹腔镜手术恢复较快但存在肌瘤残留风险。

5、中医调理

气滞血瘀型可服用少腹逐瘀汤,痰湿阻滞型适合苍附导痰丸。针灸选取关元、子宫等穴位,配合艾灸三阴交改善血液循环。中医治疗周期较长,需配合饮食忌口生冷辛辣食物。

子宫肌瘤患者日常应保持规律作息,避免熬夜及精神紧张。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,适量食用牡蛎、动物肝脏等含锌食物。每月记录月经周期及出血量变化,出现经期延长、尿频加重或突发下腹剧痛时应及时就诊。40岁以上患者建议每年进行宫颈癌筛查联合妇科超声检查。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

子宫肌瘤手术很严重吗?

子宫肌瘤手术的严重程度需根据肌瘤大小、位置及手术方式综合判断,多数情况下属于常规手术。子宫肌瘤手术的创伤程度主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、介入栓塞术、聚焦超声消融等方式。

腹腔镜手术通过腹部小切口完成,术后恢复快,疤痕小,适合肌瘤体积适中且位置表浅的患者。宫腔镜手术经阴道自然腔道操作,无体表伤口,适用于黏膜下肌瘤,但对术者技术要求较高。开腹手术适用于巨大肌瘤或多发肌瘤,术中视野清晰但创伤较大,需切开腹壁各层组织。介入栓塞术通过阻断肌瘤血供使其萎缩,保留子宫但可能影响卵巢功能。聚焦超声消融利用超声波精准消融肌瘤组织,无创但适应症较窄。

特殊情况下如肌瘤体积超过孕20周子宫大小、位于宫颈或阔韧带等特殊部位、合并严重贫血或凝血功能障碍时,手术风险会显著增加。阔韧带肌瘤可能损伤输尿管,宫颈肌瘤易引发大出血,这类情况需多学科团队协作。合并严重基础疾病如心肺功能不全、重度肥胖患者,围手术期并发症概率上升。

术后需保持伤口清洁干燥,避免提重物和剧烈运动,定期复查超声观察恢复情况。饮食应增加优质蛋白和铁元素摄入,如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等,促进组织修复和血红蛋白合成。术后三个月内禁止性生活及盆浴,出现发热、异常出血或疼痛加剧应及时返院检查。长期管理需关注月经变化,每半年进行一次妇科超声随访。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

法四心脏病为什么很严重?

法洛四联症属于严重的先天性心脏畸形,其危险性主要源于心脏结构的复合缺陷导致全身缺氧和循环障碍。法洛四联症包含肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种病理改变,这些异常共同导致血液分流异常、组织供氧不足,可能引发缺氧发作、心力衰竭等致命并发症。

1、复合结构缺陷

法洛四联症同时存在四种心脏解剖异常,肺动脉狭窄使右心室血液流出受阻,室间隔缺损导致左右心血液混合,主动脉骑跨使缺氧血液直接进入体循环,右心室肥厚进一步加重心脏负荷。这种多维度结构缺陷使心脏无法通过代偿完全纠正功能障碍,随着病程进展会持续恶化。

2、进行性缺氧

肺动脉狭窄和主动脉骑跨导致大量未氧合血液进入体循环,患者动脉血氧饱和度显著降低。长期慢性缺氧可引发代偿性红细胞增多,增加血栓风险;急性缺氧发作时可能出现意识丧失甚至猝死。婴幼儿期即可出现紫绀、杵状指等典型表现,运动耐量远低于正常儿童。

3、心力衰竭风险

右心室为克服肺动脉狭窄需持续高压收缩,最终导致心肌代偿性肥厚和扩张。随着心室功能失代偿,可能并发右心衰竭,表现为肝大、颈静脉怒张和下肢水肿。左心系统因长期接受混合血也易发生功能减退,严重时出现全心衰竭。

4、并发症多样

除心力衰竭外,患者易并发感染性心内膜炎、脑脓肿、心律失常等。红细胞增多可能引发脑血管栓塞或出血,缺氧还可能导致生长发育迟缓、认知功能障碍。部分患者合并冠状动脉异常,进一步增加治疗难度。

5、自然预后差

未经手术治疗的患儿约50%在2岁内死亡,能存活至成年者多伴有严重心功能损害。即使接受根治手术,术后仍可能残留肺动脉反流、心律失常等问题,需终身随访。部分患者需多次手术干预,远期生存质量与手术时机密切相关。

法洛四联症患者需严格限制剧烈活动,保持充足水分摄入以避免血液黏稠度增高。建议定期监测血氧饱和度和心功能,接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。术后患者应遵医嘱服用抗凝药物,避免突然改变体位诱发缺氧发作,出现心悸、呼吸困难等症状需立即就医。日常饮食需保证足够热量和铁元素摄入,但应控制钠盐以减轻心脏负荷。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

肺结核咯血很严重吗?

肺结核咯血属于较严重的症状,可能提示病情进展或并发症发生。肺结核咯血的严重程度主要与出血量、基础肺功能、合并症等因素有关。

肺结核患者出现咯血时,若仅为痰中带血丝或少量鲜血,通常与支气管黏膜损伤或小血管破裂相关,这种情况在规范抗结核治疗后可逐渐缓解。但需警惕活动性结核病灶侵蚀较大血管的风险,及时进行胸部影像学检查评估病灶范围。

当出现中大量咯血时,可能源于肺动脉分支或支气管动脉破裂,易导致窒息、失血性休克等危急情况。特别是合并空洞型肺结核、支气管扩张或凝血功能障碍的患者,大咯血死亡率较高,需立即采取患侧卧位、止血药物干预,必要时行支气管动脉栓塞术。反复少量咯血也可能继发贫血或结核播散。

肺结核患者一旦出现咯血应立即就医,完善痰结核菌检查、胸部CT等评估。治疗期间需绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和屏气动作,保持呼吸道通畅。饮食宜选择温凉流质或半流质,补充铁剂和优质蛋白促进恢复,严格遵医嘱完成抗结核疗程,定期复查凝血功能和病灶变化。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

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